Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K8 Kvinde, mor og barn > Infektioner hos det nyfødte barn > Flashcards

Infektioner hos det nyfødte barn Flashcards

1
Q

Case 1: Pige født ved sectio i GA 38+3 med FV 3230g. Graviditet menes at være ukompliceret.
Sectio pga. manglende progression i fødslen og mistanke om intrauterin asfyksi. Barnet uventet slap. Apgar 0/1 behandlet med CPAP. Apgar 5/5 god respiration og hjerteaktion. Apgar 9/10 fortsat mCPAP behov.
NS-pH 6,82 og BE-15.
Indlægges pga. asfyksi og knirkende respiration.
Hvad vil du lægge vægt på ved den objektive undersøgelse?

A

Vurdere amen tilstand =umiddelbare indtryk
- Kapillærrespons (maks 3), farve, tonus, respiration
- Puls, saturation og BT

Resterende objektive undersøgelse => st.c. et p, derefter top til tå til ble-region

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Case 1: Pige født ved sectio i GA 38+3 med FV 3230g. Graviditet menes at være ukompliceret.
Sectio pga. manglende progression i fødslen og mistanke om intrauterin asfyksi. Barnet uventet slap. Apgar 0/1 behandlet med CPAP. Apgar 5/5 god respiration og hjerteaktion. Apgar 9/10 fortsat mCPAP behov.
NS-pH 6,82 og BE-15.
Indlægges pga. asfyksi og knirkende respiration.
Hvilken paraklinik vil du bestille?

A

hgb, Blodsukker, S/B, infektionstal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Case 1: Pige født ved sectio i GA 38+3 med FV 3230g. Graviditet menes at være ukompliceret.
Sectio pga. manglende progression i fødslen og mistanke om intrauterin asfyksi. Barnet uventet slap. Apgar 0/1 behandlet med CPAP. Apgar 5/5 god respiration og hjerteaktion. Apgar 9/10 fortsat mCPAP behov.
NS-pH 6,82 og BE-15.
Indlægges pga. asfyksi og knirkende respiration.
Hvad er behandlingen?

A

nCPAP, sonde og early feeding (modermælkserstatning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Case 1: Pige født ved sectio i GA 38+3 med FV 3230g. Graviditet menes at være ukompliceret.
Sectio pga. manglende progression i fødslen og mistanke om intrauterin asfyksi. Barnet uventet slap. Apgar 0/1 behandlet med CPAP. Apgar 5/5 god respiration og hjerteaktion. Apgar 9/10 fortsat mCPAP behov.
NS-pH 6,82 og BE-15.
Indlægges pga. asfyksi og knirkende respiration.
Objektivt: Umiddelbart fine farver og velcirkuleret, normal tonus, iltbehov mellem 21-28%, puls og BT upåfaldende.
1 time gammel pH 7,21, BE -8,1 og laktat 7,2
3 timer gammel BS 1,9 og næsten normal S/B.
hgb 9,8. Calcium ion 1,40.
24 timer gammel: Urolig, forlænget kapillær respons til 5 sekunder, BT 40, takykard (puls 200), takypnø (RF 90) i nCPAP. Obs kramper da pt. virker hyperton, pirrelig og irritabel.
25 timer gammel: Metabolisk acidose med pH 7,14, CO2 7,7, BE -108, laktat 8,3. Hgb 8,4. Leukocytter 2,54, neutrofile 1,26, CRP 90.
30 timer gammel: CRP 127, trombocytter 153, faldende calcium.
Hvad er diagnosen aktuelt? Hvad er behandling?

A

Barnet har early onset sepsis (sepsis indenfor 72 timer fra fødslen).
Behandles med væskebolus, antibiotika (ampicillin/penicillin og gentamycin), fenemal mod kramper.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad skal pH være på navlesnoren og hvad med hos baby efter 1 time?

A

På navlesnoren skal ph være over 7,20. Hos barnet efter 1 time skal den være over 7,3.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er en normal BE?

A

mellem -3 til 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Case 1: Pige født ved sectio i GA 38+3 med FV 3230g. Graviditet menes at være ukompliceret.
Sectio pga. manglende progression i fødslen og mistanke om intrauterin asfyksi. Barnet uventet slap. Apgar 0/1 behandlet med CPAP. Apgar 5/5 god respiration og hjerteaktion. Apgar 9/10 fortsat mCPAP behov.
NS-pH 6,82 og BE-15.
Indlægges pga. asfyksi og knirkende respiration.
Objektivt: Umiddelbart fine farver og velcirkuleret, normal tonus, iltbehov mellem 21-28%, puls og BT upåfaldende.
1 time gammel pH 7,21, BE -8,1 og laktat 7,2
3 timer gammel BS 1,9 og næsten normal S/B.
gb 9,8. Calcium ion 1,40.
24 timer gammel: Urolig, forlænget kapillær respons til 5 sekunder, mBT 40, takykard (puls 200), takypnø (RF 90) i nCPAP. Obs kramper da pt. virker hyperton, pirrelig og irritabel.
25 timer gammel: Metabolisk acidose med pH 7,14, CO2 7,7, BE -108, laktat 8,3. Hgb 8,4. Leukocytter 2,54, neutrofile 1,26, CRP 90.
30 timer gammel: CRP 127, trombocytter 153, faldende calcium.

Vil du lave andre undersøgelser nu?

A

Bloddyrkning og lumbalpunktur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvor mange gravide kvinder er asymptomatiske bærere af gruppe B streptokokker i cervix?

A

10-36%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er CRP over 200 hos en nyfødt tegn på?

A

Meningit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvor mange børn eksponeret får GBS (gruppe B streptokokker) får early onset neonatal infektion (sepsis, meningitis, pneumoni)?

A

1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan diagnosticerer man en GBS infektion hos mater?

A

Man tager urinstix ved 1. og 2. grav. Hvis den er positiv for leukocytter så laves dyrkning.
Hvis der er øget risiko så podes for GBS (PCR) fra vagina og rektum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan diagnosticeres GBS infektion hos den nyfødte?

A

Mistænkes hvis barnet er klinisk inficeret.
Man tager bloddyrkning og lumbal punktur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke gravide skal have antibiotika og podes for GBS?

A

gravide med:
- påvist GBS under aktuelle graviditet
- tidligere født barn med efterfølgende neonatal GBS infektion
- GA < 35+0 hvor fødslen skønnes nært forestående
- feber under fødslen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilke gravide skal kun podes for GBS (og kun have antibiotika ved positiv podning)?

A

Gravide med:
- GA 35+0 til 36+6 (præterm fødsel og/eller PPROM)
- PROM senest 14 timer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilken antibiotika gives ved fødsel hvor der er temperatur over 39 eller mistanke om GBS infektion?

A

Ampicillin + gentamicin.
Penicillin gives hver 4. time indtil fødslen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er PROM?

A

Langvarig vandafgang

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilken antibiotika gives til et barn med klinisk GBS infektion?

A
  • empirisk sepsis: penicillin + gentamicin
  • langvarig PPROM og præmatur: meropenem
  • Empirisk meningit: ampicillin + gentamicin + cefotaxim
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilken antibiotika gives til et barn med påvist GBS infektion?

A
  • Sepsis: benzylpenicillin på 4 doser over 7 døgn
  • Meningitis: Benzylpenicillin på 4 doser over min. 14 døgn.
19
Q

Hvor mange nyfødte får GBS infektion?

A

2-5 ud af 10.000.
Sepsis hos 4/1000 og meningitis hos 0,4/1000.

20
Q

angiv risikofaktorer for GBS

A
  • Langvarig vandafgang
  • mor koloniseret eller inficeret (UVI i graviditet)
  • præmatritet
  • aspiration
21
Q

Hvornår får de nyfødte GBS infektion?

A

TIdlig GBS er <72 timer af fødslen, dog oftest indenfor 24 timer. Mortalitet er på 10%
Sen GBS er mellem 5 dage - 3 mdr. Det er sjældent. Giver oftere meningit, osteomyelit, synovit.

22
Q

Hvor mange nyfødte der har haft en GBS infektion får mén?

A

Af dem der overlever får 10% varige mén som mental retardering, hemiparese, døv, blind.

23
Q

Hvilke andre bakterier og vira kan give infektion hos nyfødte?

A

Bakterier: E coli, listeria, stafylokokkus epidermidis og aureus, klebsiella, enterococcer.
Vira: CMV, enterovirus, herpes og hepatitis B

24
Q

Hvad giver man af antibiotika til nyfødte med sepsi > 72 timer (late onset sepsis) hos indlagte børn med PVK/CVK eller mistænkt hud eller navle infektion?

A

Piperacillin/Tazocin som monoterapi

25
Q

Case 2:
Pige født vaginalt i GA 41+3 med FV 3436g. Graviditet ukompliceret, ingen langvarig vandafgang. Grønt fostervand og påvirket CTG lige inden fødsel.
Apgar 5/1 behandles med mCPAP. Apgar 9/5 og 10/10, fortsat mCPAP behov. NS-pH 7,09 og BE -10,4. Indlægges på neonatal afdeling pga. asfyksi og knirkende respiration.
Hvad vil du undersøge i objektiv undersøgelse?

A

Vurdere amen tilstand =umiddelbare indtryk
- Kapillærrespons (maks 3), farve, tonus, respiration
- Puls, saturation og BT

Resterende objektive undersøgelse => st.c. et p, derefter top til tå til ble-region

26
Q

Case 2:
Pige født vaginalt i GA 41+3 med FV 3436g. Graviditet ukompliceret, ingen langvarig vandafgang. Grønt fostervand og påvirket CTG lige inden fødsel.
Apgar 5/1 behandles med mCPAP. Apgar 9/5 og 10/10, fortsat mCPAP behov. NS-pH 7,09 og BE -10,4. Indlægges på neonatal afdeling pga. asfyksi og knirkende respiration.
Hvilke blodprøver vil du bestille?

A

Hgb, blodsukker, syre base og infektionstal (hvis barnet ikke retter sig /har fortsat CPAP behov)

27
Q

Case 2:
Pige født vaginalt i GA 41+3 med FV 3436g. Graviditet ukompliceret, ingen langvarig vandafgang. Grønt fostervand og påvirket CTG lige inden fødsel.
Apgar 5/1 behandles med mCPAP. Apgar 9/5 og 10/10, fortsat mCPAP behov. NS-pH 7,09 og BE -10,4. Indlægges på neonatal afdeling pga. asfyksi og knirkende respiration.
Hvad vil du behandle barnet med aktuelt?

A

CPAP, sonde, early feeding

28
Q

Case 2:
Pige født vaginalt i GA 41+3 med FV 3436g. Graviditet ukompliceret, ingen langvarig vandafgang. Grønt fostervand og påvirket CTG lige inden fødsel.
Apgar 5/1 behandles med mCPAP. Apgar 9/5 og 10/10, fortsat mCPAP behov. NS-pH 7,09 og BE -10,4. Indlægges på neonatal afdeling pga. asfyksi og knirkende respiration.
Objektivt: Umiddelbart pæne farver og velcirkuleret, let knirkende respiration, normal tonus, “let utilpas”.
4 timer gammel: holder CPAP pause
BS lavt, dog uoplyst.
Behandles med sonde, early feeding, planlægger infektionstal 24 timer gammel.
9 timer gammel: Kramper med smasken og initialt trækninger i højresidig ekstremiteter som udvikler sig til generaliserede tonisk kloniske kramper.
Normal S/B, CRP 0,4, leukocytter 37,7, hgb 10,2 og BS 4,0.
Behandles med phenobarbital og lidocain mod kramper, antibiotika (ampicillin og gentamycin) og acyclovir (mistanke om herpes infektion pga. gentagne kramper).
Hvad kan barnet fejle?

A

Bakteriel infektion, viral infektion, cerebral blødning/infarkt

29
Q

Case 2:
Pige født vaginalt i GA 41+3 med FV 3436g. Graviditet ukompliceret, ingen langvarig vandafgang. Grønt fostervand og påvirket CTG lige inden fødsel.
Apgar 5/1 behandles med mCPAP. Apgar 9/5 og 10/10, fortsat mCPAP behov. NS-pH 7,09 og BE -10,4. Indlægges på neonatal afdeling pga. asfyksi og knirkende respiration.
Objektivt: Umiddelbart pæne farver og velcirkuleret, let knirkende respiration, normal tonus, “let utilpas”.
4 timer gammel: holder CPAP pause
BS lavt, dog uoplyst.
Behandles med sonde, early feeding, planlægger infektionstal 24 timer gammel.
9 timer gammel: Kramper med smasken og initialt trækninger i højresidig ekstremiteter som udvikler sig til generaliserede tonisk kloniske kramper.
Normal S/B, CRP 0,4, leukocytter 37,7, hgb 10,2 og BS 4,0.
Behandles med phenobarbital og lidocain mod kramper, antibiotika (ampicillin og gentamycin) og acyclovir (mistanke om herpes infektion pga. gentagne kramper).
Hvilke undersøgelser vil du bestille?

A

Bloddyrkning og lumbalpunktur, MR cerebrum

30
Q

Hvad er typisk ved herpes simplex infektion hos nyfødte?

A

De får symptomer ved 7-10 dage fordi man får infektion ved fødslen fra fødselskanalen.

31
Q

Hvor ofte forekommer neonatal herpes simplex virus?

A

1:3.000 til 1:20.000. Sjælden

32
Q

Hvordan smittes barnet med herpes simplex?

A

Overførsel til barnet gennem inficeret fødselskanal eller ved ascenderende infektion (ved langvarig vandafgang)

33
Q

Beskriv symptomer på herpes simplex virus hos nyfødte

A

Typisk indenfor de første 4 leveuger med lokaliserede herpeslæsioner på hud eller øjne eller med encephalitis eller systemisk påvirkning.

34
Q

Hvordan behandles neonatal herpes simplex infektion?

A

Acyclovir

35
Q

Hvad er anbefalingen for gravide med primær genital herpes infektion?

A

Ikke føde vaginalt

36
Q

Hvilke herpes typer giver infektion hos nyfødte?

A

Hepres simplex type 1 og 2

37
Q

Hvor mange har antistoffer mod herpes simplex type 1 og 2

A

Ca. 80% ha antistoffer imod herpes simple type 1.
Ca. 30% ha antistoffer imod herpes simple type 2 (denne er herpes genitalis).
Ca. 50% med herpes simplex ved ikke at de har haft det.

38
Q

Hvordan diagnosticeres herpes simplex hos den gravide?

A

Mater har vesikler. Så podes vesiklerne til PCR for HSV. Der tages også blod til bestemmelse af antistoffer imod HSV.
Det er særlig kritisk ved GA>34

39
Q

Hvordan diagnosticeres herpes simplex hos den nyfødte?

A

Man har klinisk mistanke om neonatal HSV. Man poder vesikel til PCR for HSV. Man poder øjne, næse, mund og rektum til PCR for HSV. Man sender blod til PCR for HSV. Man sender spinalvæske til PCR for HSV. Maters blod sendes til bestemmelse af antistoffer imod HSV.

40
Q

Hvordan behandles primær herpes udbrud hos mater?

A

Primær udbrud er førstegangsudbrud. Mater har ingen antistoffer.
Hun skal behandles med aciclovir. Hvis der er udbrud efter uge 34 eller herpeslæsioner og negative antistoffer på fødselstidspunktet så skal hun føde ved sectio.

41
Q

Hvordan behandles non-primær herpes udbrud hos mater?

A

Dette er første udbrud af en type. Antistoffer mod en anden. Man behandler mater med aciclovir. Hvis der er udbrud efter uge 34 eller herpeslæsioner og negative antistoffer på fødselstidspunktet så skal hun føde ved sectio.

42
Q

Hvordan behandles recidiverende herpes udbrud hos mater?

A

Da hun har haft udbrud før så har hun antistoffer mod den samme type. Hvis der er hyppige udbrud så kan man give profylakse med aciclovir. Der er meget lille risiko for smitte af barnet.

43
Q
A

K8 Kvinde, mor og barn (58 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions