Hipófise Flashcards
atuação da Somatostatina na hipófise
inibe o TSH e o GH
o que inibe a prolactina na hipófise
dopamina
o que estimula a produção de prolactina
TRH
o que repor da deficiência de GH?
Somatotropina
ordem da perda da função da hipófise
GH>LH/FSH>TSH>ACTH>prolactina
sintomas compressivos do tumor na hipófise
cefaleia; hemianopsia e estrabismo
Causas de hiperptolactinemia
gravidez, estresse, hipotireodismo, insuficiências renais e hepática(por diminuição da excreção) ; Medicações antipsicóticos, antihipertensivos e antieméticos(diminuem a dopamina) ; estrógeno (estimula a tireoide); tumores, prolactinoma
OBS: suspender por no minimo 72h as medicações para investigação
Sind. da sela vazia
haste que liga o hipotálamo e hipófise estica e por isso chega menos dopamina
classificaçaõ de prolactinoma segundo tamanho
micro < 10mm
mACR>10mm
Manifestação clínica do Prolactinoma
galactorreia e hipogonadismo hipogonadotrófico (irregularidade menstrual, infertilidade, redução da libido e osteoporose)
qual a Dosagem de prolactina esperada p/ cada suspeita
fisiológica até 50,
insuficiência e medicamentos - 20 a 100
efeito gancho
por ter muita prolactina os anticorpos sinalizantes não conseguem se ligar direito, ficando falsamente baixa. Tem que diluir p/ resolver o problema
Abordagem sistemática da hiperprolactinemia
testes de dosagem de prolactina com 30 min de descanso e suspendo o medicamento -> se alta RNM. Se foi feito por acaso a dosagem e paciente não tem sintomas , primeiro passo é pesquisar sintomas relacionados e descartar causas fisiológicas e medicamentosas. Depois vê se não é um falso positivo(macroprolactinemia).. RNM ultima coisa a ser feita
tto hiperprolactinemia
cabergolina e bromocriptina- aumentam a dopamina) . Bromocriptina é a unica aprovada para a gravidez. Cirurgia só em casos extremos
macroprolactinemia manifesta-se com níveis ______ de prolactina.
elevados. Por ser grande, essa molécula, acaba ocupando mais de um “receptor” de prolactina
Definição de acromegalia
execesso de GH produzido por tumor.
Manifestação clínicas da acromegalia
nos adultos= aumento da língua, mãos, pés, fronte aumentada
crianças = gigantismo
coração= aumenta diâmetro cardiaca predispondo a HAS, ICC;
comum pólipos intestinais e tireoide malignos; hiperglicemia(DM); sintomas compressivos= cefaleia, hemianopsia, pan-hipopituitarismo
Dx de acromegalia
aumento de IGF-1 e
não supressão de GH no TOTG<0,4 ng/mL. Depois RNM
tto da acromegalia
cirúrgico é a primeira opção. Segunda opção é medicamentoso (análogos da somatostatina, agonistas dopaminérgicos(ultima escolha medicamentosa), bloqueadores do receptor de GH) e radioterapia(ultima opção)
