HAS Flashcards
DX consultorio
> 140/90 dá o diagnostico se risco CV alto, mas se risco baixo precisamos de uma segunda medida. Se PA >=180/110 tb temos o dx
mrpa dx
> =135 X85
Hipertensão mascarada
em casa PA alta e no consultório baixa
mapa dx
é dado se a média da pressão for > 130 x 80 mmHg
FR
resistencia a insulina ; i-idade ; s- social( familiar); C-colesterol alto; O- obesidade ; tabagismo
LESÃO DE orgão alvo
EMI(carótidas)>0,9 ITB<0,9 albuminuria 30-300 DRC estágio 3 hipertofria de VE
paciente de alto risco
DVC estabelecida ou DM, lesão de orgão alvo, 3 FR, todo estágio 3; estágio 2 + FR
metas
has 3 OU has 1/2 RISCO NÃO ALTO =<140x90; Se HAS 1 OU 2 com risco alto <130x80
exames de rotina
urina, K, glicemia de jejum, Cr e RFG e CT, HDL e TGL; Eletro e ác. urico.
critérios para tto medicamentoso
se Risco CV alto começar com medicamentos e mudança de estilo de vida ; estágio 2 e 3
tratamento não farmacologico
perda de peso (IMC<25(até os 65 anos= IMC de 27)
alimentação: diieta DASH e mediterrânio; Reduzir o Na+( reduzido para 2g, ou seja, 5g de cloreto de sódio) ; reduzir o alcool (1 dose para M e 2 doses para homem); Atv física( 30 min em 5 a 7 dias por semana)
tiazidicos
HCTZ, clortalizona e indapamida. Efeitos colaterais: hipoNA e K; cãimbra, hipovolemia e intolerância a glicose e aumento do ácido úrico.
Bloqueador de canal de ca
di-hipropiridinicos: anlodipino e nifedipino(melhor para PA) e não di-idro.= verapamil e diltiaazem ( melhor para controlar Fc).
IECA E BRA
indicções: pact pós iam, nefropatia DM, HVE, IC FER. Contraindicação RFG<30 K>5,5 e na gravidez ( bom evitar em mulheres férteis)
beta-bloqueadores
indicações: IC FER; enxaqueca e hipertireoidismo, primeira escolha no tratamento da angina estável:. Efeitos colaterais: broncoespasmos (evitar em asma e dpoc-SUSPENDA DPOC)) e bradiarritmias.
espironolactona
ICFER hiperaldo 1°
Efeitos colatersis: hiper K e ginecomastia;
FUROSEMIDA
RFG<30 e edema; efeitos Diminuição do Na K e Mg
metildopa
causa anemia hemolitica
RFG<30
contraindicado IECA e BRA
o que caracteriza crises vdd de has
lesão de orgão alvo-LOA (aguda ou crônica)
emergência HAS
LOA aguda(dissecção da aorta, edema de pulmão, AVE, IRA, eclampsia)+ PA elevada
O quadro clínico de emergência hipertensiva relacionada à encefalopatia hipertensiva ocorre
Edema cerebral por vasodilatação.
urgência hipertensiva
elevação da PA com Lesão de orgão alvo crônica(angina estável, ICC,aneurisma de aorta, IRC, AVE prévio, pré-eclampsia)
tto da urgência
baixar PA em 24 a 72h; medicação VO-captopril e clinidina.
pseudocrise
elevação de PA é secundária ( dor, ansiedade, estresse, Sd do pânico), tratar a causa.
TTO de emergência hipertensiva
medicação EV-nitroprussiato ou nitroglicerina
HAS secundária : quando investigar?
has resistente( usa 3 med e não controla), <30 anos ou >50a, HAS maligna(começa muito elevada e tem sinais de retinopatia grau 3 ou 4), aumento da PA em HAS estável e nos que internam com frequencia por HAS.
APNEIA DO SONO
roncos , sonolência e obesidade. Dx= POLISSONOGRAFIA( sintomas-HAS ou outro- e Indice >5 ou IAH>15). Tratamento CPAP
Coarctação da aorta
diminuição de Pa e pulsos em MMII e HAS em MM superiores . Dx: angioTC da aorta. TTO= cirurgia ou angioplastia
drogas
cocaina, metanfetamina e alcool, ACO combinados, anorexigenos, tacrolimos e glicocorticoides e AINES
hiperaldosteronismo
absorve sódio e excreta potássio. Dx = sobrecarga de sódio ( suspender espirolactona de 4-6s antes) depois, se alto, faz tc para saber se é adenoma ou hiperplasia. TTO= adenoma-cirirgico hiperplasia-espirolactona
feocromocitoma
DST- dor de cabeça, taquicardia e sudorese. Tumor nas células cromafins. Dx= metanefrina urinária ou plasmáticas ou catecalaminas plasmática. TTO= alfa-bloqueio, hidratação + betabloqueador depois e cirurgia
hipo ou hipertireoidismo podem causar HAS secundária?
os dois
