Tvillingegraviditet Flashcards
Hvilke forskellige typer tvillinger er der?
Der findes énægget (=monozygote (MZ)) og tveægget (dizygote (DZ)). Så kan de énægget være monochorisk eller dichorisk.
Monochorisk: énægget tvillinger som deler én placenta. Kun 1% af identiske tvillinger deler også amnionic sac.
Dichorisk: én ægget tvillinger kan også have hver sin placenta.
Tveægget har altid hver sin placenta
Hvilken type énægget tvillinger har størst risiko for at dø under graviditeten?
Monochorionic tvillinger har størst risiko for at dø under graviditeten.
Hvor mange fødsler (%) i DK er tvillinger?
2,2%
Hvordan dannes siamesiske tvillinger?
Ved ufuldstændig deling af embryonale poler
Hvad afhænger hyppigheden af tveæggede tvillinger (DZ) af?
- race
- maternel alder
- højde og vægt
- paritet
- familiær disposition
- brugen af kunstig befrugtning
Angiv hyppigheden af enæggede (MZ) tvillinger i verden?
1:250 graviditet
Hvor mange tvillinger om året er monoamniotiske?
Maks 10 om året i DK. 1% af monozygote.
Angiv hvordan man ser forskel på monochorisk og dichorisk ved UL?
Hvis der er lambda tegn før uge 14+6 så er det dichorisk placenta. Hvis der er T tegn så er det monochorisk placenta.
Men IKKE diagnostisk hvis de mangler.
Er manglende lambdategn efter uge 15+0 tegn på monochorisk?
Nej ikke nødvendighvis
Hvorfor er tidlig bestemmelse af choriociteten vigtig?
Fordi hvis ikke så er følgende forskelligt:
- risikovurdering
- invasive metoder
- prognose
- metode/mulighed for reduktion
- overvågning
Hvis den ene tvilling er syg –> Fosterreduktion: Hvilke forskellige måder?
- Selektiv terminering
- Clamping (hvor man stopper næringstilførsel til den syge tvilling)
Monochoriske = Navlesnorsligering. Brænder/ligerer navlesnoren.
Dichoriske = KCL. intrakardielt. Indsprøjtning af kalium i hjertet.
Hvis man brugte KCL ved de monochoriske, ville begge dø.
Hvordan foregår delingen? Mht dage og de forskellige typer af tvillinger.
Før dag 4 (morula) = Monozygote, dichoriske.
Dag 4-7 (præ blastocyst) = Monozygote, monochoriske, diamniotiske.
Dag 7-13 (post blastocyst) = Monozygote, monoamniotiske.
Både MZ og DZ tvillinger kan være dichoriske.
Hvor mange % af de dichoriske tvillinger, vil være MZ, ved hhv naturlig graviditet og ved kunstig befrugtning?
Ved naturlig grav vil 15% af de dichoriske være MZ.
Ved kunstig befrugtning vil kun 1,5% af de dichoriske være MZ.
Angiv progrosen hvis der sker spontan reduktion af det ene foster eller vanished twin før uge 12?
God
Angiv progrosen hvis den ene tvilling dør efter uge 12
mindre god
Angiv risikoen for perinatal død hos monochorionisk og dichorionisk hvis den ene tvilling dør
15% hos monochorionisk
3% hos dichorionisk
Angiv risikoen for neurologiske udviklingsdefekter hos monochorionisk og dichorionisk hvis den ene tvilling dør
26% hos monochorionisk
2% hos dichorionisk
Angiv prognosen hos monochorionisk og dichorionisk hvis den ene tvilling dør?
41% hos monochorionisk
16% hos dichorionisk
Hvorfor er det vigtigt at skelne mellem tvillinger der er monochoriske og dichoriske?
Risikoprofilen er helt forskellig.
- Risikoen for spontan reduktion eller abort er 7x større hos MC end DC
- Risikoen for meget præterm fødsel (før uge 28) er 6x større hos MC end DC
Hvad står TTTS for?
Twin to Twin transfusion syndrom
Hvad står TAPS for?
Twin Anemia Polycytæmi sekvens