Gynækologisk Undersøgelse Flashcards

1
Q

Hvad er vigtigt med omgivelserne til en gynækologisk undersøgelse (GU)?

A

Ro, tålmodgihed. Lås på døren. Afskærmning. Omklædningsrum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Giv eksempler på ting der hjælpe dig som læge til en god GU?

A

En hjælper, en lampe og en undersøgelsesbriks

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad skal man gøre i forberedelse til en GU?

A

Optage aktuel anamnese og tidligere anamnese inkl. tidl. GU oplevelser. Forbered patienten, fortæl hvis der skal laves biopsi, celleskrab.
Pt. skal have tom blære, da UL fund ses bedre, men også for patientens komfort.
Husk at indstille lejet til dig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad kan en god anamnese hjælpe til?

A
  • at skabe god kontakt til patienten
  • at give tentativ og differential diagnose
  • så man kan planlægge sin GU
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Angiv hvad der indgår i en gynækologisk anamnese

A
  • menstruation: start (menarche) og slut (menopause). Cyklus (regelmæssig, blødningsmængde).
  • Blødning uden or menstruation (kontaktblødning, pletblødning eller postmenopausal blødning)
  • udflåd (udseende, ændring, farve, lugt)
  • seksualliv (aktiv, fast partner, kontraception)
  • gravid
  • medicin (hormoner og andet)
  • underlivssmerter (hvor henne, hvor meget, udstråling, hvordan, debut, varighed, hvad udløser, hvad lindrer)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad skal man huske med alle i den fertile alder?

A

De er gravide indtil andet er bevist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er kontaktblødning et rødt flag for?

A

celleforandringer, livmoderhalskræft og underlivsinfektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er postmenopausal blødning et rødt flag for?

A

endometriecancer og underlivsinfektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Angiv årsager til smerter i underlivet

A
  • ekstrauterin graviditet
  • tronkeret ovarie
  • endometriose
  • spontan abort
  • adenomiose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Benævn instrumenterne der bruges ved GU

A
  • spekulum og depressor
  • tampontang med tampon/gaze
  • andenæb
  • klotang (til at tage fat i livmoderhalsen
  • uterinsonde (til at måle op i livmoderen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Er der en seksual klinik i Odense?

A

Ja på jernbanegade. Den tilbyder gratis prævention, test for seksuelle sygdomme, graviditetstest og mere.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv inspektion ved GU

A

Man skal inspicere følgende:
- Vulva
- Vagina
- Portio
- Udflåd, blod, væv

Hvad kigger man efter:
- symmetri
- farve
- sår
- misdannelser
- omskåret
- pus/infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad inkluderer en GU?

A

Inspektion med instrumenter. Swab eller smear. Eksploration i interne genitalia. Evt. transvaginal UL.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad kan asymmetri af vulva være et tegn på?

A
  • normal variant
  • bartholinitis
  • vulva cancer
  • lichen sclerosis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad kan farve ændring af vulva være et tegn på?

A
  • Herpes
  • lichen sclerose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad kan sår på vulva være et tegn på?

A
  • herpes
  • cancer
17
Q

Hvad skal man anbefale yngre kvinder, især teenager at gøre hvis de ikke kan forklare hvad der generer dem?

A

Tage et spejl og så peg på det.

18
Q

Beskriv trinene ved indførsel af instrumenter

A

Husk eksplorationsgel og informere kvinden inden og undervejs!
1. skil labia forsigtigt ad
2. indfør speklet 45 grader roteret fra lodret (undgå at ridse uretra)
3. roter speculum forsigtig mod vandre imens det føres længere ind (45 grader nedadgående bevægelse mod lejet)
4. der skabes plads til depressoren ved at trække speklet let ned mod lejet
5. ved korrekt placering er speklet på vaginas bund og toppen af speklet i fornix posterior (dvs. under cervix)
6. Depressor indføres og løfte op i forreste vaginalvæg.

19
Q

Hvad gør man hvis man ikke kan finde portio?

A

Prøv igen.
Tag instrumenterne ud og eksplorer med fingrene og find portio, så prøv igen.
Få en ven ind hvis det stadig ikke virker.

20
Q

Beskriv eksploratio af de interne genitalia

A
  1. Før 2. og 3. finger ind i vagina med den ene hånd. Helt ind til portio
  2. Med den anden hånd palperer man udvendigt mod abdomen

Uterus kan nu manipuleres ved bimanuel palpation.

21
Q

Hvad skal man notere ved eksploration af interne genitalia?

A

Uterus:
- lejring (anteflekteret eller retroflekteret)
- form
- størrelse
- mobilitet evt. konsistens
- ømhed vs. smerter

Bækkenbund. Ømme? spændt?

Adnekser (ovarier). Hvis man kan mærke dem er de forstørre.

Rokkeømhed? Er tegn på endometrit

22
Q

Hvordan ved man om livmoderen er anteflekteret?

A

når du kan mærke den ude på maven ved eksploration af interne genitalia

23
Q

Hvem har forstørret uterus?

A
  • gravide
  • fibromer/leiomer
  • maligne
24
Q

Beskriv hvordan man laver eksploration af adnekserne

A

Fingrene omkring cervix rykkes over i den ene side (fornix lateralis). Hånden på abdomen følger med over i samme side.
Dette gentages i den modsatte side.

25
Q

Hvornår laves rektovaginal eksploration?

A

Kun på speciel indikation.

26
Q

Hvordan undersøger man bækkenbundsmusklerne ved intern eksploration?

A

Ved at bede patienten om at knibe, hvis de ikke kan det så skal de træne deres bækkenbundsmuskler. Hvis de har ømhed/smerter så instruer dem i afspændingsøvelser.

27
Q

Angiv hvad man kan pode for ved en GU

A
  • klamydia og gonorre (PCR)
  • bakterier (D+R)
28
Q

Hvad er specielt ved en klamydia og gonoré podning?

A

Der følges to vatpinde med. Den store bruges til at tørre udflåd eller pus væk med. Den lille er til selve podningen.

29
Q

Hvad skal man huske når man poder en patient?

A

At fortælle dem at man poder dem

30
Q

Hvornår skal man huske at pode for klamydia og gonoré?

A

Før spiral oplægning

31
Q

Hvad er vigtigt når man laver en klamydia podning?

A

Klamydia angriber cylinderepithelet i cervix og IKKE pladeepithelet i vagina, så podepinden skal lidt ind i cervix.

32
Q

Hvad er vigtigt ved et celleskrab?

A

At prøven indeholder både pladeepithel og cylinderepithel, dvs. prøven skal tages fra hele transformationszonen, så man kan ikke nøjes med kun børsten i sættet med begge.

33
Q

Hvad skal man huske med celleskrab kittet hvor der kun er en børste?

A

Læse på pakken hvilken vej den skal drejes fordi der sidder modhager på