Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K8 Kvinde, mor og barn > Præeklampsi > Flashcards

Præeklampsi Flashcards

1
Q

Case 1: Tine kommer på svangreklinikken på grund af øvre abdominalsmerter. 21-årig 1. gravida. Uge 39+1.
Hvad vil du spørge hende om?

A

Kan hun mærke liv?
Forstoppet?
Kvalme? Hovedpine? Drukket nok væske?
Blødning?
Smerteanamnese?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Case 1, del 2:
Tine kommer på svangreklinikken på grund af øvre abdominalsmerter. 21-årig 1. gravida. Uge 39+1.
Graviditeten har hidtil været normal. Tine har taget 14 kg på i vægt og har været hos sin egen læge pga. ødemer. Tidl. rask. De sidste 2 dage har hun haft hovedpine men ingen synsforstyrrelser.
Undersøgelser?

A

BT, tp, puls, sat, RF
U-stix

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Case 1, del 3:
Tine kommer på svangreklinikken på grund af øvre abdominalsmerter. 21-årig 1. gravida. Uge 39+1.
Graviditeten har hidtil været normal. Tine har taget 14 kg på i vægt og har været hos sin egen læge pga. ødemer. Tidl. rask. De sidste 2 dage har hun haft hovedpine men ingen synsforstyrrelser.
BT ved ankomst på fødegangen er 164/102. Ustix viser 2+ protein. BT 160/100. AT god, upåvirket.
CTG: reaktiv. Basislinje 140, normal variabilitet, ingen decelleration.
Hvad er tentativ diagnose?

A

præeklampsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Case 1, del 4:
Tine kommer på svangreklinikken på grund af øvre abdominalsmerter. 21-årig 1. gravida. Uge 39+1.
Graviditeten har hidtil været normal. Tine har taget 14 kg på i vægt og har været hos sin egen læge pga. ødemer. Tidl. rask. De sidste 2 dage har hun haft hovedpine men ingen synsforstyrrelser.
BT ved ankomst på fødegangen er 164/102. Ustix viser 2+ protein. BT 160/100. AT god, upåvirket.
CTG: reaktiv. Basislinje 140, normal variabilitet, ingen decelleration.
Der tages blodprøver og anlægges iv adgang. Patienten får mere ondt i epigastriet. Hvad vil du nu gøre?

A

Der gives magnesiumsulfat bolus 5 g iv over 5 minutter samt vedligeholdelsesdosis 1g/time.
Der anlægges KAD og timediuresemåling starter pga. risiko for forgiftning ved magnesiumsulfat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Case 1, del 5:
Tine kommer på svangreklinikken på grund af øvre abdominalsmerter. 21-årig 1. gravida. Uge 39+1.
Graviditeten har hidtil været normal. Tine har taget 14 kg på i vægt og har været hos sin egen læge pga. ødemer. Tidl. rask. De sidste 2 dage har hun haft hovedpine men ingen synsforstyrrelser.
BT ved ankomst på fødegangen er 164/102. Ustix viser 2+ protein. BT 160/100. AT god, upåvirket.
CTG: reaktiv. Basislinje 140, normal variabilitet, ingen decelleration. BT 180/110. Den gravide er tiltagende dårlig. Der tages blodprøver og anlægges iv adgang. Patienten får mere ondt i epigastriet. Hvad vil du nu gøre?

A

Trandate 200 mg po.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Case 1, del 6:
Tine kommer på svangreklinikken på grund af øvre abdominalsmerter. 21-årig 1. gravida. Uge 39+1.
Graviditeten har hidtil været normal. Tine har taget 14 kg på i vægt og har været hos sin egen læge pga. ødemer. Tidl. rask. De sidste 2 dage har hun haft hovedpine men ingen synsforstyrrelser.
BT ved ankomst på fødegangen er 164/102. Ustix viser 2+ protein. BT 160/100. AT god, upåvirket.
CTG: reaktiv. Basislinje 140, normal variabilitet, ingen decelleration. BT 180/110. Den gravide er tiltagende dårlig. Der tages blodprøver og anlægges iv adgang. Patienten får mere ondt i epigastriet.
Hgb 8,0. Trombocytter 75. Væsketal er normale. LDH 1235, ALAT 124, BASP 632, bilirubin 12. Leukocytter 21, haptoblogin 1,0.
Hvad har hun nu?

