TBL Præeklampsi Flashcards
Det kardiovaskulære system reagerer prompte på forandringer i starten af graviditeten. Hvilket udsagn er korrekt?
A. Systolisk og diastolisk blodtryk stiger let hele vejen igennem graviditeten
B. Minutvolumen stiger og systolisk og diastolisk blodtryk falder i starten af graviditeten
C. Blodvolumen stiger med 40-50% og hæmoglobin stiger tilsvarende ca. 50%
D. Det er normalt med forhøjet blodtryk i 3. trimester
B. Minutvolumen stiger og systolisk og diastolisk blodtryk falder i starten af graviditeten
Du er læge i almen praksis. Mette er 29 år. Førstegangsgravid som kommer til 3. grav i GA 32. Hun har følt sig træt og lidt tung i hovedet de sidste par dage. Hun har taget 3 kg på den seneste uge. BT 154/92. Urinstix 1+ protein. Hvad gør du?
A. Symptomer kan være almindelige graviditetsgener. Beder patienten udføre hjemme BT måling 2 gange dagligt og komme til kontrol om 1 uge
B. Ringer 112, da du er nervøs for om patienten er ved at udvikle eklamptisk anfald
C. Opstarter behandling med anti-hypertensiv medicin og henviser til ambulant vurdering i svangreambulatoriet indenfor den kommende uge.
D. Henviser pt. til akut obstetrisk vurdering på sygehuset
D. Henviser pt. til akut obstetrisk vurdering på sygehuset
Hvis BT er over 150/100 så skal obstetrisk afdeling se pt. samme dag!
Du er læge på akut obstetrisk afdeling og modtager denne patient Mette. Hvad gør du?
A. Stabiliserer blodtrykket med medicin og planlægger forløsning af barnet snarest muligt.
B. Stabiliserer blodtrykket med medicin, opstarter magnesiumsulfat behandling og lungemodnende medicin og planlægger kejsersnit.
C. Kontrollerer blodtryk, præeklampsi blodprøver, CTG og UL af barnet. Opstarter antihypertensiv behandling og indlægger til observation. Overvejer at opstarte magnesiumsulfat og lungemodnende behandling.
D. indlægger patienten til aflastning og blodtrykskontrol, hvis blodprøver, CTG og UL er normale kan fødslen sættes i gang en af de kommende dage.
C. Kontrollerer blodtryk, præeklampsi blodprøver, CTG og UL af barnet. Opstarter antihypertensiv behandling og indlægger til observation. Overvejer at opstarte magnesiumsulfat og lungemodnende behandling.
Antihypertensiv behandling af gravide. Følgende kan anvendes til længerevarende behandling.
A. Furix - methyldopa - labetalol (trandate)
B. methyldopa - labetalol (trandate) -Nifedipin (adalat)
C. Labetalol (trandate) - ACE hæmmer (enalapril) - nifedipin (adalat)
D. ACE hæmmer (enalapril) - furix - magnesiumsulfat
B. methyldopa - labetalol (trandate) -Nifedipin (adalat)
I odense plejer de at starte gravide på methyldopa eller adalat hvis de er tidligt i graviditeten og trandate hvis de er senere.
Ved eklamptisk anfald på sygehuset hos gravid i 3. trimester behandles akut med
A. Diazepam 10 mg rektalt, derefter trandate iv og akut kejsersnit
B. Diazepam 10 mg rektalt, derefter bolus magnesiumsulfat og akut kejsersnit
C. Bolus af magnesiumsulfat efterfulgt af vedligeholdelsesdosis magnesiumsulfat, akut blodtrykssænkende behandling og akut sectio når BT er stabilt
D. Ilt på maske, iv antihypertensiv behandling indtil kramperne aftager, derefter kan pt. føde normalt.
C. Bolus af magnesiumsulfat efterfulgt af vedligeholdelsesdosis magnesiumsulfat, akut blodtrykssænkende behandling og akut sectio når BT er stabilt
Vedligeholdelsesdosis skal de have i et døgn efter fødsel.
32-årig andengangsgravid møder til 1. graviditetsundersøgelse hos egen læge i GA 8. For 3 år siden havde pt. en ukompliceret graviditet indtil hun henvendte sig med mindre liv i GA 40+1. Da fandtes obs IUGR (væksthæmning) og nedsat mængde fostervand og pt. fødte ukompliceret vaginalt en pige på 2450g efter 3 dages igangsættelse.
