Gynækologisk Undersøgelse Flashcards
Hvad er vigtigt med omgivelserne til en gynækologisk undersøgelse (GU)?
Ro, tålmodgihed. Lås på døren. Afskærmning. Omklædningsrum.
Giv eksempler på ting der hjælpe dig som læge til en god GU?
En hjælper, en lampe og en undersøgelsesbriks
Hvad skal man gøre i forberedelse til en GU?
Optage aktuel anamnese og tidligere anamnese inkl. tidl. GU oplevelser. Forbered patienten, fortæl hvis der skal laves biopsi, celleskrab.
Pt. skal have tom blære, da UL fund ses bedre, men også for patientens komfort.
Husk at indstille lejet til dig.
Hvad kan en god anamnese hjælpe til?
- at skabe god kontakt til patienten
- at give tentativ og differential diagnose
- så man kan planlægge sin GU
Angiv hvad der indgår i en gynækologisk anamnese
- menstruation: start (menarche) og slut (menopause). Cyklus (regelmæssig, blødningsmængde).
- Blødning uden or menstruation (kontaktblødning, pletblødning eller postmenopausal blødning)
- udflåd (udseende, ændring, farve, lugt)
- seksualliv (aktiv, fast partner, kontraception)
- gravid
- medicin (hormoner og andet)
- underlivssmerter (hvor henne, hvor meget, udstråling, hvordan, debut, varighed, hvad udløser, hvad lindrer)
Hvad skal man huske med alle i den fertile alder?
De er gravide indtil andet er bevist
Hvad er kontaktblødning et rødt flag for?
celleforandringer, livmoderhalskræft og underlivsinfektion
Hvad er postmenopausal blødning et rødt flag for?
endometriecancer og underlivsinfektion
Angiv årsager til smerter i underlivet
- ekstrauterin graviditet
- tronkeret ovarie
- endometriose
- spontan abort
- adenomiose
Benævn instrumenterne der bruges ved GU
- spekulum og depressor
- tampontang med tampon/gaze
- andenæb
- klotang (til at tage fat i livmoderhalsen
- uterinsonde (til at måle op i livmoderen)
Er der en seksual klinik i Odense?
Ja på jernbanegade. Den tilbyder gratis prævention, test for seksuelle sygdomme, graviditetstest og mere.
Beskriv inspektion ved GU
Man skal inspicere følgende:
- Vulva
- Vagina
- Portio
- Udflåd, blod, væv
Hvad kigger man efter:
- symmetri
- farve
- sår
- misdannelser
- omskåret
- pus/infektion
Hvad inkluderer en GU?
Inspektion med instrumenter. Swab eller smear. Eksploration i interne genitalia. Evt. transvaginal UL.
Hvad kan asymmetri af vulva være et tegn på?
- normal variant
- bartholinitis
- vulva cancer
- lichen sclerosis
Hvad kan farve ændring af vulva være et tegn på?
- Herpes
- lichen sclerose
Hvad kan sår på vulva være et tegn på?
- herpes
- cancer
Hvad skal man anbefale yngre kvinder, især teenager at gøre hvis de ikke kan forklare hvad der generer dem?
Tage et spejl og så peg på det.
Beskriv trinene ved indførsel af instrumenter
Husk eksplorationsgel og informere kvinden inden og undervejs!
1. skil labia forsigtigt ad
2. indfør speklet 45 grader roteret fra lodret (undgå at ridse uretra)
3. roter speculum forsigtig mod vandre imens det føres længere ind (45 grader nedadgående bevægelse mod lejet)
4. der skabes plads til depressoren ved at trække speklet let ned mod lejet
5. ved korrekt placering er speklet på vaginas bund og toppen af speklet i fornix posterior (dvs. under cervix)
6. Depressor indføres og løfte op i forreste vaginalvæg.
Hvad gør man hvis man ikke kan finde portio?
Prøv igen.
Tag instrumenterne ud og eksplorer med fingrene og find portio, så prøv igen.
Få en ven ind hvis det stadig ikke virker.
Beskriv eksploratio af de interne genitalia
- Før 2. og 3. finger ind i vagina med den ene hånd. Helt ind til portio
- Med den anden hånd palperer man udvendigt mod abdomen
Uterus kan nu manipuleres ved bimanuel palpation.
Hvad skal man notere ved eksploration af interne genitalia?
Uterus:
- lejring (anteflekteret eller retroflekteret)
- form
- størrelse
- mobilitet evt. konsistens
- ømhed vs. smerter
Bækkenbund. Ømme? spændt?
Adnekser (ovarier). Hvis man kan mærke dem er de forstørre.
Rokkeømhed? Er tegn på endometrit
Hvordan ved man om livmoderen er anteflekteret?
når du kan mærke den ude på maven ved eksploration af interne genitalia
Hvem har forstørret uterus?
- gravide
- fibromer/leiomer
- maligne
Beskriv hvordan man laver eksploration af adnekserne
Fingrene omkring cervix rykkes over i den ene side (fornix lateralis). Hånden på abdomen følger med over i samme side.
Dette gentages i den modsatte side.
