Coma

Question 1

definição

Answer 1

perda definitiva e irreversível das funções do encefalo

Question 2

tipos de apresentações

Answer 2

coma , ausência de função do tronco, apneia persistente..

Question 3

dx de morte encefálica

Answer 3

2 exames clínicos(descartar fatores confundidores - intervalo de 1h ( p/ >2 anos)entre os exames e por médicos diferentees) _ teste de apneia + exame complementar

Question 4

quais os exames clínicos que devemos fazer

Answer 4

reflexo fotomotor, reflexo corneopalpaebral , reflexo oculocefalico, reflexo vestíbulo calórico, reflexo vestibulocalórico fazer antes do Vcalórico), reflexo de tosse.

Question 5

teste de apneia

Answer 5

ausência de mov. respiratórios por 10min . Paco2>55mmhg depois do exame

Question 6

exame complementar

Answer 6

EEG; angiografia ou doppler transcraniano ; cintilografia ou Spect; Tomografia por emissão de pósitrons.

Question 7

hipertensão intercraniana

Answer 7

complacência ( capacidade de adaptação) e depois doutrina de …. kelly.

Question 8

dx de hipertensão intercraniana

Answer 8

pressão >15 mmHg ou

>20cmh2o

Question 9

QC da H. intergraniana

Answer 9

cefaleia que piora em decubto e manobra de valsalva , vômito, papiledema, paresia de NC e rebaixamento do nível de consciencia.
TRIADE DE CUSHING: aumento da pressão arterial e diminuição da FC e respiração.

Question 10

dx de H.I

Answer 10

neuroimagem + monitor de PIC ou Doppler transcraniano e US de nervo óptico

Question 11

tto de H.I

Answer 11

obj: pressão de perfusão(PPC=PAM_PIC) entre 60-70 mmHg. Elevação do decúbito, sedaçaõ, solução salina hipertônica, manitol e hiperventilação. Manter osmolalidade sérica menor que 320. Nos casos de edema por tumor, a dexametasona 4 mg 6-6h pode ser indicada.mosmol.CIRURGIA: ressecção, drenagem ou p/ casos refratários ao tto clínico