Quemaduras Flashcards
Factores pronóstico principales en quemaduras
Extensión y edad
Regla de los 9 de Wallace
Se utiliza para extensión y toma como referencia que cada palma de las manos supone 1% de la superficie corporal
Cabeza y cuello
9%
Cada extremidad superior
9% (4.5 por delante y 4.5% por detrás)
Cada extremidad inferior
18% (9 alante y 9 atrás)
Tronco
36% (18% alante y 18% detrás)
Periné
1%
Cómo se define al quemado crítico?
- > 14 años o >60 años con >15% extensión
- de 14 años a 60 años con >25% extensión
Quemaduras epidermicas o de primer grado
Afectan a la capa más externa de la piel. Vasodilatación de la microcirculación dérmica, lo que origina calor local y eritema de la piel.
Clínicamente eritema y dolor.
En qué tiempo curan quemaduras primer grado?
5-10 días, con descamación estrato corneo y dejando pigmentación melanica temporal
Quemaduras dérmicas o de segundo grado
Afecta a la dermis cutánea. Se conservan algunos elementos epiteliales. Se forman flictenas o ampollas, las cuales son elevaciones epidermicas que contienen un exudado plasmatico. Son muy dolorosas y al romperse dejan una dermis enrojecida, exudativa y muy sensible. Curan en unos 15-20 días pudiendo dejar cicatrices retráctiles o no.
Quemaduras subdermicas o de tercer grado
Afectan todo espesor de la piel (epidermis y dermis) e incluso estructuras adyacentes. No se producen flictenas. Por coagulación de proteínas se constituye una zona de necrosis o escara blanco-nacarada o grisácea. La zona está deprimida e insensible al tacto y al dolor. Por estar afectados los anejos cutáneos, reepitelizacion no es posible, por lo que la curación espontánea es lenta o no se producen
Dejan cicatrices anestésicas
Quemaduras subdermicas o de tercer grado
Complicaciones pulmonares quemaduras
- Síndrome por inhalación de humo: producen broncoconstricción, edema pulmonar y distres respiratorio. Vías aéreas suelen estar carbonizadas.
- Intoxicación por monóxido de carbono
Primera causa de muerte en quemados
Complicaciones infecciosas
Complicaciones digestivas
Úlcera de Curling, íleo paralítico, etc.
Tratamiento más importante en quemados
Reposición hidroelectrolítica para evitar fracaso renal
Se utiliza para restituir déficit de líquido del paciente
Fórmula de Parkland
Fórmula de Parkland
4 mL/kg/% de SCQ para adultos; y para niños, 3 mL/kg/% SCQ.
La primera mitad se pasa en las primeras 8 horas y resto en siguientes 16 horas.
En caso quemaduras con importante rabdomiolisis, cómo se debe abordar?
Forzar diuresis y alcalinizar la orina para evitar toxicidad renal por depósito de mioglobina
