bradiarritmias Flashcards
doença do nó sinusal
bradcardia+ sintomas
DOENÇA DO NÓ S: tipos
sinusal, atrial(onda p neg em D2), juncional (não tem onda p); bloeio dinoatrial( falta um batimento- intervalos rr multiplos); pausa sinusal (pausa bem maior que o BS); Sond bradi-taqui(alterna entre bradi e taqui)
qc da brasi sinusal
dispneia, fadiga e tontura/pré-sincope em esforços. Sin de stoke-adams= bradicardia causa sincope -desliga-.
etiologia da bradcardia sinusal
fisiológica(geralmente não sintomáticas)- degenerativa(idosos)-hipotireoidismo, hiportemia, drogas bradicardizantes, DHE (k E cA), Hipertensão intercraniana(triade de cushing-hipertensão-bradipneia e bradicardia)
bloqueios atrioventricular . Graus:
1°-p-r aumenta . uma onda p para um qrs
2°grau MOBITZ 1: intra his. Ondas p sem QRS. P-R aumenta até não ter QRS.(Wenckebach)
2 ° grau MOBITZ 2: infra-his. Maia grave. P-R fixo. Não tem aviso! 3° grau: atrio bate em freq diferente do ventriculo. PP e RR regulares.
etiologias para bloqueio atrio ventricular
drogas, DHE(K E CA), chagas, hipotireoidismo, doença de lyme(lesão em alvo). Congênito= relacionado ao lupus neonatal anti-ro e anti-la
sincope:definição
perda consciência+ recuperação rápida/espontánea
ddx
epilepsia- pós-ictal; AVE-localizatório; hipoglicemia-hgt
CLASSIFICAÇÃO da sincope
reflexa:dividida em vasovagal e situacional e hipersensibilidade do seio carotídeo. Hopotensão ortostática: DM, amiloidose, parkinson e hipovolemia. Cardíaca: arritmias e IC;DELIGA-LIGA: Sem prodomos.
exames
‘ecg p/ todos; alto risco= holter, ECO, TE(teste ergom) internar
baixo risco= teste de inclinação não precisa ser internado, diagnostica vago vagal ou reflexa.
tto síndrome reflexa
EVITAR DESENCADEANTES; manobra e contra-pressão; hidratação. Se paciente é refratário: fluidocortisona- aumenta absorção de água e sódio
Tilt teste
mesa inclinada
criterios para bradcardia instavel
5D=dispneia, dor toracica, desmaio, diminuição de PA, diminuição do nivel de conciencia
conduta em caso de bradicardia insrtavel
sala de emergência, acesso venoso, monitorizar, oxigênio e exames: ECG. Atropina o,5 mg taé 3mg e adrenalina ou dopamina ou marca passo( se o paciente já tiver vem depois da atropina)
marcapasso transtorácico:passos
analgesia, ajustes de FC, captura elétrica: monitor, caputura mecânica: pulso na femoral. Aumento a energia 20 a 30%. Depois de um tempo passa marca passo transvenoso