A

HELLP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvor mange har en hypertensiv tilstand i graviditeten?

A

6-8%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Angiv de to former for hypertensive tilstande i graviditeten

A

Graviditetsinduceret hypertension (opstået efter uge 20) og essentiel hypertension (opstået før uge 20).
Graviditetsinduceret hypertension inkluderer præeklampsi (hypertension, proteinuri og/eller organpåvirkning) og gestationel hypertension (hypertension, ingen proteinuri).
Præeklampsi dækker over let, svær, eklampsi og HELLP syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er kravene for hypertension i graviditeten?

A

BT>140/90
Ingen proteinuri medmindre forudbestående nyresygdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er behandlingen for essentiel- og gestationel hypertension?

A

BT sænkende
Igangsætning senest uge 40

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad påvirker forhøjet BT i graviditeten?

A

Placentas virkning og kan dermed give præeklampsi og IUGR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvis en kvinde har essentiel hypertension og bliver gravid hvad skal man så med hendes medicin?

A

Hvis hun er i behandling med ACE hæmmer, angiotensin II-antagonist eller diuretika så skal man skifte præparat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan er det med gravide med essentiel hypertension og når de er velbehandlet?

A

Jo mere velbehandlet de er jo bedre prognose. Færre udvikler præeklampsi, færre IUGR og færre føder præterme.
Ved velbehandlet BT (<150/100) og øvrigt normale forhold kan man afvente fødsel til termin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvornår anbefales gravide med gestationel hypertension at føde?

A

GA 37-40

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Angiv let hypertension i graviditeten

A

> 140/90

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Angiv moderat hypertension i graviditeten

A

> 150/100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Angiv svær hypertension i graviditeten

A

> 160/110

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Angiv de diagnostiske kriterier for præeklampsi

A

Hypertension (>140/90)
Proteinuri (>=1+ eller > 300mg/24h)
og/eller organpåvirkning, herunder IUGR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Angiv definitionen på præeklampsi

A

Nyopstået hypertension efter 20. graviditetsuge med proteinuri og/eller en eller flere former for organpåvirkning:
- trombocytter < 100x10^9
- Serum kreatinin > 100 mikromol/l eller fordobling ift. normalområdet for GA i fravær af anden nyresygdom
- fordobling af ALAT ift. normal koncentration
- lungeødem
- cerebralt: hovedpine, hyperrefleksi, kramper, synsforstyrrelser
- Føtalpåvirkning: væksthæmning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Angiv svær præeklampsi

A

BT>160/110 og subjektive symptomer og/eller abnorme laboratorie fund/føtal påvirkning

21
Q

Angiv symptomer ved svær præeklampsi

A
  • hovedpine (pga. ødemer i hjernen)
  • synsforstyrrelser (pga. ødemer i hjernen)
  • smerter i epigastriet (lever dysfunktion)
  • respirationsproblemer (lungeødem)
  • oliguri (påvirket nyrefunktion)
  • forhøjet kreatinin (påvirket nyrefunktion)
  • protein > 5g per 24 timer (påvirket nyrefunktion)
  • trombocytopeni eller hæmolyse
22
Q

Angiv komplikationerne ved svær præeklampsi

A

CNS: Blødning, ødem, infarkt
Pulmonalt: obstruktion, lungeødem, aspiration, ARDS, emboli
Hepar: ruptur, svigt, nekrose, blødning
Rene: anuri, ATON, kortikal nekrose
Knoglemarv: DIC, HELLP
Foster: IUGR; føtus mors, føtal hypoxi, abruptio placentae

23
Q

Beskriv patofysiologien ved præeklampsi

A
  • endothel dysfunktion
  • øget systemisk vaskulær modstand
  • øget trombocyt aggregation
  • aktivering af koagulationssystemet
24
Q

