Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K8 Kvinde, mor og barn > Medicinske sygdomme i graviditeten > Flashcards

Medicinske sygdomme i graviditeten Flashcards

1
Q

Beskriv de forskellige typer af diabetes både før og under graviditet

A

Man kan have prægestationel diabetes herunder type 1 (mangler insulin, autoimmun, oftest børn) og type 2 diabetes (insulinresistens, livsstilsfaktorer, oftest voksne), som skal kontrolleres under graviditeten.
Man kan have gestationel diabetes som enten er en uerkendt prægestationel diabetes eller gestationel diabetes (insulinresistens, risiko for mor og barn, kun under graviditet dvs. går væk efter graviditet).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Angiv andelen af diabetes i graviditeten nu

A

Gestationel diabetes er flest, så type 1 diabetes og så type 2 diabetes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Beskriv hvordan det går med graviditeter med velreguleret og ikke reguleret diabetes

A

Jo bedre reguleret inden graviditeten jo bedre klarer kvinderne graviditeten og jo bedre outcome er der.
Ved et højt HbA1c så er der stor risiko for komplikationer. Så derfor anbefales abort.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan er graviditeten diabetogen?

A

Der sker hormonelle forhold under graviditeten som fører til højere plasma glukoseniveauer hos gravide. Fra 2. trimester er der nedsat glukosetolerance. Der er også øget plasmainsulin og hypertrofi af de Langerhanske øer. Der udvikles relativ insulinresistens og nedsat insulinfølsomhed.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Beskriv ens risiko for hypoglykæmi og ketoacidose ila. graviditeten

A

I begyndelsen er der øget følsomhed så obs hypoglykæmi. I midten er der nedsat følsomhed så obs ketoacidose. De sidste par uger er der øget følsomhed så obs hypoglykæmi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Angiv risiko for præeklampsi og præterm fødsel ved type 1 diabetiker vs. baggrundsbefolkningen.

A

Sammenholdt med baggrundsbefolkningen er der 7x risiko for preklampsi og preterm fødsel hos type 1 diabetiker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad har fosteret øget risiko for hvis moderen har hyperglykæmi

A

Især hvis moderen har hyperglykæmi omkring uge 8-9 så er der øget risiko for hjertemisdannelser hos fosteret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvorfor er det vigtigt at tage folinsyre under graviditeten?

A

Vigtigt at tage folinsyre da det nedsætter risikoen for CNS misdannelser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvem skal gravide diabetikere til kontrol hos?

A
  • egen læge
  • endokrinolog
  • obstetriker
  • diætist
  • diabetes sygeplejerske
  • jordemoder
  • opthalmolog
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Angiv hvordan gravide diabetikere skal holde deres blodsukker stabilt under graviditeten (hvordan/hvor ofte måler de og hvad er behandling)

A

Måler x5-7. Får insulin hurtigvirkende til måltider og langsomtvirkende til natten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Angiv hvilke kontroller diabetikere skal til under graviditeten

A

De skal til kontrol 2-3 gange om måneden. Hver gang skal der måles BT, vægt, urinstix evt. D+R.
HbA1c måles hver 4 uge.
UL laves ved 1. kontrol (tidlig skanning for at sikre graviditeten samt misdannelser), 1. trimesterskanning, GA 20 og hver 4. uge.
BT < 135/<85 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er vigtigt for diabetikere der er gravide?

A

At holde blodsukkeret stabilt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er proliferativ retinopati?

A

Stor vifteformet net af nydannede præretinale kar foran papillen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er behandling ved proliferativ retinopati?

A

Laser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad skal gravide der har proliferativ retinopati ift. forløsning?

A

Føde ved sectio pga. risiko for blødning under presseperioden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Beskriv pedersen hypotesen ift. makrosomi hos barnet

A

Når mor har højt blodsukker (maternel hyperglykæmi) så har fosteret også højt blodsukker (føtal hyperglykæmi). Glucose diffunderer nemlig frit over placenta. Ved højt blodsukker stimuleres pancreas til at danne insulin. Så foster og mor får høj insulin (føtal og maternel hyperinsulinæmi). Insulin er også et vækst hormon så det vokser sig større. Derfor får vi store børn (makrosomi).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Angiv hvordan vi kan forhindre makrosomi (stort barn) ved en mor med højt blodsukker

A

Hvis vi behandler mor med insulin, så bliver insulin i mor, det går ikke over placenta. Insulin får blodsukkeret hos mor til at falde, hvorfor blodsukker hos fosteret falder og dermed insulin hos fosteret falder.
Dette gør at vi kan indirekte behandle fosterets hyperinsulinæmi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad kan føtal hyperinsulinæmi føre til?

