Hold: Det normale nyfødte barn og det syge nyfødte barn Flashcards

1
Q

Hvad er formålet med undersøgelsen af det nyfødte barn (indenfor 1 uge)?

A
  • Screene/undersøge for medfødte sygdom og misdannelser
  • Undersøge for nyopstået sygdom f.eks. sløv, pirrelig, vægttab, gulsot, infektion, “røde pletter”
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Angiv forberedelse til undersøgelsen af det nyfødte barn

A
  1. Optag relevant anamnese fra fødejournal: Fødselsforløb: sectio/vaginalt, apgar score, NS-S/B. Langvarig vandafgang. GA, FV.
  2. Plejepersonale om hvordan barnet har det aktuelt
  3. Forældre om dispositioner og evt. bekymringer
  4. Orienter forældrene om udersøgelsen
  5. forberede barnet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er inkluderet i den almene del af undersøgelsen af en nyfødt?

A

Barnets almen tilstand: syg eller rask?
Farver: lyserød, bleg, cyanotisk, ikterisk
Respiration: Påskyndet, indtræknigner, knirken, RF
Cirkulation: Umiddelbar vurdering af farver, kapillærrespons, HR
Neurologisk: Bevidsthedsniveau (vågen, sløv). Reflekser (gribe, sutte, kravle, gå, moro), tonus (hypoton, normal hyperton).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad skal man undersøge ved den specifikke undersøgelse af den nyfødte?

A

St.c
St.p
Kranie
Ansigt
Hals
Klavikler
Thorax
ABdomen
Ekstremiteter
Hofter
Columna
Hud
Vægt, længde, hovedomfang
Genitalia externa
Femoralis puls
Hofter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvornår skal navlestumpen være faldet af?

A

Indenfor 6-10 dage af fødslen.
Falder den af senere så kan det være et udtryk for en immunsygdom.
Tegn på infektion er rødme, typisk ligner det en rød nissehue.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Inden hvornår skal det nyfødte barn have haft afgang af mekonium?

A

Indenfor 48 timer af fødslen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvor ofte bør et amme barn have afføring?

A

Minimum 1 gang om ugen.
Børn der kun ammes kan ikke være forstoppet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvor ofte bør et MME ernæret barn have afføring?

A

Hver dag. Hvis der går mere end 1 dag så kan de være forstoppet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad kan det betyde hvis et fuldbårent barn fortsat har mekonium på 4-5 dagen?

A

Utilstrækkelig ernæring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Inden hvornår skal det nyfødte barn have vandladning?

A

Indenfor 24 timer af fødslen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad kan urat være tegn på ?

A

Dehydratio/utilstrækkelig ernæring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er urat?

A

Små rødlige pletter i bleen i forbindelse med vandladning i de første levedøgn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvor meget må det nyfødte barn maks tabe i vægt i amme-etablerings peirode dvs. indenfor den første uge?

A

10% af FV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvornår skal det nyfødte barn være tilbage/have genvundet fødselsvægten?

A

10 dage efter fødslen (de fleste indenfor 7 dage, man SKAL efter 14 dage)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er hjerteaktionen hos et nyfødt barn?

A

120-140 per min, ned til 75 i dyb søvn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvor meget skal det nyfødte barn i første leve mdr. ca. have af MME i døgnet, hvis det ikke ammes?

A

1/6 af fødselsvægten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad vejer et normalt nyfødt barn født efter 40 GA: drenge/piger?

A

Drenge 3300g, piger 3200g

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvor mange nyfødte børn ammes fuldt ud ved fødslen og ved 4 måneders alderen i DK? Og hvad anbefaler sundhedsstyrelsen mht. ammevarighed?

A

HHv. 95% og 60%. WHO anbefaler amning i min. 6 mdr. og SST i min. 4 mdr.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Er anbefalingen (fra sundhedsstyrelsen for at undgå pludselig uventet spædbarnsdød) at barnet sovet på ryggen, maven eller siden?

A

ryggen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvor mange nyfødte udvikler synlig ikterus?

A

60% og det er almindelig ukonjugeret hyperbilirubinæmi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvornår må nyfødte tidligst have synlig ikterus? Hvornår skal ikterus være væk?

A
  1. levedøgn og væk efter 14 dage
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvad er normalt middel BT hos en nyfødt?

A

BT er GA til GA+10.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Case 1: 10 døgn gammel dreng indlægges akut fra hjemmet pga. træthed, feber og nedsat suttelyst.
Mater para 2, ukompliceret graviditet.
GA 41+0, vaginalt.
Apgar 9/1, 10/5. FV 2950g, FL 50cm.
4 timer gammel blev patienten udskrevet til hjemmet.
Det sidste døgn tiltagende træt og slap med nedsat suttelyst.
Hvad vil du undersøge i den objektive undersøgelse?

A

Vurdere almentilstanden!
Almen: farve, respiration, cirkulation (kapillærrespons) og neurologi.

St.p og st.c. Der kunne være mislyd.
Om fontanelle er frembulet eller konkav
Hud for udslæt og petekkier
tp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Case 1: 10 døgn gammel dreng indlægges akut fra hjemmet pga. træthed, feber og nedsat suttelyst.
Mater para 2, ukompliceret graviditet.
GA 41+0, vaginalt.
Apgar 9/1, 10/5. FV 2950g, FL 50cm.
4 timer gammel blev patienten udskrevet til hjemmet.
Det sidste døgn tiltagende træt og slap med nedsat suttelyst.
Du finder barnet slapt, gråbleg med forlænget kapillærrespons på 4-5 sec., virker irritabel og pirrelig ved manipulation.
Ingen mislyd ved hjertet (puls 190, sat normal 97)
Let takypnø med diskrete subcostale indtrækninger - ingen bilyde.
Fontanellen ikek spændt, nærmere lidt indsunken. Tp 38.
Hud uden petekkier eller større blødninger (obs DIC).

Hvad vil du spørge til i anamnesen?

A

Spiseproblemer? Amning eller MMI? Melder sig selv? Slipper barnet?
Aktuel vægt?
Afføring 1 gang om ugen? Vandladning?
Feber?
Anfald med stivhed, slaphed, apnø?
Langvarig vandafgang ved fødslen? UVI hos mor?
Sygdom derhjemme? Måske søskende der går i børnehave?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Case 1: 10 døgn gammel dreng indlægges akut fra hjemmet pga. træthed, feber og nedsat suttelyst.
Mater para 2, ukompliceret graviditet.
GA 41+0, vaginalt.
Apgar 9/1, 10/5. FV 2950g, FL 50cm.
4 timer gammel blev patienten udskrevet til hjemmet.
Det sidste døgn tiltagende træt og slap med nedsat suttelyst.
Barnet er slapt, gråbleg med forlænget kapillærrespons på 4-5 sec., virker irritabel og pirrelig ved manipulation.
Ingen mislyd ved hjertet (puls 190, sat 97)
Let takypnø med diskrete subcostale indtrækninger - ingen bilyde
Hud uden petekkier eller større blødninger.

Ikke diet de sidste 12 timer. Lille vægttab siden fødslen. Aftagende vandladning. Ingen anfald af stivhed, slaphed eller apnø.
12 timers vandafgang. Mor har haft blærebetændelse i graviditeten.
Meget snottet storesøster derhjemme,

Hvilken bakterie skal vi være obs på?

A

GBS da mor har haft UVI under graviditeten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Case 1: 10 døgn gammel dreng indlægges akut fra hjemmet pga. træthed, feber og nedsat suttelyst.
Mater para 2, ukompliceret graviditet.
GA 41+0, vaginalt.
Apgar 9/1, 10/5. FV 2950g, FL 50cm.
4 timer gammel blev patienten udskrevet til hjemmet.
Det sidste døgn tiltagende træt og slap med nedsat suttelyst.
Barnet er slapt, gråbleg med forlænget kapillærrespons på 4-5 sec., virker irritabel og pirrelig ved manipulation.
Ingen mislyd ved hjertet (puls 190, sat 97)
Let takypnø med diskrete subcostale indtrækninger - ingen bilyde
Hud uden petekkier eller større blødninger.

Ikke diet de sidste 12 timer. Lille vægttab siden fødslen. Aftagende vandladning. Ingen anfald af stivhed, slaphed eller apnø.
12 timers vandafgang. Mor har haft blærebetændelse i graviditeten.
Meget snottet storesøster derhjemme.

Hvad vil du behandle med aktuelt?

