Hæmatologiske og onkologiske sygdomme hos børn og unge Flashcards
Hvad er børnekræft?
Kræft hos et barn er en alvorlig gennemgribende og potentielt dødelig tilstand. De skal have langvarig og intensiv behandling. Børn får kræft i en vigtig periode i deres liv, nemlig når de udvikler sig allermest både fysisk, mentalt og socialt. Fordelingen og kræfttyperne hos børn er helt anderledes end hos voksne.
Angiv de hyppigste kræftformer hos børn
Hos børn dominerer de hæmatologiske. 30% er akut leukæmi (ALL 25%/AML 5%)
Den næst hyppigste er kræft i hjerne og rygmarv (25%).
Tredje hyppigste er lymfomer. Non-hodgins lymfom er 7 %. Hodgkins lymfom er 4%
Leverkræft 2%
Neuroblastom 5%
Hvor mange børn i DK diagnosticeres med kræft?
I Dk diagnosticeres årligt 150-170 nye tilfælde af kræft hos børn og unge under 15 år. Børnekræft udgør <1% af alle nyopståede kræfttilfælde i landet
Hvor ofte vil en praktiserende læge møde et barn med nyopstået cancer?
Hvert 20. år
Hvad er de mest almindelige dødsårsager hos børn i vores del af verden?
Ulykker og så børnekræft
Kan børnekræft behandles?
Vi kan nu helbrede langt de fleste når man kigger på 5 års overlevelse (87%).
Hvert år dør ca. 30 børn af kræft i DK
Beskriv symptomer på børnekræft
Symptomdebut er ofte snigende og varierer afhængigt af kræfttypen, kræftens anatomiske lokalisation og barnets alder. Symptomer er ofte uspecifike og kan minde om symptomer udløst af mere almindelige og godartede tilstande
Hvornår skal man mistænke børnekræft?
Følgende symptomer bør - i fravær af anden forklaring - medføre mistanke om børnekræft:
- nyopstået og uforklaret udfyldning eller hævelse
- bleghed, træthed, øget tendens til blå mærker
- Vedvarende lokaliseret smerte eller halten
- langvarig feber, hyppige eller vedvarende infektioner
- hyppig eller vedvarende hovedpine evt. ledsaget af kvalme eller opkastninger
- ændret syn eller balance samt utilsiget vægttab
Case 1: 1 årig pige. Henvist fra vagtlæge med feber (39,4), hoste, takypnø. Gennem de sidste uger mindre aktiv og spiser mindre end vanligt.
Objektivt: Bleg, kataralsk (=snottet), febril, takypnøe og takykard. Lymfopati langs sternokleiden. Ingen hepato/splenomegali. Ikke septisk eller meningeal.
Hgb 2,7
Hvad vil vi gerne have af biokemi nu?
Trombocytter, leukocytter, CRP, retikulocytter, MCV, ferritin, bilirubin, LDH, haptoblobin
Angiv årsager til anæmi
- nedsat erytrocyt produktion
- hæmolyse (øget erytrocyt destruktion)
- Blodtab (sjældent hos børn)
Hvad skal man tænke hvis retikulocytter er forhøjede?
Retikulocytterne er forstadier til røde blodlegemer. Hvis de er forhøjet så tænk hæmolyse.
Haptoglobin vil være lav.
Hvad skal man måle hvis reticulocytter er lave?
MCV
Hvad kan en lav mcv være tegn på?
Jernmangel anæmi
Thalasæmi
Kronisk inflammation
Hvad kan en normal eller lav MCV være tegn på?
Jernmangel anæmi
Kronisk inflammation
Transitorisk erytroblastopeni
Parvovirus B-19
Kronisk nyresygdom
Hvad kan en høj MCV være tegn på?
B-12 mangel
Folinsyremangel
Hypotyreose
Leversygdom
Kongenit erytroblastopeni
Case 1: 1 årig pige. Henvist fra vagtlæge med feber (39,4), hoste, takypnø. Gennem de sidste uger mindre aktiv og spiser mindre end vanligt.
Objektivt: Bleg, kataralsk (=snottet), febril, takypnøe og takykard. Lymfopati langs sternokleiden. Ingen hepato/splenomegali. Ikke septisk eller meningeal.
Hgb 2,7
Leukocytter, trombocytter og CRP normale.
Lav retikulocytter. Lav MCV. Lav ferritin. Normal bilirubin, LDH og haptoblogin.
Hvad er diagnosen?
Jernmangel anæmi pga. lav retikulocytter og lav MCV og lav ferritin. Ferritin er jernreserven.
Beskriv jernmangel anæmi
Det er ofte pga. utilstrækkelig indtag. Man skal være obs på malabsorption eller blødning.
Symptomer er træthed, beghed, hovedpine, pica (lyst til at spise forskellige ting), trivsel, adfærd.