Câncer gástrico

Question 1

QC

Answer 1

Maioria assintomática. Quando apresenta QC aparece melena, anemia crônica, epigastralgia e perda ponderal

Question 2

método para dx

Answer 2

EDA com biópsia

Question 3

Histologia

Answer 3

adenocarcinoma, bem diferenciado a indiferenciado. Anel de sinete

Question 4

exames para estadiamento

Answer 4

Tc tórax abdome e pelve e marcadores(servem prognóstico e não Dx) CEA e Ca 72.4 (+ específico do estômago)

Question 5

tto

Answer 5

gastrectomia e linfadectomia D2

Question 6

fatores de risco

Answer 6

Infecção por Helicobacter pylori. - Linfoma de Estômago. - Tabagismo. - Obesidade. - Cirurgia Prévia do Estômago. - Anemia. - Gastropatia Hipertrófica. - Sangue Tipo A. - Síndromes Herdadas. - Histórico Familiar. - Pólipos Adenomatosos - Infecção pelo Vírus Epstein-Barr. - Atividades profissionais. - Deficiência Imunológica

Question 7

Classificação de lauren

Answer 7

histopatológico. Intestinal: Paciente idoso, homem, bem diferenciado, disseminação hematogênica, menos agressivo, relacionado a atrofia gástrica e metaplasia intestinal com formação de glândulas. Difuso: Paciente jovem, mulher, pouco diferenciado, disseminação llinfática, mais agressivo, familiar

Question 8

classificação de bormamm

Answer 8

lesão visível:
1- polipoide( mucosa preservada)
2-ulcera-bem delimitada, clara e elevada
3- Ulcera-bordas irregulares e infiltrativa
4-lesão difusa/linite plástica( estômago inteiro tomado-sem pregas)

Question 9

quando fazer ressecção endoscópica(mucosectomia)

Answer 9

Bormamm 1. Quando a lesão é limitada a mucosa+<= a 1cm e do tipo intestinal

Question 10

conduta no Bormamm 4

Answer 10

gastrectomia TOTAL

Question 11

gastrectomia total indicação

Answer 11

tipo difuso; proximais ou borrmamm IV

Question 12

gastrectomia subtotal indicação

Answer 12

tumor distais, favoráveis e borrmam 1-3, tipos intestinais

Question 13

O que a D2?

Answer 13

linfonodos perigastricos,(cardia e curvaturas, suprapilóricos e infrapilóricos) e troncos vasculares( tronco celiaco- esplênica, hepáticas e gastrica E.). A total 15 linfonodos

Question 14

quimioterapia adjuvante

Answer 14

t>=3 ou N+

Question 15

A linfadenectomia tipo D2 apresenta melhores resultados em termos de sobrevida, sem aumentar a morbidade, quando comparada à linfadenectomia D1;

Answer 15

falso

Question 16

adenocarcinoma precoce tem por definição…

Answer 16

acometimento da mucosa e submucosa INDEPENDENTE do acometimento linfonodal.

Question 17

qual a cirurgia para retorno do fluxo alimentar?

Answer 17

y de roux- jejuno-esofágico ou gastro-jejuno

Question 18

O que esperamos em uma paciente com Fístula do coto duodenal e qual seu manejo

Answer 18

dreno bilioso, piora infecciosa. Manejo conservador: atb, se não evoluir bem drena cirurgicamente

Question 19

subdivisão do câncer precoce

Answer 19

t1a: mucosa
T1b: submucosa

Question 20

exame que me diz o nível da lesão precoce

Answer 20

ECOendoscopia

Question 21

doença incurável

Answer 21

metastática , invade órgão adjacente invasiva

Question 22

sinais propedêuticos de doença avançada,

Answer 22

Nódulo de Virchow ;Nódulo de Irmã Maria José, Prateleira de Blummer; Gânglio de Irish e ascite

Question 23

Nódulo de Virchow

Answer 23

nódulo encontrado em região supra clavicular esquerda,

Question 24

Nódulo de Irmã Maria José.

Answer 24

Nódulo metastático que acomete cicatriz umbilical,

Question 25

Prateleira de Blummer.

Answer 25

São metástases em fundo pélvico e em órgãos genitais, palpáveis ao toque retal

Question 26

Gânglio de Irish.

Answer 26

São nódulos axilares esquerdos;

Question 27

no câncer gástrico, entre os sinais propedêuticos de doença avançada, o que mais se traduz em carcinomatose peritoneal é

Answer 27

ASCITE-Gasa ( Albumina do soro - albumina da ascite) se < 1,1 pode ser carcinomatose peritoneal.

Question 28

GIST

Answer 28

Tumor estromal gastrointetinal

Question 29

GIST características

Answer 29

pode acometer todo tgi ,
gástrico mais típico
vem de células mesenquimal- cel de cajal
EDA epitélio normal - lesão subepitelial (diferenciar de leiomioma); proto-oncogene c-KIT;
dispepsia, sangramento maciço, assintomático

Question 30

tto GIST

Answer 30

ressecção com margens livres e sem linfadenectomia . Se for de alto risco de recidiva se faz tb amatinibe

Question 31

quando a GIST tem alto risco de recidiva

Answer 31

> 10cm
10 mitoses
5cm e >5 mitoses
Ki67>5%

Question 32

Biopsia na GIST

Answer 32

feita por agulha fina e guiada por ecoendoscopia ou biópsia cirúrgica

Question 33

caracterize Linfoma MALT

Answer 33

não hodgkin, células T e relacionado ao H. Pylori . Estômogo é o local mais comum de linfoma extranodal

Question 34

tto do linfoma de MALT

Answer 34

medicamentoso: erradicação de h.pylori. Cirurgia em caso de exceção.Lembrando que o tratamento em caso de não regressão é o QT com esquema CHOP ( ciclofosfamida, doxirrubicina, vincristina e prednisona)