Præterm fødsel Flashcards
Hvad er definitionen på præterm fødsel?
Fødsel før GA 37+0.
For tidlig fødsel: <37 uger (ses hos 5,7%)
Meget for tidlig fødsel: 28+0 til 31+6 (ses hos 0,6%)
Ekstrem for tidlig fødsel: <28 uger (ses hos 0,4%)
Hvornår defineres et barn som et barn, dvs. får CPR nr?
Alle født efter 22 uger er børn (levende eller døde).
Alle nyfødte (uanset GA) er levende fødte børn hvis livstegn.
Hvor mange levende fødsler er præterm? (globalt)
9,9%
Er risikoen for præterm fødsel den samme for singleton som flerfoldsgraviditeter?
Nej der er større risiko ved flerfoldsgraviditeter
Angiv risikoen for præterm fødsel ved gemelli graviditeter?
Der er større risiko for præterm fødsel ved monochoriske tvillinger end dichoriske tvillinger. Jo længere i graviditeten man kommer med tvillinger, jo større er risikoen for præterm fødsel.
Angiv ætiologien ved præterm fødsel
- ukendt (50%)
- Infektion (33%) f.eks. bakteriel vaginose, cystitis, pneumoni, pyelonefrit, appendicit
- polyhydramnios, flerfold graviditet (distension)
- cervix insufficiens
- rumopfyldende processer, fibrom, bicorn uterus
Hvad er cervixinsufficiens?
Når cervix ikke har styrke til at modstå belastningen fra en i øvrigt normal graviditet. Livmoderhalsen forkortes.
Dette kan resultere i abort i andet trimester eller i ekstremt præterm fødsel.
Hvad er tommelfingerreglen for prognose for fortidligt fødte børn?
GA 23 har 30% overlevelse og 30% uden svært handicap
GA 24 har 40% overlevelse og 40% uden svært handicap
GA 25 har 50% overlevelse og 50% uden svært handicap
GA 26 har 60% overlevelse og 60% uden svært handicap
GA 27 har 70% overlevelse og 70% uden svært handicap
GA 28 har 80% overlevelse og 80% uden svært handicap
GA 29 har 90% overlevelse og 90% uden svært handicap
GA 32 har >98% overlevelse og >98% uden svært handicap
Hvordan påvirkes prognosen for et barn født prætermt hvis de får surfaktant og celeston?
Prognose 1-2 bedre end GA
Hvordan påvirkes prognosen for et barn født prætermt hvis de har en vægt 15% under medianvægt for gestationsalderen?
Prognose er 1 uge dårligere end GA
Hvordan påvirkes prognosen for et barn født prætermt hvis de har en vægt 25% under medianvægt for gestationsalderen?
Prognose er 2 uger dårligere end GA
Angiv hvordan overlevelsesraten kan påvirkes når man skubber forløsningen
Med hver dag som forløsningen skubbes så øges overlevelsen med 3%
Angiv prægestationelle risikofaktorer for præterm fødsel
- Tidligere præterm fødsel
- tidligere cervix insufficiens
- Tungt arbejde, dårligt arbejdsmiljø, stress, social belastning
- rygning
- ung alder
- høj alder (>40)
- lav prægravid vægt
- extrem adipositas
- uterin malformation
- fibromer
- konisatio
- tidl. spontane aborter (ofte gentagne)
Angiv gestationelle risikofaktorer for præterm fødsel
- flerfold graviditet
- hydramnios (=for meget fostervand)
- bakteriuri
- bakteriel vaginose
- ringe vægtstigning
- vaginal blødning (2. trimester)
Beskriv symptomerne ved præterm fødsel
- smertefulde, evt. regelmæssige kontraktioner
- blødning
- afgang af fostervand eller slimprop
- pludseligt kraftig fluor vaginalis, som det ses ved cervixinsufficiens
- megen tyngdefornemmelse “en sten i maven”
Beskriv hvordan man undersøger for obs truende præterm fødsel
- Anamnese
- GU inspektion og posning
- temperatur, puls, BT
- De 4 håndgreb
- UL transvaginalt: cervix scanning, længde og funneling.
- UL abdominalt: fostervand, fosterlejring
- CTG: hjerteaktion og kontraktioner
Fra hvilken GA laver man CTG?
Efter GA 25
Angiv behandling for præterm fødsel
- undersøgelse for bakteriuri (asymptomatisk bakteriuri behandles med antibiotika)
- kontrol cervixscanning
- aflastning (sygemelding - evt indlæggelse)
- fraråde coitus