Hemostasia e Trombose

Question 1

púrputa trombocitopênica imunológica

Answer 1

aumento da destruição das plaquetas.

Question 2

púrputa trombocitopênica imunológica: Dx

Answer 2

exclusão. Plaquetopenia e mais nada. Macroplaquetas. Medula óssea: aumento do setor megacariocítico

Question 3

PTI secundária: etiologia

Answer 3

doenças auto imunes, HIV, hepatites, gestação e farmacos (heparina)

Question 4

PTI QC

Answer 4

plaquetopenia grave isolado com sangramento mucocutâneo

Question 5

tto de PTI

Answer 5

crianças: observaçaõ. se plaquetas <10mil+ sangramento cutâneo intenso ou <20mil+ sangramento mucoso TRATAR! prednusona ou imonuglobulina em casos graves.
Critérios de tto em adulto: plaq <3omil, sangramento ativo, programação de procedimentos. TTO= prednisona ,se refratário: esplenectomia, imunoglobulina, rituximabe.
TRANSFUSÃO SÓ EM CASOS GRAVÍSSIMOS1 geralmemte não se fz pq elas são destruidas no corpo

Question 6

epidemio

Answer 6

A incidência de PTI é igual em crianças de ambos os sexos, e maior no sexo feminino em adultos. Adultos tendem a apresentar PTI crônica em crianças oso quadros geralmente são autolimitados

Question 7

púrpura trombocitopênica trombótica : fisiopato

Answer 7

Côngenitdeficiência de ADAMTS-13 que cliva alguns elementos do fator de VW brain que se acumulam
ADQUIRIDA: infecções, drogas, Transplante de célula s tronco

Question 8

PTT dx

Answer 8

Clínico laboratorial

Question 9

QC PTT

Answer 9

trombocitopenia, anemia hemolítica microangiopática (esquizócitos) , insuficiência renal( G transitória), alterações neurológicas e febre.O SNC é o mais afetado na PTT, sendo a lesão renal mais rara . tem aumento dos reticulocitos e redução de haptoglobina

Question 10

TTO PTT

Answer 10

plasmaferese . Iniciar mesmo na suspeita; queda do DHL e aumento da plaqueta indica tto tá funcionando. Caso refratário: corticoide, imunoglobulina, rituximabe, ciclofosfamida

Question 11

CIVD: definiçaõ

Answer 11

deposição inadequada de fibrina, consumo de fatores de coagulação, consumo de plaquetas e manifestação variável

Question 12

causas CIVD

Answer 12

doenças infecciosas, neoplasia malihnas, aborto septico, eclampsia, anafilaxia, grande queimado, …

Question 13

CIVD> QC

Answer 13

pode ter sesngramentos e microtombros

Question 14

TTO

Answer 14

tratar o desencadeante e os sintomas de hemorragias(plaquetas, plasma, hemácias) e trombose(hepatina e antiplaquetária)

Question 15

Sind hemolítica uremica

Answer 15

+ em crianças, microtombro nos rins.

Question 16

QC SHU

Answer 16

IR, oligúria, diarreia =, febre, perda de consciência

Question 17

lab SHU

Answer 17

ADMTS-13 normal, plaquetopenia

Question 18

tto SHU

Answer 18

hemodiálese + suporte

Question 19

Os agentes mais relacionados a SHU são

Answer 19

Shigella dysenteriae e a E. coli O157:H7, produtoras da toxina Shiga, sendo a E. coli mais comum.

Question 20

achados lab da CIVD

Answer 20

plaquetopenia, tempo de sangramento alargado, TAP e PPTa alargados e fibrinogênio baixo

Question 21

Dx da SHU

Answer 21

clínico, com o achado da tríade anemia hemolítica, plaquetopenia e insuficiência renal aguda, não sendo a diarreia um critério determinante

Question 22

critérios para definir o diagnóstico de CIVD

Answer 22

1) hipofibrinogenemia (<70 mg/dl); 2) aumento de PDF, 3) alargamento do PTTa e TAP; 4) plaquetopenia e 5) anemia hemolítica microangiopática

Question 23

hemofilia A

Answer 23

+ comum, recessiva, ligada ao X, comum no homem. 1/3 mutação nova. Diminuição ou ausencia do fator 8

Question 24

qc

Answer 24

lesão pequena com hemorragia de dificil controle em crianças. Hermartroses: recidivantes, deformantes e em grandes articulações. Sempre no mesmo lugar; sangramentos do TGI, intracerebral e genitourinário. Pseudotumoreshemofílicos.

