Asfyksi og genoplivning af nyfødte Flashcards
Hvad er asfyksi?
Iltmangel
Case 1: Akut sectio GA 37+0 pga. placentaløsning. Nyfødt er livløs ved fødslen, genoplives med ventilation og hjertemassage.
APGAR 0/1, 0/3, 1/5, (adrenalin iv) 4/7 og 5/10. NS-S/B med pH 6,65 og BE -21,2. S/B på barnet efter 30 min. pH 6,90, BE -15 og laktat 14.
Hvad er din behandling?
Opfylder kølekriterierne og nedkøles til 33,5 i 72 timer
MR af cerebrum i 7. levedøgn.
Hvis APGAR er normal ved 5 min måler man så mere?
NEJ man måler ikke mere så
Hvornår er et barn præmaturt?
Før GA 37+0
Hvad skal syre base i navlesnoren ligge på ved et nyfødt barn?
Ved et nyfødt barn vil vi gerne have at pH er 7,20.
BE skal være mellem -3 og +3.
Laktat skal ikke være meget mere end 1. Mellem 0-1.
Angiv definitionen af asfyksi
Betyder manglende puls. Er en acidose med pH < 7,0 og BE < -12 mmol/L ved fødsel.
Hvad er perinatal asfyksi?
Intrauterin periode med nedsat blod-gas-udveksling via placenta, som fører til hypoxi, hypercapni og metabolisk acidose.
Fører til cirkulatorisk kollaps => HIE => død
Hvad er HIE?
Hypoxic-ischemic encephalopathy, dvs. asfyksi intrauterin eller under fødslen kan forårsage HIE. HIE er udtryk for hjerneskade og risiko for sequelae.
Hypoxi: nedsat ilt mængde i blodet
Iskæmi: nedsat perfusion
Encephalopati: sygdom i hjernen
Angiv de prænatale symptomer på asfyksi
- færre fosterbevægelser
- grønt fostervand
- Nedsat bevægelse på CTG (cardio-toco-graphy)
- Dårlig STAN
- Dårlig Scalp pH
Angiv årsager til asfyksi
- Navlesnors fremfald med afklemning af navlesnor
- Føto-maternel blødning
- Abruptio placentae (ingen blodforsyning til barnet). Moderen får meget ondt og der er akut blødning.
- Dystoci (langsom fremgang)
- Fastsiddende skulder/hoved
- Uterusruptur
- sepsis
Hvorfor bruges neo puff til nyfødte og ikke en rubens ballon?
Ved en almindelig rubens ballon kan man ikke styre trykket, derfor bruges en neo puff. Man kan nemlig ved en rubens ballon komme til at give den nyfødte en pneumothorax.
Hold hovedet lige, da nyfødtes anatomi er blød og man så lukker luftvejene af.
Angiv hvornår der er genoplivningsophør for nyfødte?
- Ingen hjerteaktion efter > 10 minutters sufficient genoplivning
- Ingen spontan respiration efter > 30 minutters sufficient genoplivning
Den mest erfarne læge tilstede under genoplivning træffer afgørelsen om ophør af videre behandling
Hvad er patofysiologien ved asfyksi hos fostre?
Nedsat flow fra placenta og nedsat gasudveksling i placenta => intrauterin asfyksi og iskæmi => nedsat cerebral perfusion.
Hvilke områder af hjernen er i størst risiko for skader ved asfyksi?
Områder med høj metabolisme er i størst risiko for skader ved asfyksi, dvs. grå substans (neuroner) dvs. i basalganglier, thalamus, hippocapus og hjernestammen.
Hvor mange fødsler har HIE?
1/1000.
I alt ca. 10 børn per år på OUH er i kølebehandling.