Graviditet og overvægt Flashcards
Hvilken BMI bruges når man vurderer om en gravid er overvægtig?
BMI før hun blev gravid
Angiv BMI for undervægt
BMI < 18,5
Angiv BMI for normalvægt
BMI 18,5-24,9
Angiv BMI for overvægt
BMI 25-29,9
Angiv BMI for svær overvægt
BMI > 30
Angiv BMI for fedme grad 1
BMI 30-34,9
Angiv BMI for fedme grad 2
BMI 35-39,9
Angiv BMI for fedme grad 3
BMI > 40
Angiv hvor mange gravide i DK der i 2020 havde et BMI > 30
14,6%
Beskriv tendensen for overvægt blandt gravide i DK
Den er stigende
Hvor mange gravide har et BMI > 25?
Mere end hver tredje
Angiv hvor mange fødsler i region syddanmark i 2021 var ved kvinder med BMI over 30
17,3%
Hvordan kan overvægt hos moderen øge barnets risiko for overvægt?
Overvægt er multifaktoriel herunder genetik, epigenetik og miljø.
Hvis modern er overvægtig under graviditeten så kan det påvirke fosteret. Dette er især mors miljø og kostsammensætning som kan ændre på genernes methylering hos fosteret. Fostrene kan have ændring i mætheds fornemmelse, så man oplever mæthed senere.
Angiv maternelle komplikationer ved overvægt i en graviditet. (dvs. hvad har overvægtige gravide øget risiko for)
- infertilitet
- spontan aborter og gentagne aborter
- misdannelser
- dødsfødsel
- påvirkning af foster vækst
- svært at monitorere fosteret pga. abdominal fedt både ved UL men også CTG
- gestationel diabetes
- præeklampsi
- præterm fødsel
- tromboemboli
- skal induceres ofte
- sectio
- besvær ved bedøvelse
- forløsning med hjælp af instrumenter
- postpartum infektioner
- postpartum tromboemboli
- besvær ved amning
- barnet bliver ofte overvægtig eller får metaboliske syndromer
- barnet har ofte en høj fødselsvægt
Angiv hvor meget ens risiko for præeklampsi stiger med øgning i BMI
Hver gang vi stiger 5 i BMI så fordobles risikoen for præeklampsi
Hvorfor har overvægtige gravide øget risiko for gestationel diabetes?
Fordi de allerede før graviditeten ofte har en lav insulin sensitivitet og under graviditeten falder denne mere.
Normalvægtige har også fald i insulin sensitivitet over en graviditet.
Angiv komplikationer ved sectio som der er øget risiko for ved overvægtige gravide
- anæstesikomplikationer
- øget blodtab
- postoperative infektioner
- tromboemboli
Hvorfor er der ofte anæestikomplikationer ved overvægtige gravide?
Fordi en epidural er svær at ligge på en overvægtig
Hvordan er proceduren ved gravide med BMI > 40 ift. anæstesi?
Hvis man har BMI >40 så får man en tidlig walking epidural, når hun er tidligt i fødslen og i stille fase.
Dette er fordi den er svær at ligge når hun er i aktiv fødsel, mere end normal vægtige. Man kan også bruge den ved en evt. kejsersnit.
Hvis det ikke lykkedes at ligge en epidural så skal man i fuld bedøvelse. Der er risiko for aspiration. Aspiration er rigtig farligt.
Angiv hvad vakuumbehandling gør for lukkede incisioner især et kejsersnit incision.
- øget perfusion
- øget lymfedrænage
- fjernelse af ødem
- stabilisering af sårkanter
- fjernelse af fugt fra huden
Angiv tendensen for fostervægt ved fødslen hos overvægtige gravide?
Jo mere mor jo mere barn.
Hvad er makrosomi?
Fødselsvægt over 4500g
Beskriv skulder dystoci
Barnets skulderen vender op mod symfysen og fanges. Hovedet er ude.
Man skal så igang med manøvre for at få barnet ud.
Angiv farene ved skulder dystoci
- umbilicus kan fanges og afklemmes
- barnets brystkasse kan ikke udvide sig ved indånding
-risiko for svær hjerneskade eller død pga. hypoxi eller acidose hvis barnet fanges i stillingen i lang tid. - plexus brachialis skade
