Virussygdomme under graviditet og fødsel Flashcards
Hvornår kan fosteret få sygdomme?
- intrauterint (infektion hos fosteret inde i livmoderen.)
- Perinatalt
- postnatalt
Angiv synonymer for intrauterine infektioner
Prænatale infektioner. Føtale infektioner. Congenitte infektioner.
Hvordan opstår en intrauterin infektione?
- Som transplacentær overføsel fra moder til barn.
- Ved langvarig vandafgang fordi der er fri adgang til livmoderen. Mikororganismer kan ascendere op og give infektion i uterus og hos foster
Angiv eksempler på virale infektioner som fosteret kan få transplacentært
Rubella
CMV
Herpes SImplex
Varicella zoster
Hepatitis B
HIV
Parvovirus B19
SARS-CoV-2
Angiv eksempler på bakterielle infektioner som fosteret kan få transplacentært
Listeria monocytogenese
Campylobacter
Syfilis
Tuberkulose
Angiv en parasitær infektion som fosteret kan få transplacentært
Toxoplasmose
Hvilke infektioner/sygdomme tester vi de gravide for og hvorfor?
HIV, hepatitis og syfilis fordi vi kan behandle dem, så fosteret ikke bliver inficeret.
Hvordan sker transplacentær spredning til fosteret ved intrauterin infektion?
Moderen har en infektion i graviditeten. Så har hun bakteriæmi/viræmi/parasitæmi. Så er der infektion i placenta som så spredes til fosteret.
Får kvinden altid slemme symptomer?
Nej. Mange gange får hun milde symptomer men fosteret er meget påvirket.
Hvad er TORCH syndrom?
T: toxoplasmose
O: Other (ofte parvovirus)
R: Rubella
C: cytomegalovirus
H: Herpes Simplex
Beskriv fællestræk ved TORCH
- Manglende immunitet hos mater
- mater har ofte få eller ingen symptomer
- sygdomsbilleder med vækstretardering og kongenitte defekter (f.eks. chorioretinitis, døvhed, microcephali, cerebrale fokalkninger, blødning, trombocytopeni, hepatosplenomegali, icterus, mental retardering)
- Der forekommer dog både lette og svære infektioner
- Der er risiko for sequelae
Hvordan smittes toxoplasmose?
- forurening af marker, køkkenhave og sandkasser så grøntsager kontamineres og ikke renses ordentligt inden indtagelse
- Indtagelse af utilstrækkeligt tilberedte kødprodukter
- Ved transfusion organtransplantation eller transplacentalt
Hvor mange gravide er seropositive for toxoplasmose og hvor mange inficeres under graviditeten?
Ca. 28% af gravide er seropositive (antistoffer mod toxoplasmose).
Ca. 1/2-1% inficeres under graviditeten
Hvor mange tilfælde af kongenit toxoplasmose påvises årligt i DK?
10-20 tilfælde, dvs. ca. 1/5000 fødsler
Hvornår er risikoen for transplacental smitte af toxoplasmose størst?
I 3. trimester.
Transmissionsraten øges fra ca. 6% til 72% fra 13. til 36. graviditetsuge.
Men risikoen for alvorlig følger er størst ved tidlig smitte.
Er der sammenhæng mellem symptomer hos mater og barnets risiko ift. toxoplasmose?
NEJ
Hvor mange med kongenit toxoplasmose ved fødslen har ikke symptomer?
Ca. 80% af babyerne har ikke symptomer. De er smittet i sidste halvdel af graviditeten. Af disse udvikler næsten alle (ca. 85%) okulære skader (chorioretinitis) i barnealderen (gennemsnitsalder=3,7 år). En betydelig del af de okulære skader er asymptomatiske.
Hvor mange nyfødte med kongenit toxoplasmose har mindre alvorlige symptomer ved fødslen? Angiv eksempel.
ca. 15% f.eks. chorioretinitis
Hvor mange nyfødte med kongenit toxoplasmose har alvorlige sygdom ved fødslen? Angiv eksempler.
Ca. 10%, dvs. 1 barn per år i DK. Disse er smittet i første halvdel af graviditeten. F.eks. hydrocephalus, mikrocefali, intracerebrale forkalkninger, døvhed, blindhed, spasticitet, mental retardering, høj mortalitet.
Hvilke tre mikroorganismer giver intracerebrale forkalkninger?
- Toxoplasmose
- CMV
- Zika virus
Hvordan diagnosticeres toxoplasmose hos den nyfødte?
Serologisk (PKU) screening i DK af alle nyfødte ophørte i 2007 pga. dårlig dokumentation for effekt af behandling.
Nu påvises toxoplasma specifikke IgM og IgA antistoffer som diagnostik for kongenit infektion.
Man kan også lave en IgG immunoblot, hvor man sammenlinger den nyfødtes IgG med maters.
Hvordan diagnosticeres toxoplasmose hos den gravide?
Ved antistofundersøgelse. Man undersøger IgM efter 2-3 uger og igen efter 6 mdr.-1 år. IgG aviditet måles lidt senere.
Hvad kan man konkludere ud fra en positiv IgM?
IgM den akutte antistof, dvs. patienten har en akut aktuel infektion.
Hvad er IgG aviditet?
IgG aviditet viser hvor godt IgG binder. Jo længere tid der går jo stærkere binder den.
Hvordan diagnosticeres toxoplasmose hos fosteret?
PCR på amnionvæske
Hvordan behandler man toxoplasmose hos den gravide?
Man behandler normalt kun hvis fosteret med sikkerhed er inficeret. Effekten af behandling af mater i graviditeten er tvivlsom.