Pancreatite

Question 1

O que caracteriza a hipertensão intra-abdominal?

Answer 1

Pressão abdominal >= a 12

Question 2

O que caracteriza síndrome compartimentar abdominal?

Answer 2

Pressão >= 21 + disfunção de algum órgão

Question 3

Classificação de marshal

Answer 3

Avalia p aparelho repiratorio, Renal e pulmonar

Question 4

Qual o quadro clinico da Pancreatite aguda?

Answer 4

quadro clínico com dor abdominal em barra no andar superior e história importante de vômitos(mesmo depois de medicado) nos direciona para pancreatite aguda. Pode aparecer sinais sistêmicos como febre,taquicardia, taquipneia, derramke pleural,hiopotensão…

Question 5

o que nos exames pode sugerir etiologia biliar?

Answer 5

TGP>150

Question 6

Qual enzima pancreática é menos especifica?

Answer 6

Amilase

Question 7

Amilase e lipase altas significam pior prognostico?

Answer 7

NÃO

Question 8

Principais etiologias?

Answer 8

1)Colelitiase e o 2)álcool..

Question 9

Outras causas :

Answer 9

hipertrigliceridemia( causa níveis falsos de amilase); hipercalcemia(aumento abruptos ); genéticas( recorrente, idiopática <35 prss1) ; medicações; infecções (caxumba, arpergilus e áscaris, CMV); vasculite (les, pan); toxinas ( escorpião)

Question 10

Sinais de hermorragias intraperitoniais?

Answer 10

Cullen, fox(base do pênis), grey-tuner;

Question 11

Como é feito o diagnostico de pancreatite aguda?

Answer 11

Dor abdominal compatível, amilase ou lipase > 3X LSN e imagem compatível ( 2 de 3)

Question 12

Quando solicita imagem?

Answer 12

Duvida de diagnostico, suspeita de complicação, sem melhora em 48-72h – tomo ou colangioressonância. Sempre pedir USG para ver etiologia

Question 13

A pancreatite pode ser classificada em ?

Answer 13

leve ( sem falência orgânica ou complicação) moderada( complicação local ou falência orgânica que melhora com 48h), grave falência de mais de 48h)

Question 14

Score de marshal

Answer 14

> = dois pontos em renal , cardiovascular, respiratório tem falência , se tiver comprometimento de +1 sistema tem falência múltipla de órgão.

Question 15

Ranson?

Answer 15

tgo; idade, leucocitose, glicose, LDH, calcio; PaO2, Acidose, perda de fluisos ,.. etc

Question 16

3- Critério de balthazar

Answer 16

critérios tomográficos onde B = aumento do pâncreas; C=B+ inflamação pancreática; D=C+coleção peripancreática
E= 2 coleções ou presença de gás no pâncreas ou retroperitônio

Question 17

5- a pancreatite necrosante?

Answer 17

quadro grave, pode ser suspeitada pela presença de equimoses em flancos (sinal de Grey-Turner) e região periumbilical (sinal de Cullen).

Question 18

6- casos leves conduta?

Answer 18

Os antibióticos não estão indicados profilaticamente nos casos leves, sendo reservados para pancreatite com necrose infectada. Assim, na pancreatite leve, não há necessidade de tomografia ou de antibióticos

Question 19

8- Complicações:

Answer 19

necrose infectada, pseudocisto

Question 20

10- Cuidados na Pancreatite inicial

Answer 20

jejum, hidratação e suporte

Question 21

Suspeita de necrose infectada e conduta ?

Answer 21

Se depois de 10-14 dia piora necrose fazer profilaxia de meropenem e solicita TC( tem que apresentar bolhas para ter ctz, se não tem punciona e faz cultura). Se confirmou mantem ATB 24-48h se responder evita cirurgia.

Question 22

12- Primeira intervenção pós atb na necrose infectada?

Answer 22

Drenagem percurtanea da necrose . Depois é a cirurgia, pq ela tem maior mortalidade

Question 23

pseudocisto: Clinica e dx

Answer 23

em geral assintomático, mas pode ter sangramento e infecção. Firma diagnostico com imagem e massa palpável

Question 24

Manejo do pseudocisto

Answer 24

conservador e expectante nos assintomáticos. Nos sintomáticos vc pode fazer uma derivação cistogastrica ou cistojejunal. Na urgência drenagem percutânea

Question 25

Condições relativas para intervenção em cistio?

Answer 25

Tamanho >6cm; comunicação com o ducto pancreático principal, jovens – relativo

Question 26

17- Necrose de paredes espessadas?

Answer 26

Necrose antiga. