doenças orificiais

Question 1

abcessos retais mais comuns

Answer 1

isquirreral e perianal

Question 2

QC de abcesso retais

Answer 2

edema, heperemia, toque retal doloroso. Homem , meia idade com dor aguda

Question 3

tto do abecesso retais

Answer 3

drenagem sempre! ATB se complicação

Question 4

O abscesso anorretal é desencadeado por:

Answer 4

Os abscessos quase sempre têm origem da obstrução de uma cripta anal e sua glândula, ocorrendo acúmulo de pus no tecido subcutâneo ao redor da cripta.

Question 5

QC de fístula

Answer 5

dor e prurido crônico e drenagem de secreção cronica

Question 6

regra de oodsall-salmon

Answer 6

localização do orificio externo define o orifício interno.
Se o OE tá anterior o OI é na linha pectínea segundo uma linha reta.
Se o OE está posterior o OI se localiza na região da linha média por uma linha curva.

Question 7

tto de fistula

Answer 7

fistulectomia ou seton de drenagem (p/ fistulas muito profundas p/ evitar a incontinência fecal).A esfincterotomia interna lateral parcial é uma alternativa de tratamento para as fissuras anais crônicas.

Question 8

A fístula perianal mais frequente é à

Answer 8

fístulas subcutâneas e tb as interesfincteriana

Question 9

existem 4 tipos de fístulas

Answer 9

fístula interesfincteriariana, em que o trajeto fistuloso atravessa o EAI, passa através do espaço intermuscular até à pele, podendo muitas vezes existir mais do que um trajeto e um orifício à pele; fístula transesfincteriana, em que o trajeto fistuloso atravessa os dois esfíncteres, interno e externo, passando pela fossa isquioretal; fístula supraesfincteriana, em que trajeto atravessa o EAI, estende-se para cima no espaço intermuscular, atravessa o músculo puboretal e desce na fossa isquioretal até à pele; fístula extraesfincteriana, em que o trajeto liga o recto e o períneo através do espaço isquioretal até à pele, sem envolver nem o canal anal nem os esfíncteres anais

Question 10

fissura localização + comum

Answer 10

linha média posterior é o local mais comum. Se aparecer lateralmente é secundário a outra doença

Question 11

dx de fissura anal

Answer 11

dor ao evacuar, visualização da fissura com sangramento

Question 12

tríade da fissura (não muito comum)

Answer 12

plicoma sentinela + papila interna hipertrófica e fissura

Question 13

tto da fissura

Answer 13

dieta laxativa, analgesia tópica e redução de tônus(pomada nitrogliceriana ou bloqueador do canal de Ca ou toxina botulínica.se nada der certo cirurgia(padrão ouro): esfincterectomia lateral interna

Question 14

hemorroidas

Answer 14

dilatação de plexos ( externo ou interno) anais

Question 15

hemorroidas internas : QC e classificação

Answer 15

o que está acima da linha denteada . principal queixa é sangramento pequeno todos os dias( não causa anemia). 4 graus :

1) não se vê o o prolapso
2) prolapso visto na manobra de valsalva e regride sozinha
3) reduz manualmente
4) sempre prolapsada e não reduz

Question 16

hemorroidas externas: QC E TTO

Answer 16

o que está abaixo da L. D. Protuberância com dor e pouco sintomático( pouco sangue). Dor aguda quando tem trombose do cordão hemorroidal. TTO= até 72 horas excesão cirurgica. Se for após o tto é clínico com banho de assento, analgesicos tópicos e mudança de hábitos

Question 17

tto de h. I

Answer 17

primeiro o tto clínico. grau 2 faz-se tb ligadura elastica. Hemorroidectomia grau 3 e 4.
2 tipos : milligan morgam - deixa cicatrizar por segunda intenção por medo de estenose cicatricial e Técnica de Ferguson- suturo

Question 18

causa + frequente das fissuras anais

Answer 18

hipertonia esfincteriana

Question 19

Paciente submetido a hemorroidectomia aberta há dois anos, com dificuldade para evacuar, fezes afiladas desde logo após a cirurgia. Qual o Dx?

Answer 19

estenose cicatricial.