tumor de cólon e reto

Question 1

acometimentos em homem e mulheres

Answer 1

3° homem e 2° em mulher

Question 2

qc

Answer 2

assintomátocos. Se for grande pode ter obstrução (fezes em fitas), anemia, hematoquezia e enterorragia. A unica diferença do cancer retal é que invade orgãos pélvicos com mais sintomas

Question 3

local mais comum de câncer

Answer 3

reto e o sigmoide.

Question 4

dx do Ca de Cólon

Answer 4

colonoscopia

Question 5

região q é mais associadas à perda ponderal e anemia

Answer 5

Cólon direito

Question 6

rastreio

Answer 6

paciente acima de 45-50 anos até 75 anos.
se idoso saudável pode fazer até 85 anos.
Se paciente tem história familiar deve-se rastrear aos 40 anos ou 10 anos anos do acometimento familiar.
Crohn/RCU- fazer anuais ou a cada 2 anos depois de 8 anos de doença ativa (independe da idade)

Question 7

periodicidade de exames

Answer 7

sangue oculto - casa 1 ano

retossigmoidoscopia- a cada 5 anos; colonoscopia 10/10 anos

Question 8

O antígeno carcinoembrionário:

Answer 8

em valor prognóstico no câncer colorretal. CEA > 10 ng/ml geralmente indica doença metastática. CEA é sensível e pouco específico. sugere recidivas em paciente tratado por câncer.

Question 9

locais das metástases

Answer 9

1) fígado 2)pulmões

Question 10

estadiamento

Answer 10

t in suto(muscosa)
T1- mucosa e submucosa
t2- pega a muscular 
t3 subserosa 
t4-serosa a) não invade órgãos e b) invade

Question 11

cirurgia

Answer 11

colectomia com linfadenectomia(12 linfonodos). recontrução a hartmann (paciente grave, muito idoso..) fazer anastomoses no resto. Fazer quimio adjuvante em pacientes com risco de reincidia alto ( N+, grandes-T3 e T4, urgência ou margens comprometidas, <12 linfonodos) em casos de metatases quimio paliativa

Question 12

estágio III

Answer 12

N positivo

Question 13

fontes principais de nutrição sanguínea colon e reto:

Answer 13

artéria mesentérica superior, nutrindo o cólon direito através da ileocólica, cólica direita e cólica média(relacionada mais ao transverso), e a artéria mesentérica inferior, através das artérias sigmoidea e retal superior. Retal média e retal inferior vem da art. iliaca. Ambos os vasos se unem por rede anastomótica chamada de Arcada de Riolan e artéria marginal de Drummond.

Question 14

estadiamento CA de reto e colon

Answer 14

TC de tórax, TC de abdome e pelve, CEA e colonoscopia. No retal tem que ter RM de pelve ou USG endorretal.

Question 15

neoadjuvância: quando fazer em CA de reto?

Answer 15

em tumores de reto médio ou baixo( tumor tocável) ou N+ ou grandes(t3 e t4)

Question 16

segmento depois da neoadjuvância no CA de reto

Answer 16

depois da neoadjuvancia com radioterapia faz re- estadiamento e então cirurgia depois de 60 dias. Retossigmoidectomia com excisão total do mesorreto e talvez uma ileostomia de proteção. (quando fez neoadjuvância)

Question 17

lesão maligna hemática predominante

Answer 17

metástase de câncer de colorretal

Question 18

seguimentos do fígado

Answer 18

seguem sentido horário partindo da esquerda.
D) 7 8 E) 4a 2
D) 6 5 E) 4b 3

Question 19

É considerado critério de irressecabilidade de metástase hepática:

Answer 19

Fígado remanescente < 20%. O ideial é que em paciente higido sobre 30% e em hepatopatas 40%

Question 20

Por definição, a hepatectomia esquerda inclui os segmentos___

Answer 20

II, III, IV

Question 21

setorectomia lateral esquerda

Answer 21

ressecção dos segmentos II e III

Question 22

hepatectomia direita estendida.

Answer 22

ressecção dos segmentos IV, V, VI, VII e VIII

Question 23

sind de lynch e CA

Answer 23

tem dois tipos: o 1) paciente tem predisposição p/ fazer câncer de colorretal isolato. No 2) Ca colorretal + ginecológicos( endometrio e ovários, principalmente)

Question 24

critérios de amsterdA

Answer 24

Ca colorretal ou qual quer câncer relacionado a HNPCC, com 3 ou + famliares( tem que ter 1 parente de 1° dos outros dois), um desses casos tem que ser dx com menos de 50 anos e envolvendo pelo menos duas gerações. Ausência de sind. polipoide hereditária

Question 25

rastreio de cancer na HNPCC (Câncer Colorretal Hereditário não Polipose)

Answer 25

colonoscopia- 2/2 anos apartir dos 21-25 anos e depois dos 40 anos anualmente; EDA de 2/2 anos ou 3/3. Mulheres: exame pélvico a partir de 18 anos e a partir de 25 anualmente com USG transvarginal e biopsia

Question 26

HNPCC é uma doença autossômica dominante ou recessiva

Answer 26

dominante