Vaccinationer Flashcards
Hvordan virker vaccinationer grundlæggende?
Grundlæggende virker vacciner ved at vi provokerer det adaptive immunsystem som så responderer som det skal. Det kan være CD4 celler som kan aktivere makrofager og dræbe bakterier. Det kan være Cytotoksiske T (CD8) celler som kan dræbe mikroorganismer. Det vigtigste ved vacciner er antistoffer, altså evnen til at aktivere antistoffer. BCG vaccinen er den eneste undtagelse af vacciner som ikke aktiverer antistoffer.
Angiv vaccinetyperne
- Levende svækkede
- Dræbte/inaktiverede
- Komponent (konjugat)
- RNA/DNA
Hvad skyldes mæslinger?
paramyxovirus
Angiv hvilken type vaccine mæslingevaccinen er?
Det er en levende svækket vaccine.
Hvilken type vaccine er kighoste vaccinen?
komponent vaccine hvor man tager dele af kighoste bakteriet og putter i vaccinen
Hvordan virker RNA vacciner?
RNA vacciner virker lidt ligesom en levende svækket vaccine. Vi har proteiner i vores celler som kan genkende RNA. Der er en lang liste af proteiner som kan genkende mRNA f.eks. TLR8. Dette fører via aktiveringsveje til cytokin produktion og dermed aktiveres inflammation.
Hvor mange virioner er der i levende svækkede vacciner vs. komponentvacciner? Hvad betyder det?
Der er typisk 1000 virioner (=50 picogram 10^-12) i levende svækkede vacciner.
I komponentvacciner er der typisk 50 mikrogram (10^-8).
Der er meget mere virus/mikroorganisme i en levende svækket vacine end i en komponent vaccine. Så vores immunsystem aktiveres mere.
Hvad gør modificeret RNA i en RNA/DNA vaccine?
Modificeret RNA fører til dannelsen af antigen (protein) og præsentation af peptider på både HLA-klasse 1 og 2.
Modificeret RNA trigger en række intracellulære pattern recognition receptos (PRR) hvilket fører til aktivering af dendritiske celler hvorved de vandrer til de regionale lymfeknuder og præsenterer antigen for T-celler.
Beskriv immunresponset til vacciner
Antigener tages op af Langerhanske celler inde i huden. Langerhanske celler går så til det lymfatiske system og ender i en lymfeknude hvor de møder dendritiske celler. I lymfeknuden præsenterer de B7 til de dendritiske celler som så binder og begynder at lave naive T celler.
Angiv eksempler på komponentvacciner
Tetanus og difteri toksoidvacciner
Hvad kræver komponentvacciner?
Komponent vacciner kræver adjuvans, dvs. et tilsætningsstof som provokerer det innate immunsystem, så vi får bragt det til lymfeknuderne. Typisk bruges aluminiumhydroxydgel, ellers kan bruges squalener, lipid-A-baserede, CpG-baserede.
Beskriv problemet med polysakkaridvacciner ved børn under 2 år
Børn under 2 år reagerer dårligt eller slet ikke på rene polysakkarider.
Polysakkarid bakterier har polysakkarid kapsler omkring sig. Hver enkelt kapsel er unikke for hver bakterie art. Kapslerne gør det svært for fagocytter at komme til. Derfor kan disse bakterier nemt give sepsis eller meningitis.
Hvis man coater kapslen med antistof så vil barnets immunforsvar kunne genkende det.
Hos voksne giver man renset polysakkarid kapsler i stedet for hele bakteriet. Dette kan vi godt reagere på og danne antistoffer mod ligesom det rigtige bakterie. Børn under 2 år kan ikke genkende kapslerne. Man covalent kobler et immunogent protein til polysakkarid, så vil B cellen præsentere proteinet på dens overflade og aktivere T celler. Dette er et konjugat polysakkaridvaccine.
Angiv eksempler på konjugate polysakkaridvacciner
- Hib (hæmophilus influenzae type B)
- PCV (streptococcus pneumoniae)
Begge er kapselpolysakkarid vacciner som er kovalent koblet til immunogent protein for at bidrage med T-celle epitoper. Børn <2 år reagerer ikke på rene polysakkarider, men på konjugate vacciner.
Hvor effektive er de forskellige vacciner?
- Levende svækkede vacciner immuniserer godt efter én dosis.
- Komponentvacciner kræver adjuvans og flere doser, typisk tre.
- dræbte vacciner er noget skidt
Angiv problemer ved levende svækkede vacciner
Levende svækkede vacciner kan:
- fremkalde sygdom
- udvise krydshæmning
- hæmmes af antistof
Angiv kontraindikationer til levende svækkede vacciner
- immundefekt
- graviditet
Angiv problemer ved komponentvacciner
De giver ikke altid langvarig immunitet
Hvorfor gives levende vacciner først når de maternelle antistoffer er væk hos børnene?
Fordi nyfødte har deres mors maternelle antistoffer indtil de er 6 mdr. Hvis disse antistoffer er beskyttende så vil de nyfødte ikke reagere på den levende svækkede rubella vaccina pga. neutralisering af vaccinevirus. Nyfødte bliver født med antistoffer fra moderen. Dvs, Imens antistofferne er der så vil levende svækket vaccine ikke kunne virke.
Angiv bivirkninger ved vacciner
- ømhed på injektionsstedet
- feber (obs feberkramper)
- allergi
- mild udgave af sygdommen
- ekstremt sjældne: encephalitis, trombocytopeni og VITT, narkolepsi
Hvorfor gives vacciner stadig selvom der er bivirkninger?
Der er større risici ved ikke at få vaccinen end at få den. Ja der kan være nogle bivirkninger men hvis vi ikke havde vaccinen så ville der være flere der ville blive syge, handicappet, få spontante aborter og dø.
Tilbydes HBV vaccinen?
Ja til alle nyfødte med smittede mødre. Gives 0, 1, 2 og 12 mdr. efter fødslen. Første gang gives anti-HBV immunglobulin.
Beskriv levende svækkede vacciner
De laves ved svækkes af bakterier ved passage i kultur. Så opstår en svækket levende variant. Mutationer svækker virulensen. Det kræver at man dyrker vaccinen længe for at få den svækket variant.
f.eks. Mæslinge vaccine
Beskriv dræbte/inaktiverede vacciner
De dannes ved at man dyrker bakterien. Slår dem ihjel. Bruger dem som aktiv stof i vaccine.
De er ikke særlig effekt bl.a. fordi bakteriet indeholder andre stoffer som ikke er nødvendigt at immunforsvaret i kroppen skal reagere på
Hvordan virker komponent vacciner?
B celle vil genkende protein fra vaccinen. Vil nedbryde nogle og præsentere andre af dem. T cellen genkender proteinerne på overfladen af B cellen og binder, hvorved T cellerne aktiveres.
