Uro-gynækologi Flashcards
Hvad er udtalt urin inkontinens?
over 20 g urin i døgnet
Hvor mange kvinder har en eller anden grad af urin inkontinens?
25%
Hvor mange kvinder har urin lækage på daglig basis?
Hver tiende
Hvordan påvirker urin inkontinens kvindernes liv?
Det er socialt invaliderende og kvinderne afstår ofte fra sociale arrangementer
Hvad er stress inkontinens?
Anstrengelses udløst inkontinens f.eks. træning, hoppe på trampolin, løbe.
Trykket på urinen i blæren overstiger modtrykket fra lukkemuskel og urinrør = lækage
Hvem har ofte stress inkontinens og hvorfor får man det?
Det forekommer ved øget abdominal tryk pga.brug af mavemusklerne. Det er ofte pga. svag/skadet bækkebund/lukkemuskulatur f.eks. efter fødsel.
Ofte yngre kvinder.
Hvad er urge inkontinens?
Pludselig kraftig vandladningstrang hvor pt. skal skynde sig på toilet men ofte ikke når det.
Ofte vandladningstrang ved små urinmængder og ofte ufuldstændig blæretømning.
Hvem får urge inkontinens?
Ældre kvinder pga. aldersforandringer
Angiv risikofaktorer for urin inkontinens
- graviditet (levende fødte børn. Især risiko for stress inkontinens)
- vaginal fødsel (jo flere børn jo højere risiko. Især risiko for stress inkontinens)
- høj alder ved første barns fødsel (især risiko for stress inkontinens)
- alder
- overvægt
- tobak
- te og alkohol
- høj intensist fysisk aktivitet
Angiv den normale flow ved miktion
5-15 mk/sek
Angiv anbefalet væskeindtag for en pt. med urin inkontinens
1200-1500ml
Beskriv en stress test
VI fylder blæren med 300 ml hos patienten og så udsætter hende for stress f.eks. At hoppe, løbe osv. Så kan man vurdere om hun har stress inkontinens
Hvad er blandings inkontinens?
Både stress og urge inkontinens. Det kan være svært at behandle fordi stress og urge inkontinens har forskellig behandling. Så starter man ofte med den type der generer mest
Angiv en behandling med anden indikation som virker på urge inkontinens
lokal hormonterapi
Hvordan behandler man stress inkontinens?
- Valg: Ring behandling. Virker bedst på kvinder der har en livmoder.
- Valg: Bulking. Kan kun gives til dem der har beskeden inkontinens. Man bruger et cystoskop og ligger fire depoter med bolkamid. Samme præparat som ved læbe fyldninger.
- Valg: TVT (trans-vaginal tape). Kan vi ikke fjerne igen. Kan give smerter. Virker rigtig godt på inkontinens.
Beskriv behandlingen til urge inkontinens
- Blæretræning
- Medicinsk behandling
- Botox injektioner
- Elektrostimulering af n. tibilias. Man stimulerer n. tibialis i anklen som sender signal op i det sakrale plexus og ud til blæren. Det gives 12 omgange med 1 uges interval. Skal gentages hver 5 uge
- Sakral nerve stimulering
Hvad er tenesmus?
følelse af at have kraftig smerte og følelse af at skulle på toilettet med afføring men ikke have noget afføring (være tom).
Hvad er en cystocele?
Problem med blære vagina fascie, som er slap eller revet over så dele af blæren går ind i vagina eller/og ud igennem vagina.
Hvad er en rectocele?
Problem med rectum vagina fascia, som er slap eller revet over så dele af rectum går ind i vagina og/eller ud igennem vagina.
Kommer frem hvis man beder patienten om at presse
Hvad er descensus uteri?
når uterus falder lidt ned men ikke ud af skedeåbningen.
Hvad er prolaps?
Når Uterus kommer uden for skedeudgangen.
Hvordan giver hysterektomi øget risiko for vaginaltopsprolaps?
Når man fjerner livmoderen så fjerner man også ligamenterne, så man øger risikoen for vaginaltopsprolaps.