A

A: Frie luftveje? ellers så kæbeløfte
B: RF? indtrækninger? lyd på vejtrækning?
C: BT, puls, kapillærrespons.

Hvis der er noget respiratorisk så overvej: sug, ilt, CPAP, respirator.
Hvis der er noget cirkulatorisk så overvej: volumen 10 ml/kg, blod, trombocytter, plasma.

VI starter nu bredspektret antibiotika (gentamyzin + cefotaxim).
Overvej acyclovir hvis mistanke om herpes.

Evt. sonde med modermælk eller MME

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Case 1: 10 døgn gammel dreng indlægges akut fra hjemmet pga. træthed, feber og nedsat suttelyst.
Mater para 2, ukompliceret graviditet.
GA 41+0, vaginalt.
Apgar 9/1, 10/5. FV 2950g, FL 50cm.
4 timer gammel blev patienten udskrevet til hjemmet.
Det sidste døgn tiltagende træt og slap med nedsat suttelyst.
Barnet er slapt, gråbleg med forlænget kapillærrespons på 4-5 sec., virker irritabel og pirrelig ved manipulation.
Ingen mislyd ved hjertet (puls 190, sat 97)
Let takypnø med diskrete subcostale indtrækninger - ingen bilyde
Hud uden petekkier eller større blødninger.

Ikke diet de sidste 12 timer. Lille vægttab siden fødslen. Aftagende vandladning. Ingen anfald af stivhed, slaphed eller apnø.
12 timers vandafgang. Mor har haft blærebetændelse i graviditeten.
Meget snottet storesøster derhjemme.

Hvad vil du bestille af undersøgelser nu?

A

BS, infektionstal, S/B med laktat, bloddyrkning og lumbalpunktur

28
Q

Hvor lang tid er langvarig vandafgang?

A

Over 18 timer

29
Q

Hvad er behandlingen til GBS?

A

Penicillin iv i 14 dage

30
Q

Hvad skal alle nyfødte der får feber?

A

Ses af en læge fordi der er risiko for GBS meningitis

31
Q

Hvad kan GBS infektion hos nyfødte give?

A

Meningitis, sepsis

32
Q

Case 2: 5 uger gammel dreng født til termin GA 40+0. FV 3690g. Ses hos egen læge, som viderehenviser til børneafdeling pga. skrige ture og eksplosive opkastninger. Barnet bliver udelukkende ammet.
Diagnoseforslag?

A

Infektion
Gastroenterit
Pyleros stenose
Kolik
Mælkeallergi

33
Q

Case 2: 5 uger gammel dreng født til termin GA 40+0. FV 3690g. Ses hos egen læge, som viderehenviser til børneafdeling pga. skrige ture og eksplosive opkastninger. Barnet bliver udelukkende ammet.
Hvad vil vi gerne vide i anamnesen?

A

Varighed af skrigeture og eksplosive opkastninger?
Skriger han kun ifm. amning eller konstant?
Kan han trøstet?
Almen tilstand?
Spiser han: amning? Slipper han brystet?
Vandladning? Afføring?
Aktuel vægt?
Feber?

Langvarig vandafgang ved fødsel? UVI hos mor i graviditet?
Søskende eller forældre der er syge derhjemme?

34
Q

Case 2: 5 uger gammel dreng født til termin GA 40+0. FV 3690g. Ses hos egen læge, som viderehenviser til børneafdeling pga. skrige ture og eksplosive opkastninger. Barnet bliver udelukkende ammet.
Mor har haft dårlig mave efter at have spist en pizza et par dage i forvejen. Ingen virale sygdomme hos forældrene.
Ingen tynde afføringer hos barnet.
Ingen langvarig vandafgang (late onset GBS).
Skriger kun i forbindelse med gylpning.
1 døgn med eksplosive opkastninger.

Hvilke undersøgelser vil du bestille?

