Graviditet og overvægt

Question 1

Hvilken BMI bruges når man vurderer om en gravid er overvægtig?

Answer 1

BMI før hun blev gravid

Question 2

Angiv BMI for undervægt

Answer 2

BMI < 18,5

Question 3

Angiv BMI for normalvægt

Answer 3

BMI 18,5-24,9

Question 4

Angiv BMI for overvægt

Answer 4

BMI 25-29,9

Question 5

Angiv BMI for svær overvægt

Answer 5

BMI > 30

Question 6

Angiv BMI for fedme grad 1

Answer 6

BMI 30-34,9

Question 7

Angiv BMI for fedme grad 2

Answer 7

BMI 35-39,9

Question 8

Angiv BMI for fedme grad 3

Answer 8

BMI > 40

Question 9

Angiv hvor mange gravide i DK der i 2020 havde et BMI > 30

Answer 9

14,6%

Question 10

Beskriv tendensen for overvægt blandt gravide i DK

Answer 10

Den er stigende

Question 11

Hvor mange gravide har et BMI > 25?

Answer 11

Mere end hver tredje

Question 12

Angiv hvor mange fødsler i region syddanmark i 2021 var ved kvinder med BMI over 30

Answer 12

17,3%

Question 13

Hvordan kan overvægt hos moderen øge barnets risiko for overvægt?

Answer 13

Overvægt er multifaktoriel herunder genetik, epigenetik og miljø.
Hvis modern er overvægtig under graviditeten så kan det påvirke fosteret. Dette er især mors miljø og kostsammensætning som kan ændre på genernes methylering hos fosteret. Fostrene kan have ændring i mætheds fornemmelse, så man oplever mæthed senere.

Question 14

Angiv maternelle komplikationer ved overvægt i en graviditet. (dvs. hvad har overvægtige gravide øget risiko for)

Answer 14

• infertilitet
• spontan aborter og gentagne aborter
• misdannelser
• dødsfødsel
• påvirkning af foster vækst
• svært at monitorere fosteret pga. abdominal fedt både ved UL men også CTG
• gestationel diabetes
• præeklampsi
• præterm fødsel
• tromboemboli
• skal induceres ofte
• sectio
• besvær ved bedøvelse
• forløsning med hjælp af instrumenter
• postpartum infektioner
• postpartum tromboemboli
• besvær ved amning
• barnet bliver ofte overvægtig eller får metaboliske syndromer
• barnet har ofte en høj fødselsvægt

Question 15

Angiv hvor meget ens risiko for præeklampsi stiger med øgning i BMI

Answer 15

Hver gang vi stiger 5 i BMI så fordobles risikoen for præeklampsi

Question 16

Hvorfor har overvægtige gravide øget risiko for gestationel diabetes?

Answer 16

Fordi de allerede før graviditeten ofte har en lav insulin sensitivitet og under graviditeten falder denne mere.
Normalvægtige har også fald i insulin sensitivitet over en graviditet.

Question 17

Angiv komplikationer ved sectio som der er øget risiko for ved overvægtige gravide

Answer 17

• anæstesikomplikationer
• øget blodtab
• postoperative infektioner
• tromboemboli

Question 18

Hvorfor er der ofte anæestikomplikationer ved overvægtige gravide?

Answer 18

Fordi en epidural er svær at ligge på en overvægtig

Question 19

Hvordan er proceduren ved gravide med BMI > 40 ift. anæstesi?

Answer 19

Hvis man har BMI >40 så får man en tidlig walking epidural, når hun er tidligt i fødslen og i stille fase.
Dette er fordi den er svær at ligge når hun er i aktiv fødsel, mere end normal vægtige. Man kan også bruge den ved en evt. kejsersnit.
Hvis det ikke lykkedes at ligge en epidural så skal man i fuld bedøvelse. Der er risiko for aspiration. Aspiration er rigtig farligt.

Question 20

Angiv hvad vakuumbehandling gør for lukkede incisioner især et kejsersnit incision.

Answer 20

• øget perfusion
• øget lymfedrænage
• fjernelse af ødem
• stabilisering af sårkanter
• fjernelse af fugt fra huden

Question 21

Angiv tendensen for fostervægt ved fødslen hos overvægtige gravide?

Answer 21

Jo mere mor jo mere barn.

Question 22

Hvad er makrosomi?

Answer 22

Fødselsvægt over 4500g

Question 23

Beskriv skulder dystoci

Answer 23

Barnets skulderen vender op mod symfysen og fanges. Hovedet er ude.
Man skal så igang med manøvre for at få barnet ud.

Question 24

Angiv farene ved skulder dystoci

Answer 24

• umbilicus kan fanges og afklemmes
• barnets brystkasse kan ikke udvide sig ved indånding
  -risiko for svær hjerneskade eller død pga. hypoxi eller acidose hvis barnet fanges i stillingen i lang tid.
• plexus brachialis skade

Question 25

Angiv hos hvem skulder dystoci forekommer hyppigst

Answer 25

overvægtige mødre, store børn, diabetiker

Question 26

Angiv hvor mange kilo svær overvægtige (BMI > 30) anbefales at tage på i graviditeten.

Answer 26

5-9 kg

Question 27

Angiv hvor mange kilo overvægtige (BMI 25-29,9) anbefales at tage på i graviditeten.

Answer 27

7-11,5kg

Question 28

Angiv hvor mange kilo normalvægtige (BMI 18,5-24,9) anbefales at tage på i graviditeten.

Answer 28

11,5-16 kg

Question 29

Angiv hvor mange kilo undervægtige (BMI < 18,5) anbefales at tage på i graviditeten.

Answer 29

12,5-18kg

Question 30

Angiv tendensen af vægtøgning i graviditeten

Answer 30

Jo højere vægt kvinden startede på jo mere tager hun på under graviditeten, i gennemsnit.

Question 31

Angiv hvordan graviditeten er et “vindue af muligheder”

Answer 31

Kvinderne er bekymret for sundheden af deres barn. Kvinderne har hyppig kontakt til sundhedsprofessionelle. Kvinderne er gravide i 9 mdr.
Så man skal anbefale motion og kost ændringer, men IKKE slankekur!

Question 32

Hvad skal vi som sundhedsprofessionelle huske ved håndtering af overvægtige gravide?

Answer 32

Undgå stigmatisering. OMtale, tone og kultur. Møde mennesket først. Respekt for følsomhed. Personcentret sprog, der placerer personen før diagnosen.

Question 33

Angiv de obstetriske kontroller hos gravide med overvægt

Answer 33

• screening for gestationel diabetes (ved BMI over 27)
• UL i uge 37 mhp. vægtvurdering/lejring af foster (ved BMI over 35)
• Livsstil: kostvejledning, motion, vægtkontrol, motiverende samtale
• special jordemoderkonsultation, obstetriker
• planlægge fødslen, anæstesitilsyn, tidlig epidural
• igangsættelse af fødslen senest GA 41+0
• monitorering intrapartum
• tromboseprofylakse
• støtte til amning
• postpartum vægttab
• vægttab før graviditet!!

Question 34

Hvorfor kan amning være påvirket hos overvægtige?

Answer 34

Nedløbsrefleksen hos kvinder med høj BMI kan være forsinket.