A
  • makrosomi og dermed fødselstraumer
  • dyspropoertioneret fostre med store skuldre og nakke.
  • organomegali især hepatomegali
  • neonatal hypoglykæmi
  • øget erytropoiese =>polycytæmi og ikterus
  • nedsat surfaktant => respirationsinsufficiens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvorfor er nyfødte med hyperinsulinæmi i øget risiko for hypoglykæmi når man cutter navlesnoren?

A

Højt insulin spejl hos fosteret men når de bliver født cuttes navlesnoren og så falder glucose, så de er i øget risiko for hypoglykæmi. Så derfor anbefales early feeding f.eks. Udmalket mælk eller modermælkserstatning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvordan ser et barn med makrosomi (stort barn) ud?

A
  • Fedme
  • Kort hals
  • “Basun-engle-kinder”
  • Rød hudfarve
  • Dybtliggende øjne
  • rigeligt hovedhår
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Case 1. 38 år. Grav 5, para 2 ved sectio. Dm type 1 diagnosticeret for 13 år siden. Behandles med actrapid og insulatard samt ACE hæmmer.
Ønsker at blive gravid.
Overvej prækonceptionel rådgivning - er der risiko i en ny graviditet?

A

Hun skal være velreguleret med kontinuerlig måler. Så sikre compliance. Mål HbA1c for at vurdere hvor velreguleret hun er.
Man må ikke tage Ace hæmmer når man er gravid. Man kan bruge tre præparater til gravide => methyldopa, adalat, og trendale.
Er hendes BT velreguleret?
BMI?
Tag folinsyre.
2 kejsersnit => kan gentages denne gang. Havde hun nogle komplikationer ved disse kejsersnit?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Angiv anbefalingerne for planlægning af graviditet når kvinden har diabetes

A
  • Brug prævention i planlægnings fasen
  • Få HbA1c så tæt på normal som muligt
  • Tag folinsyre
  • Antihypertensiv behandling hvis behov
  • Behandling af stofskifte lidelse hvis aktuelt (mange med T1D har myxødem)
  • Revurdere andre behandlinger f.eks. kolesterol behandling (statiner er NO GO ved graviditet)
  • Monitorer og behandle sene diabetiske komplikationer f.eks. nefropati og retinopai
  • reducer risiko for svær hypoglykæmi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Angiv anbefalingerne for en kvinden, der er gravid og har diabetes

A
  • Hold præprandiel glukose mellem 3,5-5,9
  • Hold postprandiel glukose mellem 3,5-7,8
  • Undgå svær hypoglykæmi
  • Gå efter en HbA1c <6% i anden del af graviditeten.
  • folinsyre de første 12 uger
  • Antihypertensiva så BT er <135/85 mmHg
  • Behandling af stofskifte lidelse
  • Revurdere andre behandlinger f.eks. kolesterol behandling (statiner er NO GO ved graviditet)
  • Øjen undersøgelse for retinopati og behandlings hvis nødvendigt.
  • Tæt obstetrisk overvågning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Angiv graviditetens indvirkning på diabetes

A

Ved velreguleret diabetes ses normalt ingen forværring af sendiabetiske komplikationer. Retinopati kan dog forværres hvorfor der er 2x øjenundersøgelser i graviditeten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Angiv ændringer i type 2 diabetes behandling og monitorering når kvinden bliver gravid

A

Peroral anti-diabetika seponeres og insulin opstartes i 1. trimester.
Hjertemagnyl 150 mg dagligt fra uge 12-37 (profylaktisk mod præeklampsi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvilken type lande har flest med gestationel diabetes?

A

Lav og mellem indkomst lande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvad er gestationel diabetes mellitus?