A

Vægt
UL af abdomen
Væsketal og infektionstal
Syre base

35
Q

Case 2: 5 uger gammel dreng født til termin GA 40+0. FV 3690g. Ses hos egen læge, som viderehenviser til børneafdeling pga. skrige ture og eksplosive opkastninger. Barnet bliver udelukkende ammet.
Mor har haft dårlig mave efter at have spist en pizza et par dage i forvejen. Ingen virale sygdomme hos forældrene.
Ingen tynde afføringer hos barnet.
Ingen langvarig vandafgang (late onset GBS).
Skriger kun i forbindelse med gylpning.
1 døgn med eksplosive opkastninger.
Normale infektionstal og væsketal. S/B med pH 7,43 og BE +1,6 stigende til +2,2.
S/B med metabolisk alkalose pga. eksplosive opkastninger.
UL uden pylorusstenose.
FV 3690g og aktuelt 4700g ved 5 uger. Taget ca. 202gram på per uge. Dier hver anden time, eneste måde, mor føler at hun kan trøste barnet på, skriger ellers hele tiden. Bedre om natten hvor han sover lidt længere.
Afføring var de første uger flere gange dagligt. Aktuelt ca. 1x hver eller hver anden dag.
Kiropraktor x1 per uge pga. skrige ture.
3 dage før indlæggelse startet op med mælkesyrebakterie dråber.

Hvad er diagnosen?

A

Han tager meget på. Han overspiser og så kaster han op fordi der ikke er plads.
Et barn der kaster op men er i trivsel fejler ikke noget.

36
Q

Case 2: 5 uger gammel dreng født til termin GA 40+0. FV 3690g. Ses hos egen læge, som viderehenviser til børneafdeling pga. skrige ture og eksplosive opkastninger. Barnet bliver udelukkende ammet.
Mor har haft dårlig mave efter at have spist en pizza et par dage i forvejen. Ingen virale sygdomme hos forældrene.
Ingen tynde afføringer hos barnet.
Ingen langvarig vandafgang (late onset GBS).
Skriger kun i forbindelse med gylpning.
1 døgn med eksplosive opkastninger.
Normale infektionstal og væsketal. S/B med pH 7,43 og BE +1,6 stigende til +2,2.
S/B med metabolisk alkalose pga. eksplosive opkastninger.
UL uden pylorusstenose.
FV 3690g og aktuelt 4700g ved 5 uger. Taget ca. 202gram på per uge. Dier hver anden time, eneste måde, mor føler at hun kan trøste barnet på, skriger ellers hele tiden. Bedre om natten hvor han sover lidt længere.
Afføring var de første uger flere gange dagligt. Aktuelt ca. 1x hver eller hver anden dag.
Kiropraktor x1 per uge pga. skrige ture.
3 dage før indlæggelse startet op med mælkesyrebakterie dråber.

Hvad er behandlingen?

A

3 timer mellem måltider.
Trøstes hos far.
Stoppe med mælkesyrebakterie dråber, da modermælk stimulerer til normal mælkesyrekultur i tarmen.
Stoppe med kiropraktor behandling da barnet ikke har låsning.

37
Q

Hvad er kolik?

A

Kolik er uforklarlig og ukontrolleret grå hos spædbørn i alderen 0-3 mdr. i mere end 3 timer om dagen, mere end 3 dage om ugen i 3 uger eller mere - oftest debut i 6. leveuge.

38
Q

Angiv en differential diagnose til GBS infektion hos nyfødte

A

Enterovirus= hånd fod mund virus.
Det rammer oftest spædbørn med viral meningitis.
Ofte normale infektionstal eller let forhøjede.
Ses i sommer og efterår.
Drenge er mere modtagelige.

39
Q

Hvornår debuterer pylorusstenose?

A

I 3.-5. leveuge (afhængigt af GA) med eksplosive opkastninger af nyligt drukket mælk.

40
Q

Hvad er incidensen af pylerusstenose?

A

3,5 per 1000 levendefødte

41
Q

Hvad er ætiologien til pylorus stenose?

A

Arvelige faktorer spiller en rolle, men arvegangen er ikke klarlagt.

42
Q

Hvad er pylorusstenose?

A

Pylorus stenose er hypertrofi af pylorus i ventriklen. Hypertrofien bevirker at canalis pylori mister sin peristaltik og lumen lukkes til en snæver kanal eller lukkes helt. Muskulaturen i pylorus af ventriklen er fortykket, grå-hvid og har konsistens som fibrotisk væv.

43
Q

Kan man kun stille diagnosen dehydratio på blodprøver?

A

Nej dehydratio er en klinisk diagnose. Hvis han har normale blp så vil han stadig have en dehydratio.

44
Q

Hvor ofte må babyer have afføring når de udelukkende ammes?

A

14 gange om dagen til 1 gang om ugen når man ammer.

45
Q

Case 3: 2 timer gammel pige tilses på fødegangen pga. knirkende respiration og en del sekret i mundhulen.
Hvad vil du spørge om i anamnesen?

A

GA?
Fødsel: vaginal eller sectio? Forløb? Apgar? Vægt?
Infektioner i graviditet, podning for GBS? UVI i graviditet? Langvarig vandafgang?

46
Q

Case 3: 2 timer gammel pige tilses på fødegangen pga. knirkende respiration og en del sekret i mundhulen.
Ukompliceret graviditet, normal mængde fostervand og ikke tidlig vandafgang. Spontan i fødsel, vaginal fødsel. Apgar 9/1 og 10/5. Normale NS værdier.
Mor subfebril, mistanke om UVI.
Født let præmatur GA 35+5, FV 2885g, FL 50 cm og hovedomfang 32 cm.
Hvad er planen nu?
Skal vi tage infektionstal?

A

Barnet er født præmatur og knirker så skal indlægges. Give CPAP pga. knirkende respiration. Sonde og early feeding så man undgår hypoglykæmi ved præmature.
Tage S/B pga. knirkende respiration.

Vi kan ikke bruge infektionstal når barnet er 2 timer gammel. Tidligt er det klinikken der er afgørende.

47
Q

Case 3: 2 timer gammel pige tilses på fødegangen pga. knirkende respiration og en del sekret i mundhulen.
Ukompliceret graviditet, normal mængde fostervand og ikke tidlig vandafgang. Spontan i fødsel, vaginal fødsel. Apgar 9/1 og 10/5. Normale NS værdier.
Mor subfebril, mistanke om UVI.
Født let præmatur GA 35+5, FV 2885g, FL 50 cm og hovedomfang 32 cm.
Normal S/B med pH 7,34, BE -2,3 og pCO2 5,9.
Der anlægges naso-gastrisk sonde, hvori der gives 16 ml MME. I forbindelse med mad på sonde bliver hun atter respiratorisk dårlig, får udsættende respiration, bradykarid og bliver cyanotisk. Ventileres kortvarigt på maske og retter sig med respiration og hjerteaktion. Suges for en masse MME i mund, næse og svælg.
Hvad er der galt? Undersøgelser?

A

Sonden ligger forkert! Vi skal lave en rtg. af thorax for at se hvor den ligger.

48
Q

Case 3: 2 timer gammel pige tilses på fødegangen pga. knirkende respiration og en del sekret i mundhulen.
Ukompliceret graviditet, normal mængde fostervand og ikke tidlig vandafgang. Spontan i fødsel, vaginal fødsel. Apgar 9/1 og 10/5. Normale NS værdier.
Mor subfebril, mistanke om UVI.
Født let præmatur GA 35+5, FV 2885g, FL 50 cm og hovedomfang 32 cm.
Normal S/B med pH 7,34, BE -2,3 og pCO2 5,9.
Der anlægges naso-gastrisk sonde, hvori der gives 16 ml MME. I forbindelse med mad på sonde bliver hun atter respiratorisk dårlig, får udsættende respiration, bradykarid og bliver cyanotisk. Ventileres kortvarigt på maske og retter sig med respiration og hjerteaktion. Suges for en masse MME i mund, næse og svælg.

Rtg. af thorax viser at ventrikelsonden ligger svarende til TH2.
Hvilken diagnsoe har hun?

A

oesophagus atresi som gør at sonden ikke er lagt korrekt.

49
Q

Case 3: 2 timer gammel pige tilses på fødegangen pga. knirkende respiration og en del sekret i mundhulen.
Ukompliceret graviditet, normal mængde fostervand og ikke tidlig vandafgang. Spontan i fødsel, vaginal fødsel. Apgar 9/1 og 10/5. Normale NS værdier.
Mor subfebril, mistanke om UVI.
Født let præmatur GA 35+5, FV 2885g, FL 50 cm og hovedomfang 32 cm.
Normal S/B med pH 7,34, BE -2,3 og pCO2 5,9.
Der anlægges naso-gastrisk sonde, hvori der gives 16 ml MME. I forbindelse med mad på sonde bliver hun atter respiratorisk dårlig, får udsættende respiration, bradykarid og bliver cyanotisk. Ventileres kortvarigt på maske og retter sig med respiration og hjerteaktion. Suges for en masse MME i mund, næse og svælg.