Sund og rask, får ingen medicin. Let kvalme, i øvrigt velbefindende. BMI 23. BT 141/85. Urinstix 2+ leuk, ellers blank. Hvilket udsagn er korrekt?
A. Pt. har øget risiko for IUGR i ny graviditet. Opstartes i hjertemagnyl 75 mg dagligt og henvises til ekstra tilvækstscanninger i 3. trimester.
B. Pt. har forhøjet blodtryk og opstartes i behandling med tbl. methyldopa 250 mg x2, henvises til svangreambulatoriet til videre opfølgning.
C. Pt. har normalt blodtryk og anbefales vægtøgning på 10-15 kg i kommende graviditet
D. Pt. Opstartes i tb. Hjertemagnyl 150 mg x1 og sættes til at kontrollere BT ved hjemmeblodtrykssmåling og kontrol hos os igen
D. Pt. Opstartes i tb. Hjertemagnyl 150 mg x1 og sættes til at kontrollere BT ved hjemmeblodtrykssmåling og kontrol hos os igen
Altid 150 mg hjertemagnyl til gravide, ikke nogen anden dosis.
HELLP syndrom er en svær form for præeklampsi og består af følgende:
A. Anæmi, forhøjede levertal, forhøjede trombocytter
B. Anæmi, forhøjede levertal, lave trombocytter
C. Hæmolyse, forhøjede levertal, forhøjede trombocytter
D. Hæmolyse, forhøjede levertal, lave trombocytter
D. Hæmolyse, forhøjede levertal, lave trombocytter
HELLP:
Hæmolyse (faldende hgb, LDH stiger, haptoglobin falder)
Elevated Liver
Low platelets
Diagnosen præeklampsi kan stilles efter GA 20 ved nyopstået:
A. Hypertension (>140/90) og proteinuri
B. Hypertension (>140/90) eller proteinuri
C. Hypertension (>140/90), proteinuri og/eller svær organpåvirkning
D. Hypertension (>140/90) eller proteinuri og/eller svær organpåvirkning
C. Hypertension (>140/90), proteinuri og/eller svær organpåvirkning
Eneste kurative behandling for præeklampsi er forløsning af fosteret. Hvordan er risikoen for eklamptisk anfald.
A. Risikoen er størst før/ynder fødsel og meget sjælden postpartum
B. Risikoen er størst før/under fødsel, men en del ses postpartum
C. Risikoen er størst postpartum
D. Risikoen er lige stor før og efter fødsel
B. Risikoen er størst før/under fødsel, men en del ses postpartum
Dette er derfor man fortsætter magnesium sulfat 24 timer efter fødslen.
Kvinder som har haft graviditet kompliceret af præeklampsi har signifikant øget risiko for sygdomme senere i livet, hvilke?
A. Hypertension, iskæmisk hjertesygdom og cerebrovaskulær sygdom
B. Hypertension og diabetes
C. Migræne
D. Epilepsi og/eller migræne
A. Hypertension, iskæmisk hjertesygdom og cerebrovaskulær sygdom
Hvornår har man hypertension i graviditeten?
BT > 140/90
Hvad er essentiel hypertension?
højt BT før GA20+0 eller kendt hypertension før graviditet
Hvad er gestationel hypertension?
højt BT uden proteinuri optrædende efter GA20
Hvad er præeklampsi?
Nyopstået hypertension efter 20. GA med proteinuri og/eller en eller flere former for organpåvirkning
Hvad er eklampsi?
præeklampsi + et eller flere krampetilflæde under graviditet, fødsel eller 7 dage postpartum
Hvis en kvinde med essentiel hypertension ønsker at blive gravid, hvad skal hun så?
Hvis man har en essentiel hypertension før graviditeten så skal man skifte præparat. Helst ved konceptionsønske hvis muligt. Man skal være velbehandlet når man bliver gravid.
Jo mere velbehandlet jo bedre prognose; færre udvikler præeklampsi, IUGR og føder prætermt
Skal man have sectio hvis man har velbehandlet hypertension?
NEJ ved velbehandlet BT (<150/100) og øvrigt normale forhold kan man afvente fødsel til termin