Intrauterin asfyksi Flashcards
Hvad er føtal asfyksi?
Asfyksi betyder ingen puls eller manglende/lavt ilt. Det er utilstrækkelig iltforsyning og utilstrækkelig CO2 udskillelse. Men normalt under fødslen er der lavt ilt, så vi måler på andre parametre for at vurdere asfyksi.
Angiv hvad vi bruger til at vurdere føtal asfyksi
- Apgar score
- Syre bare status
Angiv årsager til føtal hypoxi/asfyksi
- maternel hypotension f.eks. ved rygleje, anæstesi eller vasodilatation (epodural). Der sker fald i utero-placentart flow.
- maternal hypoventilation pga. apnø eller eklampsi. Dette fører til fald i maternel p02 og s02.
- Stigning i maternelle cathecolaminer pga. angst, smerte og stress. Dette fører til fald i utero-placentart flow.
- Hypertoni af uterus pga. vestorm eller overstimulation. Det fører til fald i utero-placentart flow.
- Navlesnorskompression pga. oligohydramnios, lejring, underkrops præsentation, navlesnors omslyngning eller navlesnors fremfald. Det fører til fald i foeto-placentart flow med nedsat/ophørt O2/CO2 udveksling.
- Placentaløsning/-insufficiens. Dette giver nedsat foeto-placentart flow med nedsat/ophørt O2/CO2 udveksling.
Hvor mange veer må man have per 10 min.?
Maks 5 veer per 10 min.
Hvad er placentainsufficiens?
Når placenta ikke virker optimalt. Fetus er ofte væksthæmmet.
Angiv mulige behandlingstiltag ved asfyksi pga. maternel hypotension
Lejeændring, volumensubstitution eller vasopressor (efedrin)
Angiv mulige behandlingstiltag ved asfyksi pga. maternel hypoventilation
Frie luftveje
Ilt tilskud (100%)
Respirationsstøtte
Angiv mulige behandlingstiltag ved asfyksi pga. maternel hyperventilation
Fjern årsagen (smerterne)
Angiv mulige behandlingstiltag ved asfyksi pga. øget maternelle cathecolaminer
Analgesi
Anæstesi
Psykologisk vejledning
Fødselshjælp (doula)
Angiv mulige behandlingstiltag ved asfyksi pga. uterus hypertoni/aktivitet
Eliminer årsag (sænke S-drop)
Lejeændring/sideleje
Tocolyse
Hvis vestorm fra egne veer så kan man give ventoline som bremser veerne.
Angiv mulige behandlingstiltag ved asfyksi pga. navlesnorskompression
-Lejeændring
-Forsøg med lejeændring
-Amnioinfusion ved for lidt fostervand
-Tocolyse
-Skubbe caput op (blærefyldning)
Angiv mulige behandlingstiltag ved asfyski pga. placentaløsning
Oftest umiddelbart forløsning (CAVE tocolyse)
Angiv mulige behandlingstiltag ved asfyski pga. placentainsufficiens
Oftest sectio (gerne forudgået af tocolyse
Hvad sker der med metabolismen når fosteret ikke får nok ilt under fødslen?
Fosteret går fra aerob til anaerob metabolisme
Beskriv hvad der sker med pH, laktat, base excess, pCO2 og pO2 under fødslen ved disstress
pH falder, base excess falder, ilt fald svagt, laktat stiger, pCO2 stiger langsomt
Hvornår vil vi gerne have barnet ud?
Før pH bliver under 7 da det er tegn på metabolisk acidose
Beskriv de forskellige perioder for fosteret under veer
Pre-acidotisk periode:
- stigende oxygen udnyttelse
- reduceret aktivitet
- reduceret vækst
Respiratorisk acidose:
- frigivelse af stress hormoner
- omfordeling af føtal flow
- anaerob metabolism i perifer væv
Metabolisk acidose:
- anaerob metabolisme i vitale organer
- hjerte og hjerneskader
Hvilken måle parametre er korreleret til mortalitet og morbiditet?
Base excess