Hipófise

Question 1

atuação da Somatostatina na hipófise

Answer 1

inibe o TSH e o GH

Question 2

o que inibe a prolactina na hipófise

Answer 2

dopamina

Question 3

o que estimula a produção de prolactina

Answer 3

TRH

Question 4

o que repor da deficiência de GH?

Answer 4

Somatotropina

Question 5

ordem da perda da função da hipófise

Answer 5

GH>LH/FSH>TSH>ACTH>prolactina

Question 6

sintomas compressivos do tumor na hipófise

Answer 6

cefaleia; hemianopsia e estrabismo

Question 7

Causas de hiperptolactinemia

Answer 7

gravidez, estresse, hipotireodismo, insuficiências renais e hepática(por diminuição da excreção) ; Medicações antipsicóticos, antihipertensivos e antieméticos(diminuem a dopamina) ; estrógeno (estimula a tireoide); tumores, prolactinoma
OBS: suspender por no minimo 72h as medicações para investigação

Question 8

Sind. da sela vazia

Answer 8

haste que liga o hipotálamo e hipófise estica e por isso chega menos dopamina

Question 9

classificaçaõ de prolactinoma segundo tamanho

Answer 9

micro < 10mm

mACR>10mm

Question 10

Manifestação clínica do Prolactinoma

Answer 10

galactorreia e hipogonadismo hipogonadotrófico (irregularidade menstrual, infertilidade, redução da libido e osteoporose)

Question 11

qual a Dosagem de prolactina esperada p/ cada suspeita

Answer 11

fisiológica até 50,

insuficiência e medicamentos - 20 a 100

Question 12

efeito gancho

Answer 12

por ter muita prolactina os anticorpos sinalizantes não conseguem se ligar direito, ficando falsamente baixa. Tem que diluir p/ resolver o problema

Question 13

Abordagem sistemática da hiperprolactinemia

Answer 13

testes de dosagem de prolactina com 30 min de descanso e suspendo o medicamento -> se alta RNM. Se foi feito por acaso a dosagem e paciente não tem sintomas , primeiro passo é pesquisar sintomas relacionados e descartar causas fisiológicas e medicamentosas. Depois vê se não é um falso positivo(macroprolactinemia).. RNM ultima coisa a ser feita

Question 14

tto hiperprolactinemia

Answer 14

cabergolina e bromocriptina- aumentam a dopamina) . Bromocriptina é a unica aprovada para a gravidez. Cirurgia só em casos extremos

Question 15

macroprolactinemia manifesta-se com níveis ______ de prolactina.

Answer 15

elevados. Por ser grande, essa molécula, acaba ocupando mais de um “receptor” de prolactina

Question 16

Definição de acromegalia

Answer 16

execesso de GH produzido por tumor.

Question 17

Manifestação clínicas da acromegalia

Answer 17

nos adultos= aumento da língua, mãos, pés, fronte aumentada
crianças = gigantismo
coração= aumenta diâmetro cardiaca predispondo a HAS, ICC;
comum pólipos intestinais e tireoide malignos; hiperglicemia(DM); sintomas compressivos= cefaleia, hemianopsia, pan-hipopituitarismo

Question 18

Dx de acromegalia

Answer 18

aumento de IGF-1 e

não supressão de GH no TOTG<0,4 ng/mL. Depois RNM

Question 19

tto da acromegalia

Answer 19

cirúrgico é a primeira opção. Segunda opção é medicamentoso (análogos da somatostatina, agonistas dopaminérgicos(ultima escolha medicamentosa), bloqueadores do receptor de GH) e radioterapia(ultima opção)