Cirrose e suas causas

Question 1

anticorpos relacionados a Hepatite Autoimune (HAI)

Answer 1

Os anticorpos antimusculo liso (AML) e antimicrossomo fígado-rim 1 (Anti-LKM1), bem como o FAN (fator antinuclear) são fortemente sugestivos de HAI. O anticorpo citoplasmático antineutrofílico perinuclear (pANCA ou ANCA-p) e o Anti-SLA e o antiactina, também estão associados

Question 2

achados na biopsia de Hepatite Autoimune (HAI)

Answer 2

hepatite de interface: infiltrado plasmocitário e rosetas hepatocelulares

Question 3

Critérios para o Dx de Hepatite Autoimune (HAI)

Answer 3

autoanticorpo-
afastar hepatite aguda-
-biopsia com achados caracteristicos e
gamaglobulina( poli clonal )

Question 4

tratamento de HAI

Answer 4

prednisona na menor dose possível e azatioprina

Question 5

Qual marcador se encontra alterado na Cirrose Biliar primária?
2%

Answer 5

Anticorpo Antimitocôndria.

Question 6

caracterize a SÍNDROME DE GILBERT

Answer 6

paciente jovem com icterícia após jejum prolongado, estresse ou infecções, com elevação da bilirrubina às custas de fração indireta, por defeito de captação…

Question 7

acomete mais HOMENS, causando colestase, acometendo preferencialmente os GRANDES ductos, causando áreas de ESTENOSE, bastante associado à Retocolite Ulcerativa(RCU).
Bipsia=casca de cebola

Answer 7

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA

Question 8

CIRROSE BILIAR PRIMÁRIA

Answer 8

acomete mais MULHERES, de meia idade, afetando mais os PEQUENOS ductos, com positividade do Anticorpo Antimitocôndria!. QC= prurido, fadiga, xantelasmas. BIOPSIA= lesão du ctal florida

Question 9

tto da colangite esclerosante primária

Answer 9

Ácido Ursodesoxicólico (AUDC) a terapia mais utilizada. O tratamento definitivo é o transplante hepático. Colestiramina p/ prurida

Question 10

complicações de colestase

Answer 10

hiperlipidemia, hipervitaminoses, osteoporose

Question 11

Complicações da Colangite Esclerosante Primária

Answer 11

colangiocarcinoma e o adenocarcinoma colorretal

Question 12

Na investigação da ferritina sérica aumentada qual outro exame deve ser solicitado e pq?

Answer 12

Índice de saturação de transferrina (IST), pq aumenta a sensibilidade p/ o Diagnostico de hemocromatose hereditária. Um IST acima de 50% resulta em 94% de sensibilidade e 96% de especificidade

Question 13

Na investigação da ferritina sérica aumentada qual outro exame deve ser solicitado e pq?

Answer 13

Índice de saturação de transferrina (IST), pq aumenta a sensibilidade p/ o Diagnostico de hemocromatose hereditária. Um IST acima de 45% resulta em 94% de sensibilidade e 96% de especificidade

Question 14

achados ósseos típicos da hemocromatose

Answer 14

osteófitos em GANCHO na 2ª e 3ª metacarpofalangeanas

Question 15

Hemocromatose é que tipo de herança genética?

Answer 15

Autossômica recessiva.

Question 16

Acometimentos sistêmicos da hemocromatose

Answer 16

paciente parece bronzeado, pode ter miocardiopatia, DM, pode ter hipopituitarismo

Question 17

ferritina elevada e transferrina baixa pensamos em:

Answer 17

doença inflamatória do fígado (NASH)

Question 18

Qual gene está envolvido na hemocromatosa

Answer 18

Mutação do Gene HFE, principalmente C282Y

Question 19

objetivo da flebotomia na hemocromatose

Answer 19

deixar a ferritina entre 50-100ng/mL

Question 20

sinais no exame físico, é sugestivo de cirrose hepática

Answer 20

Eritema palmar, teleangectasias e circulação colateral são alguns dos sinais periféricos de disfunção hepática crônica.A contratura de Dupuytren, contratura do quarto quirodáctilo por espessamento da fáscia palmar e por vezes está relacionada a cirrose hepática.

Question 21

qual dos seguintes achados do exame físico sugere obstrução da veia cava superior em vez de cirrose hepática intrínseca?

Answer 21

Na obstrução de veia cava, as veias colaterais tendem a ser mais proeminentes na face lateral da parede abdominal.Nas veias dilatadas por circulação colateral porto-sistêmica, o sangue se direciona inferiormente, para longe do umbigo, enquanto em uma veia colateral do próprio sistema cava, o fluxo é cefálico (em direção ao umbigo de baixo para cima).

Question 22

insuficiência hepatocelular está relacionada ao a que substancias?

Answer 22

hiperestrogenismo( ginecomastia, eritema palmar); hiperandrogenismo(pelos, atrofia testicular; metabolismo geral(imunodepressão. coagulopatia, iciterícia

Question 23

valor de GASA e sua patologias mais prováveis

Answer 23

GASA >1,1 g/dL : Proteínas T(PT)<2,5=cirrose; metástase hepática maciça, PT<=2,5 Obstrução da VCI, ICC
Gasa<1,1=tuberculose, sindrome nefrótica, extravasamento da libe; pancreatite

Question 24

o que faz parte do critério de MELD

Answer 24

creatinina, bilirrubina e INR

Question 25

USG com doppler deve ser feito de quanto em quanto tempo no cirrotico

Answer 25

6/6mesesp/ rastreio de carcinoma hepatocelular (CHC)

Question 26

componentes da classificação de Child-Pugh para cirrose hepática

Answer 26

avaliada pelo INR ou tempo de protrombina, albumina sérica, encefalopatia hepática, ascite e bilirrubinas.