Question 25

Lab da H. A

Answer 25

TTPA alargado, TP normal e Diminuição do fator 8

Question 26

tTo H. A

Answer 26

F8 recobinate e derivado do plasma. Ou desmopressina(DDAVP)

Question 27

Hemofilia B

Answer 27

menos frequente. relacionado ao fator 9

Question 28

QC H B

Answer 28

igual a H. A. tem que dosar o fator p/ diferenciar

Question 29

TTO

Answer 29

F9 purificados e recombinantes

Question 30

A intensidade do prolongamento do tempo de protrombina irá depender da gravidade da doença. V ou F

Answer 30

F. o tempo de protrombina (TP) não é afetado pela hemofilia!!! A hemofilia causa prolongamento do TTPa (tempo de tromboplastina parcial ativado)!!!

Question 31

As manifestações hemorrágicas mais comun nas hemofiliass

Answer 31

são as hemartroses e, nos pacientes com hemofilia grave, usualmente começam aos dois ou três anos de idade.

Question 32

tipos

Answer 32

1- def. leve

2- valor de fator vw norml, porem eles tem função alterada. 3- Ausência total do fator

Question 33

TTO def. de fator de VW

Answer 33

ac. tranexâmico e desmopressina(aumentar fator 8)

Question 34

trombofilia heriditária: quando pensar

Answer 34

<50 anos; trombose espontânea, trombose em local pouco usual, trombose arterial e venosa associada; hist familiar

Question 35

tipos

Answer 35

mutação do fator 5 de liden; def. de antitrombina ; def. de proteína C; hiper-homocisteinemia

Question 36

trombofilia hereditária + prevalente

Answer 36

mutação do fator 5 de liden

Question 37

O mecanismo fisiopatológico primário pelo qual tal mutação do fator 5 de liden induz a uma tendência trombogênica nos pacientes afetados é:

Answer 37

A mutação pontual do fator V torna-o resistente à ação proteolítica da proteína C e leva a um aumento da geração da trombina

Question 38

As principais mutações associadas aos estados pró-trombóticos são

Answer 38

descritas no fator V Leiden, na protrombina G20210A, na metileno tetrahidrofolato redutase (C677T e A1298C), na proteína C, na proteína S, na antitrombina e na lipoproteína-A

Question 39

diagnóstico de SAF

Answer 39

é necessário a presença de pelo menos um critério laboratorial: anticorpo anticardiolipina IgG ou IgM, anticoagulante lúpico e/ou anticorpo anti-beta2 glicoproteína I IgG ou IgM, presente em duas ou mais ocasiões, com intervalo mínimo de 12 semanas.

Question 40

sensibilidade e especificidade dos anticorpos na SAF

Answer 40

Em geral anticorpos anticoagulante lúpico são mais específicos para SAF, entretanto anticorpos anticardiolipina são mais sensíveis

Question 41

antídoto de Heparina

Answer 41

sulfato de protamina

Question 42

Qual dos fatores dependentes de vitamina K descritos a seguir é o primeiro a reduzir seu nível, após o início de anticoagulação e que poderá tornar o paciente hipercoagulável em um curto período, fazendo-se necessário portanto o uso de heparina nos primeiros 3 a 4 dias do início do uso de varfarina?

Answer 42

A proteína C tem seus níveis reduzidos pela vitamina K de maneira mais precoce do que o fator VII, o que justifica o fenômeno

Question 43

meta no INR com warfarina

Answer 43

2-3

Question 44

Uso de Warfarin interfere na produção dos fatores

Answer 44

II, VII, IX e X

2+7=9 parabens vc é 10

Question 45

novos anticoagulantes

Answer 45

inibidores do fator 10 ativado(todos tem x no nome - fondaparinux) e innibidores de trombina

Question 46

Em qual das situações a seguir pode ser utilizada a Rivaroxabana?

Answer 46

FA de etiologia não-valvar, ; Tromboembolia pulmonar bilateral;TEV somente em casos de cirurgia de prótese de quadril e joelho

Question 47

clopidogrel ação

Answer 47

m derivado tienopiridínico inibidor da adenosina difosfato (ADP) impedindo a açõa plaquetária