Rtg. af thorax viser at ventrikelsonden ligger svarende til TH2.

Hun har oesophagus atresi. Opereres 1-2 døn gammel. EKKO inden viser persisterende ductus arteriosus. Ved operation ses nedre del af oesophagus ender i trachea og øvre del ender i pouch i mediastinum. Man syer det sammen.

3 mdr. og 3,5 mdr. gammel indlagt pga. tiltagende stenosering og dilatation. Hvilke symptomer ses?

A

Øget spytflåd, synkeproblemer, øget sekretraslen, svært ved at die, sutte (slipper for at få luft og synkebesvær)

50
Q

Hvor mange typer esophagus atresi findes der?

A

5 typer. Med og uden fistel.
84% er en type C som har fistel til trachea fra ventriklen. Hvis de har en type C så ses der ofte luft i ventriklen og tarmene fordi luften går derned

51
Q

Hvis et barn i region syddanmark har en oesophagus atresi hvilket sygehus skal de til?

A

Alle abdominal kirurgiske børn køres til Odense, da der er højt specialiseret funktion her

52
Q

Hvad er ratioet af drenge og pige børn med oesophagus atresi?

A

Drenge/pige ratio = 1,26

53
Q

Hvor ofte ses oesophagus atresi?

A

1 per 3000

54
Q

Hvad er den hyppigste årsag til knirkende respiration hos nyfødte?

A

Respiratorisk distress syndrom (RDS), IRDS, wet lungs/takypnø transitorica.

55
Q

Hvad skal man være obs på ved oesophagus atresi?

A

Misdannelser kommer ofte sammen.
Vertebra Anal Cardiac Tracea Esophagea Renal Limb.

56
Q

Hvor hyppig er analatresi?

A

1 per 5000

57
Q

Hvor hyppig er duodenalatresi?

A

1 per 6000

58
Q

Hvad skal man være obs på hvis et barn har duodenalatresi?

A

Om det har down syndrom, da det ofte ses samtidigt

59
Q

Case 4. Nyfødt dreng GA 35 uger. Overflyttet fra fødegangen pga. lav fødselsvægt på 1700g (-2,9SD). Fødselslængde 49 cm. Hovedomfang 34 cm. Ukompliceret fødsel. Apgar 8/1 og 10/5. Hvad er diagnosen?

A

Small for gestational age (SGA)

60
Q

Hvad er small for gestational age (SGA)?

A

SGA = small for gestational age. Når barnet er født. Barnet vejer mindre end 80% af det normale. FV < 2SD.

61
Q

Hvad er large for gestational age (LGA)?

A

LGA er > 2SD.

62
Q

Hvad er IUGR?

A

IUGR => intrauterin growth restriktion (hæmning). Dette er når barnet er inde i moderens uterus.

63
Q

Hvad er forskellen på IUGR og SGA?

A

SGA referer til fødselsvægten. IUGR bruges til at beskrive et intrauterint vækstmønster som devierer fra det forventede vækstmønster.

64
Q

Angiv maternelle årsager til IUGR/SGA?

A
  • dårlig ernæring og vægtøgning før og/eller i graviditeten
  • Alkohol og/eller stof misbrug
  • rygning hos mor
  • kroniske sygdomme (hjerte, lunge, nyre, tarm)
  • hypertension /præeklampsi
65
Q

Angiv utero-placentale årsager til IUGR/SGA?

A
  • flerfoldsgraviditet
  • uterus malformation
  • placenta insufficiens
66
Q

Angiv føtale årsager til IUGR/SGA?

A
  • kromosom abnormiteter
  • vertikal transmitterede infektioner f.eks. CMV
67
Q

Angiv risici ved at være født væksthæmmet

A
  • præmatur fødsel
  • respiratory distress syndrome (RDS)
  • cyanose anfald pga. RDS eller cerebral skade
  • ikterus
  • hypoglykæmi (15% af alle SGA)
  • hypocalcæmi
  • intracraniel blødning (størst risiko ved FV < 1500g)
  • retinopaty of præmaturity (ROP)
  • Motoriske udviklingsforstyrrelser. Cerebral parese.