Human Reproduktion Flashcards
Hvem er de frivillige ufrugtbare?
Der der tager svangerskabsforebyggelse
Hvem er de ufrivilligt frugtbare?
Provokerede aborter
Hvem er de ufrivilligt ufrugtbare?
infertile
Hvilke mennesker behandles på en fertilitetsafdeling?
- Heterologe par
- Homologe par
- Enlige
Hvor mange af 20-25 årige opnår graviditet indenfor 1 år? Hvor mange af restgruppen opnår graviditet indenfor det følgende år?
85%
50% af restgruppen
Beskriv fertilitet hos kvinder med alderen
Jo ældre man bliver jo sværre bliver det at blive gravid
Hvis man er 40 år så har der halv så stor chance for graviditet end 35 år
Beskriv en sædundersøgelse
Almen praktiserende læger kan godt bestille sædprøver, de henviser dog til fertilitetsafdelingen på sygehuset.
Hvis en sædprøve har nedsat kvalitet så skal man lave en mere sædprøve fordi de kan variere fra gang til gang.
Man kan undersøge om acrosom membranen på sædcellen gør som den skal.
Man kan undersøge om der er antistoffer på sædcellen som gør at de klumper sammen. Kvinden kan også have antistoffer i sin livmoder som gør at sædcellerne klumper sammen.
Angiv WHO referenceområder ved sædkvalitet
Volumen≥1,5 ml
Spermatozo-koncentration≥15 mio/mL
Motilitet ≥ 40% (≥32% progressivt motile)
Strict morfologi ≥ 4%
Leukocytter <1 mio/mL
Hvad skal man huske ved en “dårlig sædprøve”?
Har pt. overholdt:
- abstinenstid (3-5 dages afholdenhed er bedst)
- ingen temperaturforhøjelse (febrilia, sauna)
- Sexual arousal (øget arousal giver bedre sæd kvalitet)
- Livsstilsfaktorer (undgå rygning og alkohol)
Hvad er aspermi?
Intet ejakulat
Hvad er azoospermi?
Ingen spermatozoer i ejakulat
Hvad er oligozoospermi?
nedsat antal spermatozoer
Hvad er asthenozoospermi?
nedsat bevægelighed
Hvad er teratozoospermi?
Nedsat bevægelighed
Hvad er cryptozoospermi?
Spermatozoer kan først påvises efter centrifugering
Hvad omkring DNA kan føre til infertilitet hos manden?
DNA skader (fragmentering)
Hvordan kan man undersøge for DNA skader i sædprøver?
Ved Acridine orange i SCSA=sperm chromatin structure assay
Hvordan er sædkvaliteten globalt?
Faldende
Hvad er leukocytospermi?
Leukocytospermi er når sædceller spises af makrofager.
- Kan enten skyldes infektion eller mange morfologisk abnorme sædceller
- Flere kliniske studier har vist korrelation mellem frie iltradikaler og motilitet
- Antibiotika er kun indiceret ved symptomer og/eller positive podninger
Hvad skal man overordnet udrede hos en mand med nedsat fertilitet?
- hypofyseaksen (hormonerne f.eks. GnRH, FSH, LH, kønshormoner)
- kroppens køn
- genetisk køn
Angiv vigtige punkter i anamnese optag ved udredninsprogram for azoospermi
kryptorchisme, infektioner i sædvejene, traumer, andre sygdomme.
Hvilke objektive undersøgelser skal laves ved udredningsprogram for azoospermi?
Konstitution, behåring, genitalier, evt. scrotal og/eller rectalscanning.
Hvilke blodprøver skal man tage ved udredningsprogram for azoospermi?
FSH, LH, testosteron, prolactin, inhibin-B, (levertal, PSA)
Hvilke genetiske undersøgelser skal laves i udredningsprogrammet for azoospermi?
Y-deletioner, CF-mutatioener, karyotype
Hvilken biopsi tager man i udredningsprogrammet for azoospermi?
testisbiopsi (frisk, fixeret, nedfrysning)
Angiv symptomer på klinefelter hos mænd
- 6-8 cm højere end andre mænd
- Brystudvikling pga. lav testosteron
- 99% har testikler der ikke er større end peanuts
Beskriv y deletioner
- Y deletioner kan af og til afsløres ved karyotype-analyse, men Y mikrodeletioner kun ved DNA-undersøgelse
-3-regioner: AZFa (Azoospermia factor a), AZFb og AZFc. Det er specielt ved deletioner i AZFc at man stadig kan påvise spermatozo-produktion - Y deletioner videregives til drengebørn
Angiv hvornår det er indiceret at undersøge for cystisk fibrose mutationer?
Det er indiceret ved obstruktiv azoospermi og specielt ved congenit bilateral manglende ductus deferens. Ved påvisning af CF mutation hos manden er der indikation for også at undersøge hans kvindelige partner forud for behandling. Hvis begge parter bærer en CF-mutation, kan parret tilbydes præimplantationsdiagnostik.
Hvor mange cystisk fibrose mutationer kender vi?
- Især ca. 20 har klinisk betydning og hos indfødte danskere kan man påvise >90% bærere ved at undersøge for ganske få mutationer