Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K8 Kvinde, mor og barn > IUGR og blødning i graviditeten > Flashcards

IUGR og blødning i graviditeten Flashcards

1
Q

Angiv ca. uterus størrelse ved 24, 28, 36 og termin udvendigt på abdomen.

A

24 uger: 2 fingre over umbilicus
28 uger: midt mellem umbilicus og processus xiphoideus
36 uger: Processus xiphoideus
Termin: 2 fingre under processex xiphoideus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Angiv definitionen for small for gestational age (SGA)

A
  • Lille fostervægt for en given gestationsalder. Under -22% så er det SGA. I virkeligheden bruges -15% fordi så fanges så mange som muligt pga. måleusikkerhed.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Beskriv hvordan man ved UL kan fostervægtsestimere?

A

Følgende tre bruges og sættes sammen til en fosterskøns vurdering:
- måling af BPD/Hovedomfang
- abdominaldiamter (omkreds)
- femurlængde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad bruger man til at overvåge vækst intrauterint og når de er børn?

A

Intrauterint bruges symfyse fundus mål.
Når de bliver født bruges vækstkurver på vægt, længde og hovedomfang.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Angiv et synonym for IUGR

A

Fetal growth retardation (FGR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er intrauterin growth restriction (IUGR)?

A

Et foster der ikke har opnået sit genetisk vækstpotentiale intrauterint. Når først de er født er det SGA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad gør man hvis man, via UL, har målt et lille foster via hovedomfang, abdomnial omfang og femurlængde?

A

Hvis det stadig er for lille så måler vi på karrene, især a. umbilicalis og a.cerebri media, for at måle flowet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad gør et foster hvis den har dårlig flow i a. umbilicalis?

A

Så sørger den for at have nok flow til a. cerebri media (hjernen) og så sænker den flowet til andre væv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvornår kan der ses nedsat flow-modstand i ACM?

A

Ved føtal kompensation for nedsat ilt/næringsudbud, som bl.a. ses ved placentainsufficiens/IUGR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Beskriv brain sparing

A

Når fosterets krop sørger for at der kommer nok blod op til hjernen.
Den gør dette ved autoregulatorisk dilatation af de cerebrale kar. Der sker så opretholdelse af optimal cerebral gennemblødning på bekostning af nedsat blodgennemstrømning til fosterets hud, knogler, nyrer, tarme og lever.
Cerebro-placental ratio (CPR) ratio = PI i MCA/PI i UA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Angiv et synonym for brain sparing

A

føtalredistribution

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvorfor skal man undersøge flowet i både a. umbilicalis (navlesnoren) og a. cerebri media (fosterets hjerne)?

A

Fordi der kan forekomme føtal redestribution trods normalt flow i a. umbilicalis ved mature fostre (GA>34-35). Dette er associeret med øget risiko for at udvikle asfyksi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er behandlingen ved et foster med nedsat flow tæt på termin?

A

Forløsning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er behandlingen ved et foster med nedsat flow langt fra termin?

A

Trække tiden så lang tid som muligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Angiv metoder til at måle mængden af fostervand?

A

Ved UL enten amniotic fluid indeks (AFI) eller single deepest pocket(DVP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Angiv betydningen for væksthæmning i graviditeten for fosteret

A

Øget intrauterin død
Øget peripartal asfyksi
Øget risiko for en række medicinske sygdomme hos barnet senere i livet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Angiv maternelle årsager til IUGR

A

-Hypertension eller præeklampsi
-Kroniske nyresygdom
- thyroideasygdom
- tarmsygdom f.eks. malabsorption, morbus crohn, colitis ulcerosa, cøliaki
- anorexi
- svær anæmi
- cyanotisk hjertesygdom
- uterine misdannelser
- trombofili, antiphospholipid syndrom
- infektion (rubella, CMV, toxoplasmose, malaria)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Angiv føtale årsager til IUGR

A
  • Kromosomanomalier (triploid, trisomi 13,18)
  • Kongenitte misdannelser bl.a. kardiovaskulære
  • Inborn errors of metabolism
  • flerfoldsgraviditet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Angiv placentare årsager til IUGR

A
  • abnormal position (dybt sæde, accret, incret eller perkret)
  • placentia prævia (total eller partiel)
  • velamentær insertion af navlesnor (=navlesnoren sidder i kanten af placenta)
  • infarkter
  • retroplacentært hæmatom
  • cirkumvallat placenta
  • chorionangiomer med a-v anastomoser
  • kromosomanomalier (mosaik)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Angiv eksterne årsager til IUGR

A
  • tobaksrygning
  • alkohol/stofmisbrug
  • lav socio/økonomisk status
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvornår kan placenta især vokse ind i uterus?

A

Efter kejsersnit

18
Q

Hvorfor er det farligt at placenta vokser ind i uterus?

A

Det skaber øget blødningsrisiko og væksthæmning af fosteret

19
Q

Hvad kan det ende med hvis placenta vokser ind i uterus og efter kvinden har født?

A

At man skal fjerne livmoderen for at stoppe blødningen fra der hvor placenta har siddet.

20
Q

Hvad er vasa prævia?

A

En lavt og foranliggende placenta, hvor fosterets kar ligger lige over orificium internum.

21
Q

Hvad betyder velamentær insertion af navlesnoren?

A

Navlesnoren sidder i kanten af placenta. Det giver ofte IUGR.

22
Q

Hvad betyder cirkumvallat placenta?

A

Membranerne folder tilbage, så de ligger dobbelt

23
Q

Hvad skal man være obs på hvis en kvinde har formet infarkter i placenta i en tidligere graviditet?

A

Kommer ofte igen ved næste graviditet. Derfor skal man give profylaktisk heparin ved en ny graviditet.

24
Q

Hvad er intervilløse tromber?

A

Det er også kaldet intraplacentære hæmatomer og kan føre til IUGR.
De kan være varierende størrelse og antal. De sker pga. føtomaternel blødning, dvs. består af både føtalt og maternelt blod.

25
Q

Beskriv single umbilical arterie (SUA)

A

Dette er når der kun er 1 arterie i umbilicus sammen med venen. Normalt er der to arterier.

26
Q

Angiv hvordan vi kan forbedre prognosen for IUGR børn inden de fødes?

A

Give lungemodning fordi så forbedres prognoses som hvis de var 1-2 uger ældre.

27
Q

Hvordan er prognosen for IUGR børn?

A

Deres prognose er 1-2 uger dårligere end tilsvarende GA

28
Q

Angiv årsager til vaginalblødning under graviditet

A

-Abruptio placentae (placenta løsning)
-Placenta prævia (placenta ligger ved cervix/orificium)

29
Q

Beskriv incidensen af abruptio placentae

A

Det ses i 0,3-1% af alle graviditeter.
50% opstår før uge 37. 10% før uge 28. 10% af alle med abruptio betyder perinatal død. Der er øget risiko for at abruptio gentager sig.

30
Q

Hvordan stiller man diagnosen abruptio placentae?

A

klinisk ved symptomerne

31
Q

Hvad er behandlingen af abruptio placentae?

A

akut sectio

32
Q

Hvornår opdages en mild abruptio placentae?

A

Opdages ofte først efter fødslen ved at se på placenta.

33
Q

Er barnet i live ved en moderat abruptio placentae?

A

Ja.

34
Q

Er barnet i live ved en moderat abruptio placentae?

A

Nej

35
Q

Angiv en abruptio placentae 3a

A

Uden koagulopati

36
Q

Angiv en abruptio placentae 3b

A

Med koagulopati med DIC idet placenta aktiverer tromboplastin, der sætter koagulationsforstyrrelsen i gang.

37
Q

Kan barnet reddes ved moderat abruptio placentae? I så fald hvordan?

A

Ja ved forløsning enten vaginalt eller ved kejsersnit.

38
Q

Hvad skal vi undgå ved abruptio placentae?

A

At det når til svær abruptio placentae

39
Q

Beskriv incidensen af placenta prævia.

