Doença diverticular

Question 1

fisiopatologia

Answer 1

hernia através do orifício na camada musc pelo qual passa uma artéria. formada pela camada mucosa e serosa

Question 2

evolução da doença

Answer 2

hernia-inflamação-microferfuração-abcesso/macroperfuração-peritonite

Question 3

dx

Answer 3

Não complicada: Clínico se Hist de diverticulose + quadro típico. Se não tiver história fazer uma TC.
COMPLICADA: se paciente estável TC confirma dx , se intável dx será intraoperatório

Question 4

classificação hinchey

Answer 4

1-abcesso local
2-abcesso pélvico
3-peritonite purulenta
4-peritonite fecal

Question 5

N

Answer 5

não complicada: suporte +ATB(cefriti/ cipro/gentamicina + metronidazol). Se não responder ao tto clínico ou caso de recorrencia vc faz uma retossigmoidectomia.

H1- tto igual a não complicada
H2- drenagem percutânea ou transvarginal e depois tto clinico. indicações cirurgica iguala não complicada.
H3/4- Sempre cirúrgico: retossigmoidectomia a hartmann e limpeza da cavidade, ATB e suporte intensivo.

CASOS de Abd. agudo: CIRURGiA A HARTMANN

Question 6

seguimento pós cirurgico

Answer 6

ingesta de fibras, água e colonoscopia(descartar CA)

Question 7

Cirurgia a hartmann

Answer 7

ressecção do sigmoide e reto alto sem anastomose com derivação com colostomia terminal

Question 8

reconstrução do trânsito na Cirurgia a hartmann

Answer 8

varia de acordo com o serviço e com a causa básica que levou a indicação da cirurgia, variando de 3-6 meses geralmente.

Question 9

fístulas comuns

Answer 9

coloversical

colovaginal ou colouterina