A

Glukoseintrolerans af varierende sværhedsgrad, som debuterer eller diagnosticeres første gang under en graviditet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvad er gestationel diabetes et tegn på?

A

Varsel om type 2 diabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hvorfor udvikler gravide diabetes?

A

Fordi insulin sekretionen ikke kan følge med insulin resistensen, så blodsukkeret stiger og man udvikler gestationel diabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hvad er symptomerne på gestationel diabetes

A

INGEN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Angiv screeningstest for gestationel diabetes

A
  • Oral glukose provokationstest (GCT)
  • Faste plasma glukose (FPG)
  • Tilfældig glukoseværdi (RG)
  • OGTT (STANDARD!!!)
32
Q

Angiv risikofaktorer som bør medføre screening for gestationel diabetes

A
  • glukosuri
  • tidligere gestationel diabetes
  • maternel overvægt før graviditet (BMI>27)
  • familiær disposition til diabetes (1. og 2. grads slægtninge dvs. søskende, forældre og bedsteforældre)
  • tidligere født barn > 4500g
  • PCOS
  • Gemelli graviditet
33
Q

Angiv hvornår der laves screening for gestationel diabetes og hvor mange risikofaktorer man skal have

A

Ved 2 risikofaktorer eller mere undersøges i uge 10-20. Hvis denne er normal gentages den i uge 24-28.
Ved 1 risikofaktor undersøges i uge 24-28.
Ved glukosuri skal der screenes.

34
Q

Hvordan udføres en oral glukose tolerans test (OGTT)?

A

De møder fastende. De skal drikke 75 g glukose i 3 dl vand. Så skal de sidde i 2 timer. Så måler man glukose.

35
Q

Hvordan tolkes en OGTT i Danmark?

A

2 timers glukose værdi tage i venøst plasma eller kapillær blod. Hvis den er > 9 mmol/l så har kvinden gestationel diabetes.

36
Q

Case 2. 38-år Grav 3, para 2. Normalvægtig. Uden familiær disposition til diabetes. Velbehandlet myxødem på eltroxinbehandling. 2 tidligere normale graviditeter og spontane fødsler til termin med fødselsvægt på hhv. 4100 og 4300g.
GA 32 er der glukosuri. Der tages HbA1c som er normal.
GA 33 laves UL med stort fosterskøn.
GA 36 laves OGTT som er patologisk med 2 timers glukose på 9,9.
Behandles med blod gluksoe måling og diæt ved GA 37. Ved GA38+4 laves elektivt sectio pga. underkrops stilling og stort fosterskøn. FV 4640 g, FL 53 cm, Apgag 10/1.
Var det korrekt at måle HbA1c her?

A

NEJ den er værdiløs ift. gestationel diabetes. Det skal være ved OGTT at man diagnosticerer gestationel diabetes.

37
Q

Kan man forebygge makrosomi ved sen gestationel diabetes

A

NEJ

38
Q

Hvad skal laves hvis en gravid har glukosuri?

A

En OGTT

39
Q

Kan man godt få gestationel diabetes når kvinden er slank?

A

JA

40
Q

Angiv behandling ved gestationel diabetes

A

Der er begrænset tid til behandling.
- diætvejledning ved diætist
- instruktion om fysisk aktivitet
- Instruktion i hjemmeblodglukosemåling, udlån af BT apparat
- blodglukoseprofil
- 1. uge skal man måle 4-6 gange dagligt (præprandialt og 1 1/2 time postprandielt)
Mål for behandling er blodsukker faste 4-6 og blodsukker postprandielt <8.
Man må maks have 2 blodsukker > 8,0 i 2 uger. HbA1c <5,6% (37 mmol/mol). Såfremt blodsukker i 1. uge er ok så laves 4 gange daglig 2 dage per uge. Hvis de har 2 eller flere forhøjede blodsukker gennem 2 uger så er der indikation for insulin. De skal ofte have langsomtvirkende insulin til natten og evt. hurtigvirkende insulin til måltider.

41
Q

Hvilken behandling er tilstrækkelig hos 2/3 med gestationel diabetes?

A

kostændringer og livsstilsændringer

42
Q

Beskriv kontrollerne ved gestationel diabetes

A

Ambulant kontrol ved læge i svangreambulatoriet hver 4. uge. Jordemoder besøg ind imellem.
Der ligges specielt vægt på blodglukose, fostertilvækst (klinisk og UL), fosterliv og planlægning af fødslen. UL laves ved diagnosetidspunkt og med 4-6 ugers interval.
De skal føde ved 40-41 uger (igangsættelse 41+0 når de ikke får insulin og 40+0 når de får insulin). CTG på indikation. Obs for præeklampsi.

43
Q

Angiv hvilke kontroller der skal udføres ved fødslen af en gravid med gestationel diabetes

A
  • Blodsukker hver 1-2 time, stile mod 4-8 mmol/l
  • CTG på indkation
  • Early feeding + blodglukose på barnet efter 2 timer
44
Q

Beskriv hvordan en kvinde med gestationel diabetes skal kontrolleres i puerperiet (barselperioden)

A
  • almindelig sund kost
  • seponering af insulinbehandling
  • glukosebelastning efter 2-3 mdr.
  • opfølgning ved egen læge hvert 1-3 år (alt efter hvor svær gestationel diabetes kvinden havde)

Kvinden har øget risiko for type 2 diabtes senere i livet. >40% har T2DM efter 7 år

45
Q

Hvordan er graviditet en stress test i livet?

A

Under en graviditet har man øget vaskulær risiko faktorer. Hvis man har en sygdom under graviditeten så er det et tegn på hvilke sygdomme man vil få senere i livet.

46
Q

Angiv hvilke kvinder der er i risiko for stofskifte lidelser under graviditeten

A
  • Tidl. Graves sygdom
  • tidl. thyroiditis
  • tidl. operation på thyroidea
  • tidl. radio jod behndling
  • medfødt stofskifte lidelse
47
Q

Angiv hvordan en underbehandlet myxødem kan påvirke en kvinde der er gravid eller ønsker at blive gravid

A

Øget risiko for
- infertilitet
- risiko for abort
- præeklampsi

48
Q

Angiv hvordan en dårligt reguleret myxødem hos kvinden kan påvirke fosteret

A
  • reducere foetal IQ
  • IUGR
49
Q

Hvor meget stiger eltroxin behovet hos en gravid med myxødem?

A

25-50%

50
Q

Angiv målet for behandling ved en gravid med myxødem

A

TSH < 2,5

51
Q

Beskriv hvordan en gravid med myxødem kontrolleres

A

De får taget blodprøver hver 4. uge og følges af endokrinologisk afdeling.

52
Q

Hvordan justeres eltroxin behandling hos en kvinde efter hun har født?

A

Hun skal tilbage på samme dosis som før graviditeten.

53
Q

Hvad skal man være obs på ved en gravid i første trimester som har lavt TSH og højt T4?

A

Det kan være en biokemisk thyreotoxicose pga. HCG har struktur som thyreotropin. Denne skal ikke behandles.

54
Q

Angiv hvad der kan ske når en kvinde har Graves sygdom og bliver gravid

A

Graves sygdom er en autoimmun sygdom, hvor man har TRAB antistoffer. Disse kan passere placenta og påvirke fosteret. Det kan give fostere foetal thyerotoxikose eller myxødem. Det kan give foetal struma.

55
Q

Hvordan behandler man en gravid kvinde der har Graves sygdom

A

Med propylthiourazil (PTU) i laveste dosis som de klinisk er euthyroide på.

56
Q

Hvordan er reumatoid artrit i graviditeten?

A

Ca. 75% får remission af symptomer. Postpartum reidiverer symptomerne.

57
Q

Beskriv behandling af reumatoid artrit under graviditet

A

-paracetamol
- Nogle biologiske lægemidler kan man fortsætte på. Nogle skal skiftes.
- NSAID er NO GO!!
Hvis man skal så skal de seponeres ved GA28-30 da det kan give risiko for at ductus arteriosus lukkes for tidligt. Det giver også nedsat produktion af fostervand
- Prednisolon er ikke særlig godt for en graviditet, men hvis det er nødvendigt for moderen så kan de få lov at fortsætte.

