Cirrose e suas causas Flashcards
anticorpos relacionados a Hepatite Autoimune (HAI)
Os anticorpos antimusculo liso (AML) e antimicrossomo fígado-rim 1 (Anti-LKM1), bem como o FAN (fator antinuclear) são fortemente sugestivos de HAI. O anticorpo citoplasmático antineutrofílico perinuclear (pANCA ou ANCA-p) e o Anti-SLA e o antiactina, também estão associados
achados na biopsia de Hepatite Autoimune (HAI)
hepatite de interface: infiltrado plasmocitário e rosetas hepatocelulares
Critérios para o Dx de Hepatite Autoimune (HAI)
autoanticorpo-
afastar hepatite aguda-
-biopsia com achados caracteristicos e
gamaglobulina( poli clonal )
tratamento de HAI
prednisona na menor dose possível e azatioprina
Qual marcador se encontra alterado na Cirrose Biliar primária?
2%
Anticorpo Antimitocôndria.
caracterize a SÍNDROME DE GILBERT
paciente jovem com icterícia após jejum prolongado, estresse ou infecções, com elevação da bilirrubina às custas de fração indireta, por defeito de captação…
acomete mais HOMENS, causando colestase, acometendo preferencialmente os GRANDES ductos, causando áreas de ESTENOSE, bastante associado à Retocolite Ulcerativa(RCU).
Bipsia=casca de cebola
COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA
CIRROSE BILIAR PRIMÁRIA
acomete mais MULHERES, de meia idade, afetando mais os PEQUENOS ductos, com positividade do Anticorpo Antimitocôndria!. QC= prurido, fadiga, xantelasmas. BIOPSIA= lesão du ctal florida
tto da colangite esclerosante primária
Ácido Ursodesoxicólico (AUDC) a terapia mais utilizada. O tratamento definitivo é o transplante hepático. Colestiramina p/ prurida
complicações de colestase
hiperlipidemia, hipervitaminoses, osteoporose
Complicações da Colangite Esclerosante Primária
colangiocarcinoma e o adenocarcinoma colorretal
Na investigação da ferritina sérica aumentada qual outro exame deve ser solicitado e pq?
Índice de saturação de transferrina (IST), pq aumenta a sensibilidade p/ o Diagnostico de hemocromatose hereditária. Um IST acima de 50% resulta em 94% de sensibilidade e 96% de especificidade
Na investigação da ferritina sérica aumentada qual outro exame deve ser solicitado e pq?
Índice de saturação de transferrina (IST), pq aumenta a sensibilidade p/ o Diagnostico de hemocromatose hereditária. Um IST acima de 45% resulta em 94% de sensibilidade e 96% de especificidade
achados ósseos típicos da hemocromatose
osteófitos em GANCHO na 2ª e 3ª metacarpofalangeanas
Hemocromatose é que tipo de herança genética?
Autossômica recessiva.
Acometimentos sistêmicos da hemocromatose
paciente parece bronzeado, pode ter miocardiopatia, DM, pode ter hipopituitarismo
ferritina elevada e transferrina baixa pensamos em:
doença inflamatória do fígado (NASH)
Qual gene está envolvido na hemocromatosa
Mutação do Gene HFE, principalmente C282Y
objetivo da flebotomia na hemocromatose
deixar a ferritina entre 50-100ng/mL
sinais no exame físico, é sugestivo de cirrose hepática
Eritema palmar, teleangectasias e circulação colateral são alguns dos sinais periféricos de disfunção hepática crônica.A contratura de Dupuytren, contratura do quarto quirodáctilo por espessamento da fáscia palmar e por vezes está relacionada a cirrose hepática.
qual dos seguintes achados do exame físico sugere obstrução da veia cava superior em vez de cirrose hepática intrínseca?
Na obstrução de veia cava, as veias colaterais tendem a ser mais proeminentes na face lateral da parede abdominal.Nas veias dilatadas por circulação colateral porto-sistêmica, o sangue se direciona inferiormente, para longe do umbigo, enquanto em uma veia colateral do próprio sistema cava, o fluxo é cefálico (em direção ao umbigo de baixo para cima).
insuficiência hepatocelular está relacionada ao a que substancias?
hiperestrogenismo( ginecomastia, eritema palmar); hiperandrogenismo(pelos, atrofia testicular; metabolismo geral(imunodepressão. coagulopatia, iciterícia
valor de GASA e sua patologias mais prováveis
GASA >1,1 g/dL : Proteínas T(PT)<2,5=cirrose; metástase hepática maciça, PT<=2,5 Obstrução da VCI, ICC
Gasa<1,1=tuberculose, sindrome nefrótica, extravasamento da libe; pancreatite
o que faz parte do critério de MELD
creatinina, bilirrubina e INR
USG com doppler deve ser feito de quanto em quanto tempo no cirrotico
6/6mesesp/ rastreio de carcinoma hepatocelular (CHC)
componentes da classificação de Child-Pugh para cirrose hepática
avaliada pelo INR ou tempo de protrombina, albumina sérica, encefalopatia hepática, ascite e bilirrubinas.
