Insuficiência cardíaca Flashcards
QC
dispneia com piora no decubito e edema gravitacional - vem de baixo e poupa face e MMSS
dx
critérios de framingham.
Criterios maiores : A-aumento da jugular B-B3 ; C- cardiomegalia no raio x ; D dispineia paroxistica noturna e ortopneia ; E-edema agudo de pulmão e estertores ; F - Furosemida resposta ao diurético.
Menores- dispneia em geral, tosse notruna, hepatomecalia, FC>120 , edema em MMII.
2M ou 1M e 2m
diferença entre Ortopineia e DPN
Ortopneia - desconforto imediato e DPN acontece pós horas
B3 x B4
B3- IC sistólica e B4- diastólica
etiologias
isquemicas- FRCV, onda Q, alt segmentar no ECO; Hipertensiva- HAS mal controlada e hipertrofia concentrica ; Valvar- febre reumática, sopro, doença valvar. Chagásica- epidemiologia, BRD+ BDAS e aneurisma apical. CAUSAS ISQUÊMICAS SÃO AS MAIS COMUNS
classificação local
direita(sintomas sistêmicos) ou esquerda ( relacionado ao pulmão-ortopneia, DPN, estertores )
quanto ao debito
baixo debito e alto debito( aumento da demanda -anemia, sepse e tireotoxicose e shunt
classificação por estágio AHA/ACC
A- pct com FR, mas sem doença B- Doença estrutural sem sintomas C- sintomas atuais ou prévios D-sintomas refratários . Se pct for para um estágio eu nunca posso voltar a atras
classe funcional
1- assintomático - grandes esforços
2- esforços habituais -moderados esforços
3- esforços menores que os habituais -pequenos esforços
4- dispneia ao repouso
fração de ejeção do VE
reduzida <40% sistólica
intermediária 40-49
preservada >=50 % e diastólica .
tto
estabelecido só na de FE reduzida
Epidemiologia da IC de acordo com a Fração de ejeção
A ICFEP(IC de Fração de Ejeção Preservada) foi mais prevalente em mulheres idosas.; A IC com fração de ejeção reduzida foi mais comum em homens e associada com edema, doença coronariana e insuficiência renal crônica.
BNP para quê serve?
diferencia de dispneia e tn determina prognostico de IC.
geralmente valores maior que 400
tto
ESTÁGIO A- controle de FR; a partir do estágio B = restrição hidrossalina, vacinação(inflenza e peneumococo); cessar tabagismo e etilismo e reabilitação CV.
- IECA ou BRA(reduzem mortalidade): estágio B + ICFER. contraindicado em K>5,5 e Cr>2,5 .
- beta-bloqueadores(reduzem a mortalidade): estágio B + ICFER. contraindicaçaõ: congestão, broncoespasmo e bradicardia. ind: carverdilol , bisoprolol e succinato de metoprolol
- Espirolactona(reduz mortalidade): Estágio C+ ICFER.contraindicado em K>5,5 e Cr>2,5. Recomendado se paciente de estágio C não respondeu ao ICA/BRA/beta-bloq.
- nitrato e hidralazina. Ind= contraindicação ao IECA e em caso de refratários a tto anteriores.
- diurético e digoxina : sintomático
não tem tto que reduz mortalidade
ICFER
