Børne neurologi Flashcards
Angiv hvad du skal spørge ind til i anamnesen ved mistanke om neurologisk lidelse
Gestationsalder, apgar score, fødselsvægt, længde, hovedomfang, sygdom i neonatalperioden eller senere, arv
Angiv hvilke færdighede du skal observere ved neurologisk undersøgelse af et barn
Brug Denver udviklingsskemaet.
Vurder grovmotorik, finmotorik, sprog, kognitive færdigheder, sociale udvikling, syn og hørelse
Hvad skal man observere om barnets udseende i den neurologiske undersøgelse?
Ansigtstræk, krop, hænder, legemsproportioner
Hvad skal man observere om barnets fremtoning og adfærd i den neurologiske undersøgelse?
Vågen, opmærksom, bevidst, responderende
Hvad skal man observere om barnets motorik i den neurologiske undersøgelse?
Gang, løb, håndtering af genstande
Hvor skal barnet være ved neurologisk undersøgelse?
Barnet må sidde på forælders skød
Hvordan undersøger du kranienerverne i den neurologiske undersøgelse af et barn?
Kranie nerver II og III: Bede barnet lukke og åbne øjne og se pupillerne
Kranienerver III, IV og VI: Lad barnet følge genstand med øjnene medens forælder holder hånden på hovedet. Symmetri af øjenbevægelser; konvergens; åbning og lukning af øjenlåg
Kranienerve V: Lad barnet bide sammen (vis det selv først)
Kranienerve VII: Lad barnet lave kyssemund og smile bredt (vis det selv først)
Kranienerve VIII: Klips med fingre ved hvert øre
Kranienerve VII, IX, X, XII: Lad barnet åbne mund, række tunge, pege op, ned og til siderne med tungen, sige aah (vis det selv først)
Kranienerve XI: Lad barnet dreje hovedet fra side til side (vis det selv først)
Hvordan undersøger du arme og ben i den neurologiske undersøgelse af et barn?
Arme og ben (det er først nu du rører ved barnet!): Mærk efter muskeltonus (lad barnet spænde i benene medens du bøjer og strækker i knæene og albuerne); Mærk efter og se muskelfylde; mærk efter ledbevægelighed (knæled og ankler, albuer og fingre); slå achilles og biceps reflekserne
Hvordan undersøger du ryggen i den neurologiske undersøgelse af et barn?
(det er først nu du flytter på kroppens tøj): Krumning, misdannelser
Hvordan undersøger du huden i den neurologiske undersøgelse af et barn?
(flyt tøj og se kroppen etagevis) neurokutane elementer
Angiv de 5 områder af børneneurologi
- udvikling
- bevægehandicap
- anfald
- hovedpine
- tab af færdigheder
Angiv problemer med udvikling for et barn på 2 år
Gromotorisk udvikling: løber ikke
FInmotorisk udvikling: kan ikke bygge et tårn
Sproglig udvikling: bruger ikke 20 ord
Kognitiv udviklign: peger ikke på kendte navngivne ting
Sociale udvikling: smiler, tilknytter, kommunikerer ikke
Syn: nedsat syn
Hørelse: nedsat hørelse
Hvilke biokemiske og billeddiagnostiske undersøgelser laves ved mistanke om neurologisk sygdom?
- Screeningsundersøgelser i nyfødtsperioden herunder TSH, fenylalanin og flere.
- synstest og audiologiske undersøgelser
- EEG
- CT og/eller MR( ved akut neurologi, ændret hovedstørrelse, syndrom diagnostik, opstandsning eller tilbagegang i udvikling, fokalt abnormt EEG, fokal neurologi)
- Blodprøver, lumbalpunktur, kromosomanalyser
- DNA analyser (array CGH, fragilt X, helgenomssekventering)
- Metabolisk screening (langkædede fede syrer, aminosyrer, organiske syrer)
- muskelbiopsi og/eller DNA analyser (ved tab af muskelkraft og uafklaret helgenom)
Hvordan hænger hud og neurologi sammen?
Huden er en god sladrehank for problemer med hjernen.
Hud kan hænge sammen med nervesystem fordi de kommer fra ektoderm.
Hvad kan sygdom i den motoriske del af den cerebrale cortex (øvre motor neuron skade) føre til af symptomer?
Øget muskeltonus
Øget refleksaktivitet
Fodklonus
Spasticitet
Hvad kan sygdom i basal ganglierne føre til af symptomer?
Vekslende muskeltonus
Styringsbesvær =dystoni
Hvad kan sygdom i cerebellum føre til af symptomer?
styringsbesvær af fine bevæglser =ataksi
Hvad kan sygdom i medulla spinalis, perifere nerver og motoriske endeplader føre til af symptomer?
Nedsat muskeltonus, manglende reflekser (=hypotoni), rigiditet