58
Q

Beskriv hvordan systemisk lupus erythematosis (SLE) kan påvirke en graviditet

A
  • spontan abort
  • IUGR
  • Præterm fødsel
  • hypertension
  • præeklampsi (80% ved lupus nephritis)
  • intrauterin fosterdød
  • DVT
59
Q

Hvad gives ved en gravid har systemisk lupus erythematosis (SLE) med anticardiolipin antistof?

A

Der gives profylaktisk AK behandling med lavmolekylær heparin

60
Q

Hvad kan fosteret udvikle hvis moderen er meget påvirket af sin systemisk lupus erythematosis (SLE)?

A
  • neonatal cutan lupus
  • congenit AV blok grad 3
61
Q

Hvad er antiphospholipid syndrom (APS)?

A

Tidligere venøs og/eller arteriel trombose, antiphospholipid antistof positiv x 2 (med 12 ugers interval) og 3 eller flere spontane aborter.

62
Q

Hvad behandles antiphospholipid syndrom med?

A

lavmolekylær heparin og acetylsalicylsyre

63
Q

Hvilke gravide får profylaktisk hjertemagnyl?

A

Gravide
- med risiko for svær præeklampsi eller IUGR
- tidl. svær præeklampsi eller svær IUGR
- kronisk hypertension
- kronisk nyresygdom
- autoimmun sygdom (SLE og antiphosfolipid syndrom)
- prægestationel diabetes (type 1 og type 2)

64
Q

Angiv dosis af profylaktisk hjertemagnyl og hvornår det gives

A

Dosis er 150 mg x 1
Fra tidligt i graviditet (GA 12, opstart før GA 16). Seponeres ved GA 37 pga. risiko for blødning under fødsel

65
Q

Benævn de risikofaktorer man skal have mindst 2 af for at kvinden skal have profylaktisk hjertemagnyl i graviditeten

A
  • flerfoldsgravid
  • ægdonerede
  • BMI > 35
  • Førstegangsfødende /nullipara
  • alder > 40 år
  • > 10 år siden sidste graviditet
  • let til moderat PE i tidligere graviditeter
66
Q

Beskriv hvordan hjertet ændres under en graviditet

A

Slagvolumen øges 30%
Pulsen øges 10-15 slag/min
Cardiac output er ca. 40% højere i 3. trimester

67
Q

Hvad er der risiko for når en gravid har hjertesygdom

A

Der er risiko for inkompensation ved hjertesygdom og nedsat kardiel kapacitet

68
Q

Hvilke gravide med hjertesygdomme skal vurderes af en kardiolog tidligt i graviditeten?

A

Gravide med
- inkompensatio
- tachykardi
- hjerteoperation især klap
- kardiomyopati

69
Q

Hvor mange gravide har astma?

A

Mindst 5%

70
Q

Forværres astma under en graviditet?

A

Ikke hos de fleste, dog kan dårligt behandlede forværres i 3. trimester.

71
Q

Beskriv den medicinske behandling til en gravid med astma

A

Samme behandling som til ikke-gravide, dvs. de skal fortsætte med deres medicin.

72
Q

Hvad kan dårligt behandlet astma føre til hos en gravid?

A

Dårligt behandlet astma kan føre til kronisk hypoksi hvilket øger risikoen for abort og IUGR

73
Q

Hvad er præeklampsi?

A

Nyopstået hypertension efter 20. graviditetsuge med proteinuri og/eller en eller flere former for organpåvirkning herunder:
- trombocytter < 100 x 10^9
- serum kreatinin > 100 mikromol/L eller fordobling ift. normalområdet for GA i fravær af anden nyresygdom
- fordobling af ALAT ift. normal koncentration
- lungeødem
- cerebralt: hovedpine, hyperrefleksi, kramper, synsforstyrrelser
- føtalpåvirkning: FGR/IUGR

74
Q

Hvad medfører graviditeten af ændringer ift. tromboemboli?

A

Graviditeten medfører fysiologiske forandringer i koagulations- og fibrinolyseystemet.
Risiko for venøs tromboemboli er højest omkring og lige efter fødslen.

75
Q

Angiv den hyppigste arvelige trombofilifaktor?

A

Faktor V leiden

76
Q

Angiv hjemmesiden man kan bruge til at risikovurdere en gravid go trombofili

A

www.dsth.dk

77
Q
A

K8 Kvinde, mor og barn (58 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions