Tumores de pâncreas e periampulares Flashcards
localização + comum do TP
de cabeça de pâncreas
histologia do TP
adenocarcinoma ductal + comum
QC do TP
icterícia colestática
Perda ponderal
dor abdominal
sinal de courvoisier Terrier
abordagem diagnóstica
TC-exame de eleição
se não encontrou TP envestigar outros periampulares:
COLÉDOCO=RNM, DUODENO E PAPILA=ENDOSCOPIA
ECOENDOSCOPIA=+sensível
marcador de TP
Ca 19.9( prognostico e acompanhamento)
estadiamento: exames e achados
TC de torax, abdome e pelve. Borderline= Contato vascular, incurável= invasão vascular , metástase
a presença de nódulos de Virchow, irmã Maria José (periumbilical), presença de prateleira de blummer (linfonodomegalias perirretais perceptíveis ao toque retal), indicam
doença avançada e incurável (estágio IV, metástase à distância)
Manejo de Tumor de pâncreas
curável= cirurgia de whipple( gastroduodenopancreatomia).
Borderline=cirurgia gastroduodenopancreatomia + ressecção vascular(se necessário) +neoadjuv. quimio pré-operatória p/ evitar a ressecção vascular.
incurável=paliativo de sintomas
a prática, a maioria dos doentes (80%) apresenta tumores avançados não-ressecáveis no momento do diagnóstico. V ou F
V
A dor abdominal de grande intensidade pode estar associada ao câncer de pâncreas. Qual a indicação de tratamento da dor com bloqueio neurolítico?
bloqueio do plexo celíaco acometido
neoplasias das vias biliares:
colangiocarcinomas, pode ser intra-hepático, peri hilar(+comum), Vesícula e ampola de vater(icterícia flutiantes)
classificação de bismuth
anTes da bifurcação - tipo 1 ; quando toca a bifurcação da via D e E tipo 2; se invadiu o lado D 3a e se invadiu o lado E 3b; Se invadiu os dois lados ou está em mais de um seguimento tipo 4
FR de tumor de vesícula
colelitíase, vesícula de porcelana(cirurgia profilática sempre), pólipos de vesícula(cirurgia profilática se >2cm) e salmonella, obesidade e cistos de colédoco