Angiv risikofaktorer ved præeklampsi

A
  • tidligere præeklampsi
  • o para
  • maternel alder > 40
  • Flerfold graviditet
  • Mola
  • Familiær disposiion
  • BMI>30
  • Kronisk hypertension
  • Kronisk nyresygdom
  • Bindevævssygsom
  • Trombofili
  • Diabetes mellitus/GDM
25
Q

Angiv hvornår man kan nøjes med ambulant kontrol af hypertension/let præeklampsi

A
  • GA ved debut > 34 uger
  • BT <150/100
  • Ingen subjektive symptomer
  • Normal paraklinik
  • Normal føtale undersøgelser (flow, vægt, fostervand)

Opfyldes kriterierne ikke indlægges pt. til observation, stabilisering evt. forløsning.

26
Q

Angiv behandlingen af svær præeklampsi

A
  • Indlæggelse, tæt monitorering
  • Magnesium sulfat (forebyggelse af kramper)
  • antihypertensiva (nedsættelse af BT)
  • Stabilisering før forløsning (moderen skal være stabil før fødsel
27
Q

Beskriv monitoreringen af en gravid med svær præeklampsi under indlæggelse

A
  • BT x 3-6/døgn
  • Urinstix for protein x 1 dgl.
  • Evt. døgnurinopsamling
  • CTG x 1-2 dgl.
  • Bp: præeklampsi prøver (ALAT, LDH, bilirubin, trombocytter, urat, væsketal inkl. kreatinin)
  • trombocytter < 100 så suppleres med udvidet koagulationsudredning
  • UL: tilvækst hver anden uge
28
Q

Beskriv den antihypertensive BT behandling

A
  • Methyldopa 250-500 mg x 3-4
  • Labetalol (trandate) 100-300 mg x 2-4
  • Nifidipin depot tablet (adalat) 20-60 mg 1-2
29
Q

Hvad er formålet med den antihypertensive BT behandling?

A
  • Stoppe BT stigning
  • langsom sænkning af BT (fordi ellers kan man påvirke placentas funktion)
  • 140-150/90-100 mmHg
30
Q

Hvad er førstevalg til hypertension hos gravide?

A

Methyldopa. Virker dog kun inden for 1/2-2 døgn.
Trandate virker efter 30 min, så gives ofte samtidigt med methyldopa.
Man kan supplere med adalat, hvis det ikke stabiliseres på de to andre.

31
Q

Hvornår anvendes magnesium sulfat?

A

Ved svær præeklampsi:
- cerebral påvirkning, hyperrefleksi
- HELLP
- Anden organpåvirkning

32
Q

Angiv postpartum behandling for svær præeklampsi med magnesiumsulfat

A

Kvinderne har ofte spontan forbedring kort efter forløsning.
Risikoen for kramper er dog størst indenfor 24 timer. Derfor fortsættes magnesium sulfat iv i 24 timer.
Kontinuert monitorering af BT, diurese, blodprøver.
Obs. tegn på væskeoverload.

33
Q

Beskriv forløsning ved svær præeklampsi

A
  • Vaginal fødsel foretrækkes
  • Sectio efter stabilisering ved:
    0 fortsatte kramper eller anden nødsituation
    0 føtal distress
    0 umoden cervix
    0 svær præmaturitet

Epidural foretrækkes

34
Q

Angiv maternel indikation for akut forløsning

A
  • ukontrolleret svær hypertension > 160/110 trods maksimale doser af mindst 2 antihypertensiva
  • Eklampsi
  • Lungestase/lungeødem
  • Abrutpio placentae
  • Oliguri < 0,5 ml/kg/time (i 3 konsekutive timer) som ikke reagerer på væskestøs
  • persisterende svær hovedpine eller synsforstyrrelser
  • Persisterende smerter/ømhed i epigastriet eller under højre kurvatur
  • trombocytter < 100 x 10E9/l med faldende tendens
  • Trombocytter < 50 x 10E9/l
  • aftagende nyrefunktion (S-kreatinin > 12 mikromol/l
  • DIC
  • Svær påvirket almen tilstand
35
Q

Angiv føtal indikation for akut forløsning

A
  • føtal distress (patologisk CTG)
  • svær IUGR med flowpåvirkning:
    0 ophævet/retrograd diastolisk flow i a. umbilicalis (klasse 3 a-b)
    0 eller påvirket venøst flow
  • overvejes ved oligo/anhydramnios
36
Q

Beskriv eklampsi hos gravide

A

Generaliserede kramper hos gravid. BT er ofte forhøjet, men er hos 20% normalt.
Kan forekomme før, under eller efter fødsel. Kan være første symptom på præeklampsi.

37
Q

Hvis en ung kvinde i den fertile alder kramper, hvad skal man så være opmærksom på?

A

om hun kan være gravi og have eklampsi

38
Q

Hvordan behandler man eklampsi?

A
  • frie luftveje
  • forebyg maternel skade
  • magnesium sulfat iv bolus 5g og vedligeholdelsesdosis 1g/h iv i 24 timer
  • Efter stabilisering skal man ligge plan for forløsning
39
Q

Hvad står HELLP for?

A

Hæmolyse
Elevated
Liver enzymes
Low
Platetes

Man skal mindst have en af de tre

40
Q

Beskriv HELLP symptomer

A

Ekstrem variabel, evt. lette/diffuse symptomer.
Forekommer ofte:
- smerter under hø. kurvatur (epigastriet)
- kvalme og opkastning
- 85% hypertension

41
Q

Angiv tidspunkt for diagnose for HELLP

A

Midt i 2. trimester til ca. 1 uge postpartum.
2/3 antepartum/intrapartum
1/3 postpartum

42
Q

Angiv differentialdiagnoser til HELLP

A
  • galdesten, cholecystitis
  • hepatitis
  • gastroesophageal refluks
  • gastroenteritis
  • pancreatitis
  • urolithiais
  • ITP/TTP
43
Q

Angiv laboratoriefund ved HELLP

A

Hæmolyse: haptoglobin er lav (<1), hgb faldende, total bilirubin forhøjet, LDH stærkt forhøjet
Lever enzymer: ALAT > 70
Trombocytter: <100,000

44
Q

Beskriv behandling af HELLP

A

Det samme som ved svær præeklampsi:
- stabiliser mater
- evaluer føtal tilstand kontinuert CTG
- beslut for optimalt forløsningstidspunkt. fødselsmåde
- magnesium sulfat

45
Q

Hvad skal monitoreres ved magnesium sulfat infusion?

A

puls, BT, RF, reflekser hver 15-60 min.
KAD - timediurese og urinstix for protein
Blodprøver: hæmatologi (hgb, trombocytter, haptoglobin), nyrer (urat, kreatinin, elektrolytter), lever (BASP, ALAT, LDH, bilirubin)

46
Q

Hvordan kan tidl. præeklampsi påvirke kvinden?

A
  • øget risiko for kardiovaskulær sygdom senere i livet
  • 15-40% risiko for gentagelse af præeklampsi
  • magnylbehandling i ny graviditet ved svær præeklampsi
47
Q

Angiv prædiktorer for præeklampsi

A

-arteria uterina flow i uge 20. Siger noget om hvor ofte man skal kontrolleres.
- sFlt-1/PIGF stiger forud for udvikling af især præterm præeklampsi. Det er en markør for placenta hypoxi.

48
Q

Hvilke gravide skal have profylaktisk hjertemagnyl?

A

Gravide med risiko for svær præeklampsi eller IUGR:
- tidl. svær præeklampsi eller IUGR
- kronisk hypertension
- APS
- SLE
- Prægestationel diabetes (type 1 og type 2)
- ægdonation

49
Q

Angiv dosis af den profylaktiske hjertemagnyl og hvornår/lang tid man skal have det

A

150mg x1 hjertemagnyl.
Fra tidligt i graviditet (opstart før GA 16 for maksimal effekt)
Seponeres ved GA 37 (pga. risiko for blødning ifm. fødsel)

K8 Kvinde, mor og barn (58 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions