Tuberculose

Question 1

pesquisa direta( PBAAR) negativa exclui o diagnostico de TB?

Answer 1

não

Question 2

histopatológico da Tb

Answer 2

reação granulomatosa com necrose caseosa

Question 3

PPD: importância e parâmetros

Answer 3

importante para saber história de contato. Indicação de profilaxia. <5mm: não reator; >5mm: reator

Question 4

padrões radiológicos

Answer 4

cavitação, TC com padrão miliar; derrame pleural;

Question 5

biomarcador com sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo elevados para o diagnóstico de tuberculose pleural é:

Answer 5

Adenosina desaminase (ADA).A determinação do aumento da atividade da ADA no líquido pleural, sobretudo se associado a alguns parâmetros, como idade e (<45 anos), predomínio de linfócitos (acima de 80%) e proteína alta (exsudato), é indicadora de pleurite tuberculosa

Question 6

A pesquisa direta do bacilo álcool acido resistente no liquor é altamente sensível , podendo ser descartada a meningite tuberculosa se negativa. V ou F?

Answer 6

FALSO.

Question 7

O diagnóstico definitivo de TB pericárdica é feito com?

Answer 7

biópsia guiada por pericardioscopia.

Question 8

A cultura do líquido pericárdico tem baixa sensibilidade e alta especificidade. V ou F?

Answer 8

Verdadeiro.

Question 9

Fale sobre aspectos gerais do liquido pleural de TB pleural

Answer 9

O líquido pleural tem características de exsudato, predomínio de linfócitos e baixo rendimento tanto da pesquisa de BAAR (<5%) quanto da cultura (<15%). Níveis elevados de adenosina deaminase (ADA) no líquido pleural têm sido aceitos como critério diagnóstico de TB.

Question 10

tipo de notificação

Answer 10

compulsória

Question 11

em paciente co TB deve ser testado para

Answer 11

HIV

Question 12

Conforme as III Diretrizes para Tuberculose (TB) da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, para fins de busca passiva ou de busca ativa de caso de TB pulmonar, considera-se um indivíduo sintomático respiratório aquele com tosse:

Answer 12

considera-se sintomático respiratório toda pessoa que, durante a estratégia programática de busca ativa, apresenta tosse por 3 semanas ou mais. Para os pacientes que procuram serviços de saúde (busca passiva), utiliza-se a tosse por duas ou mais semanas

Question 13

Mycobacterium Tuberculosis

Answer 13

aeróbico, replicação lenta, BAAR. GeneXpert- testa sensibilidade de rifampcina metodo diagnostico

Question 14

normas de biosegurança p/ TB

Answer 14

usar mascara N95; leito de pressão negativo com filtro HEPA

Question 15

quando suspender internado por suspeita de TB?

Answer 15

exclusão do Dx, 3 amostras negativas ou após 14 dias do inicio do tratamento

Question 16

Transmissão de TB

Answer 16

em forma de aerossóis de gotículas minúsculas portadoras do bacilo, chamadas gotículas de Flugge.

Question 17

conduta para RN de Mãe bacilífera

Answer 17

Importante lembrar que ao nascimento de um RN de mãe bacilífera, este não deve receber a vacina BCG. O RN deve utilizar Isoniazida por 3 meses e, depois desse período, realizar PPD. Caso o PPD seja negativo, deve-se suspender a Isoniazida e vacinar a criança. Caso o PPD seja positivo e a criança não tiver sinais e sintomas de Tuberculose doença, deve-se prescrever Isoniazida por mais 3 meses.

Question 18

esquema de tto p/ TB

Answer 18

rifampicina isoniazida pirazinamida e etambutol. Dose pelo peso

Question 19

tempo de tratamento de e medicações em cada fase

Answer 19

Fase intensiva: associação das 4 drogas por 2 meses , fase de manutenção: 4 meses(tb pulmonar) ou 7-9 meses (em tb ossea, ocular ou SNC) de rifampicina isoniazida.
NEURO TB: associar a corticoide tb

Question 20

quando o paciente é internado para tratamento ?

Answer 20

tb SNC; intolerancia, toxicidade grave; via oral não é viável

Question 21

até quantos dias ou meses a baciloscopia fica positiva

Answer 21

até 2 meses

Question 22

isoniazida dá deplessão de B6. em que casos repor?

Answer 22

gestante, desnutridos, quem já tem neuropatia periférica, DM/ etilistas

Question 23

esquema para tratamento de tuberculose em crianças menores de 10 anos pelos 2 primeiros meses é

Answer 23

rifampicina, isoniazida, pirazinamida.( etambutol causa neurite óptica)

Question 24

paciente em tto para TB começa a ter sintomas de neuropatia periférica o que fazer e pq?

Answer 24

neuropatia periférica (parestesias de membros inferiores), efeito muito relacionado ao uso da isoniazida, por interferir no metabolismo da vitamina B6. O tratamento para este sintoma é a Piridoxina (vitamina B6), e inicialmente não temos indicação de suspensão da terapia ou exames complementares.

Question 25

imunocompetentes x imunodeprimidos: diferenças do acometimento

Answer 25

imunocomprometidos- disseminada e não-bacilifera

imunocompetentes -baciloscopia positiva e forma localizada

Question 26

ganglionar: QC e Dx

Answer 26

adenomegalia crônica+ pode fistulizar+ pode ocorrer sem sinais sistêmicos+
Dx: BIOPSIA OU PUNÇÃO

Question 27

TB pleural : QC eDx

Answer 27

tosse seca com derrame pleural unilateral ; sistomas sitemicos presentes ou não. Dx: punção e Bx pleura(padrão ouro)

Question 28

TB pleural : QC e Dx

Answer 28

tosse seca com derrame pleural unilateral ; sistomas sitemicos presentes ou não. Dx: punção e Bx pleura(padrão ouro)

Question 29

TB óssea afeta geralmente quais ossos:

Answer 29

costuma afetar vértebras, e articulações como a coxofemoral e do joelho, não sendo habitual lesão em diáfise de ossos longos.

Question 30

os bacilos da tuberculose podem se disseminar para os ossos e as articulações durante a propagação linfática e hematogênica da infecção inicial.. V ou f:

Answer 30

V

Question 31

Como proceder com pessoas que entraram em contato com um paciente com TB ?

Answer 31

assintomáticos = PDD, se >5 mm pede Rx de tórax. Rx normal tratar por infecção latente, se RX alterado iniciar investigação de TB ativo.
PPD <5 repetir em 8 semanas. Sem conversão: alta , se aumentou mais que 10 mm tem que investigar tb ativa, se não tem atividade faz profilaxia.
Sintomáticos=investigação
HIV assintomático= sempre tratar ILTB

Question 32

tto de infecção latente (ILTB)

Answer 32

Isoniazida 10mg/kg/d com dose máxima de 300mg/dia por NOVE meses.

Question 33

pdd>10mm, indepente de contato. Tratar ILTB em pacientem com:

Answer 33

DM, Silicose, IRC dialitica, neoplasias de cabeça e pescoço