HIV

Question 1

Qual a doença que acomete o HIV+ ?

Answer 1

pneumocistos se CD4<200 por

P. jirovecci(sempre fazer ddx com TB) e doenças comuns se CD4 alto

Question 2

exames para investigação de pneumonia

Answer 2

Rx de torax, gaso, DHL, hemograma e tc. Escarro

Question 3

achado no rx e tc na pneumonia por J.

Answer 3

infiltrado pulmonar difuso e bilateral, na região perihilar que avança para as bases, sem derrame pleural ou adenomegalia hilar
tc= vidro fosco

Question 4

tto para Pneumocystis jiroveci?

Answer 4

Sulfametoxazol-Trimetoprim.Nos casos leves a moderados (PaO2 >70), o tratamento pode ser feito por via oral. Nos casos moderados a graves (PaO2 <70), o tratamento deve-se ser feito preferencialmente pela via parenteral, com indicação de associação de corticoesteroides, para redução da hipoxemia.
3x por semana

Question 5

QC Pneumocistose acusada pelo Pneumocystis J.

Answer 5

quadro clássico da pneumocistose é insidioso, com dispneia, tosse seca, febre e desconforto torácico. O exame pulmonar geralmente é inespecífico, sem muitos achados -

Question 6

Sinal clássico de TB em tc?

Answer 6

árvore em brotamento

Question 7

tto de TB?

Answer 7

RIPE-6 a 9m

Question 8

indicação de profilaxia de TB em pacientes soropositivos

Answer 8

profilaxia primária para Mycobacterium tuberculosis (TB latente) em paciente HIV positivos está indicada nas seguintes situações: (1) PPD > 5mm OU (2) história de contato com paciente bacilífero OU (3) radiografia de tórax com cicatriz de TB sem tratamento prévio

Question 9

medicamento de escolha para a profilaxia de TB

Answer 9

isoniazida 5 mg/kg/dia (dose máxima de 300 mg/dia) por 6 meses.

Question 10

Na coinfecção HIV/TB, sendo as duas diagnosticadas concomitantemente, se recomenda o início do tratamento da tuberculose (RIPE) e TARV em que circunstancias?

Answer 10

o início do tratamento da tuberculose (RIPE) imediatamente, com a posterior introdução da TARV, de acordo com o grau de imunossupressão: Se CD4< 200 ou sinais de imunossupressão grave, a TARV deve ser iniciada na 2ª semana após início do esquema RIPE; se CD4 >200, a TARV deve ser iniciada após 8 semanas

Question 11

cd4 comumente encontrado na neurotoxosplamose

Answer 11

cd4<110

Question 12

QC de neurotoxoplasmose

Answer 12

siais focais, hemiparesia e convulsão

Question 13

TC de neurotoxoplasmose

Answer 13

lesões expansivas em glanglios da base

Question 14

tto de neurotoxoplasmose

Answer 14

Sulfadizina+pirimetamina. Como alternativas, podemos substituir a Sulfadiazina pela Clindamicina, ou utilizar a associação Sulfametoxazol + Trimetoprim

Question 15

A leucoencefalopatia multifocal progressiva é resultado de uma infecção pelo vírus JC, Qual o quadro clinico e seu aspecto tomográfico ?

Answer 15

se manifesta em pacientes com imunossupressão grave. As lesões se iniciam em pequenos focos de desmielinização na substância branca subcortical, com predileção pelos lobos occipital e parietal, que coalescem e crescem. Na neuroimagem, são imagens hipodensas sem realce pós-contraste. O quadro clínico se manifesta com múltilplos déficits neurológicos, associados ou não a alterações no estado mental.

Question 16

profilaxia primária de acordo com o CD4:

Answer 16

<100-T. gondii(Sulfa-T) ;
<200 pneumocistose(Sulfa-T) ;
<50 micobacterium avium(azitomicina)

Question 17

quando vacinar soropositivos?

Answer 17

<200 não vacinar
200-350- depende do caso
>350 -todos

Question 18

via de parto segundo carga viral

Answer 18

> 1000 cesária

<1000 obstétrica

Question 19

profilaxia de HIV em RN de mãe soropositiva

Answer 19

receber AZT (zidovudina), com início ainda na sala de parto ou preferencialmente em até 4 horas de vida, e deve ser mantida até pelo menos a 4ª semana de vida. Adicionar nevirapina em todo RN filho de mãe portadora de HIV que não recebeu TARV durante a gestação, que a carga viral é desconhecida ou maior do que 1000 cópias/mL, com história de má adesão ou que recebeu o diagnóstico no momento do parto, realizada em 3 doses (1ª dose nas primeiras 48h de vida, 2ª dose 48h após a primeira, e 3ª dose 96h após a 2ª dose)

Question 20

contraindicação do dolutegravir

Answer 20

gestante,anticonvulsivante,idade fértil. OBS: trocar esse medicamento na PEP

Question 21

protozoários oportunistas mais comuns que infectam o trato gastrointestinal são:

Answer 21

criptosporídios, microsporídios e a Isospora belli.

Question 22

qual o quadro clinico dos protozoarios que infectam o TGI do soropositivo ? e qual o tto

Answer 22

Eles provocam dor abdominal e diarreia grave não inflamatória (sem muco ou sangue) em imunossuprimidos graves, com características muito semelhantes entre si. O tratamento dessas condições se faz primariamente com a terapia antirretroviral combinada, podendo-se associar outros medicamentos de acordo com o agente específico

Question 23

Sarcoma de Kaposi.

Answer 23

esões nodulares na pele da face e tronco de coloração vinosa. O sarcoma de Kaposi está relacionado ao Herpes vírus tipo 8 (HHV-8)