Smerter i bevægeapparatet og JIA Flashcards
Hvad skal man spørge om i anamnesen ved mistanke om rheuma sygdom?
- smerteanamnese især aflastning og immobilisering. Lokalisation. Smertetype. Variation over tid. Forværrende/lindrende faktorer.
- ledsagesymptomer
Hvad skal den objektive undersøgelse ved mistanke om rheuma inkludere?
- fuldstændig ledundersøgelse. Systematisk gennemgang af alle led. Smerte? Hævelse? Bevægeindskrænkning?
- Tegn på maniferstationer andre steder? Husk hud og slimhinder.
Hvad kan give smerter i bevægeapparatet hos børn?
- traumer
- ortopædkirugiske sygdomme/smertesyndromer
- infektion
- tumores
- endokrine sygdomme
- hæmatologiske sygdomme
- inflammatoriske sygdomme
- reumatisk sygdomme
Angiv de forskellige typer af skader efter et traume
- fraktur enten pga. uheld, vold, eller osteogenesis imperfecta
- ligamentlæsioner
- fibersprængning
Beskriv Calve-Legg-Perthes sygdom
- aseptisk knoglenekrose i caput femoris
- kønsfordeling => Drenge 4: piger 1.
- alder 3-10 år
- dobbeltsidig hos 15%
Beskriv epifysiolysis capitis femoris
“Fraktur i epifyseskiven”. 10-16 år.
Drenge 1,5: piger 1.
Dobbeltsidig hos 25-45%
Behandling er akut operation
Angiv smertesyndromer
- vokseværk
- Mb osgood-schlatter
- chrondromalacia patellae
- Mb. severs. Calcaneal apophysitis
- hypermobilitet
- reflexdystrofi/CRPS (complex regional pain syndrome
Hvilke infektioner kan give smerter i bevægeapparat?
- artritis
- osteomyelitis
- spondylitis
- discitis
Hvilke bakterier fører oftest til monoartrit?
- staf. aureus
- streptokokker
- (hæmofilus influenzae)
- meningokokker
- (gonokokker)
- Borrelia Tuberkulose
- Salmonella
Hvordan spredes infektion i bevægeapparatet?
- hæmatogent
- dissemination fra osteomyelitis eller fra bløddelsinfektion
- ved penetration
Hvordan stilles diagnsoen infektion i bevægeapparatet?
Oftest symptomer som feber.
Oftest forhøjede neutrofilocytter, CRP
- ledaspiration og dyrkning af ledvæske
Hvordan behandler man en infektion i bevægeapparatet?
antibiotika (oftest ceftriaxon)
Beskriv postinfektiøs artritis (reaktiv)
En immunmedieret artrit, oftest monogen.
Oftest pga. tarmpatogene f.eks. salmonella. Eller streptokokker eller mycoplasma. Det kan også være pga. vira.
Der ses oftest monoartritis, afebril. normale infektionstal.
Hvad er behandling til postinfektiøs artritis (reaktiv)?
Aflastning og smertestillende
Angiv tumores i bevægeapparatet hos børn
Benigne tumorer: osteoidt osteom, chondromer, fibromer, eosinofilt granulom, hæmangiom, kæmpecelletumor
Maligne tumroer: osteosarkom, chondrosarkom, fibrosarkom, Ewings sarkom, angiosarkom, Malign kæmpecelletumor, neuroblastom
Angiv endokrinologiske sygdomme der kan give bevægeapparat symptomer
Rachitis
Hyperthyroidisme
Hypothyroidisme