A

Det ses hos 1-2% i 2. trimester ved UL.
Kun 0,5% persisterer i 3. trimester. Hyppigheden af placenta prævia stiger ved tidl. sectio fra 1% efter 1 sectio til 3% ved mere end 2 sectioer.

40
Q

Kan man føde vaginalt ved placenta prævia (ved termin)?

A

NEJ. Skal være sectio.

41
Q

Hvad er kontrol forløbet hvis man finder en placenta prævia ved 2. trimester scanningen?

A

Så kommer man til kontrol igen i uge 32 fordi uterus vokser meget fra uge 20 til 32, så placenta har flyttet sig. Hvis den har flyttet sig og ikke er placenta prævia mere, så kan man føde vaginalt. Hvis den ikke har flyttet sig så sectio.

42
Q

Hvad har kvinder med placenta prævia forøget risiko for?

A

Postpartum blødning pga. dårlig kontaktilitet af nedre segment af uterus. Man skal være obs på præ og postnatal anæmi.

43
Q

Case 1:
Mathilde 42 år. Gravida2. Malte på 6 år, sund og rask. GA26. Kommer til kontrolskanning. Fosteret er -23%. Der er påvirket flow i umbilicalarterien.
1. trimesterskanning: PAPP-A lav. God overenstemmelse med ULtermin og SM. Lav risiko for kromosomafvigelser, så IKKE udført fostervandsprøver og moderkageprøve.
2. trimesterskanning: Ingen tegn på misdannelser. Placenta ligger i fundus. Der var normale mål af hovedomfang, mavemål og lårbensknogler i henhold til GA. Der var forhøjet modstand i arteria uterina. Hvad vil du spørge ind til i anamnesen?

A

Har kvinden hypertension, diabetes, kroniske sygdomme? Får hun medicin? Har hun udviklet hypertension eller diabetes under graviditeten?

44
Q

Hvad betyder det hvis der ikke er god overenstemmelse mellem ULtermin og SM?

A

Det er et tegn på væksthæmning, hvis kvindens cyklus er regelmæssig.

45
Q

Case 1:
Mathilde 42 år. Gravida2. Malte på 6 år, sund og rask. GA26. Kommer til kontrolskanning. Fosteret er -23%. Der er påvirket flow i umbilicalarterien.
1. trimesterskanning: PAPP-A lav. God overenstemmelse med ULtermin og SM. Lav risiko for kromosomafvigelser, så IKKE udført fostervandsprøver og moderkageprøve.
2. trimesterskanning: Ingen tegn på misdannelser.
Hvilken diagnose mistænker vi?

A

IUGR

46
Q

Case 1:
Mathilde 42 år. Gravida2. Malte på 6 år, sund og rask. GA26. Kommer til kontrolskanning. Fosteret er -23%. Der er påvirket flow i umbilicalarterien.
1. trimesterskanning: PAPP-A lav. God overenstemmelse med ULtermin og SM. Lav risiko for kromosomafvigelser, så IKKE udført fostervandsprøver og moderkageprøve.
2. trimesterskanning: Ingen tegn på misdannelser.
Beskriv hendes kontrol forløb.

A

Vi vil meget nødigt lave fostervandsprøve før uge 34 pga. risiko for fostervandsafgang. Så hun vil blive fulgt meget tæt (x3 om ugen)

47
Q

Case 2:
GA22+3. Kommer til ny skanning. Gravida1. Spontan gravid. Ikke ryger. Ingen medicinske sygdomme. Ved transabdominal UL findes vigende biometrier af såvel HC, AC som FL.
Der er sikker SM og ingen forskel på SM termin og UL termin.
Fosteret er -57,8% ift. forventet. Fosteret døde. Barnet viste tegn på svær væksthæmning og svt. GA20-21. Ingen misdannelser eller tegn på skeletdysplasi. Hvad fandt de i placenta som førte til IUGR?

A

retroplacentært hæmatom som førte til IUGR.

K8 Kvinde, mor og barn (58 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions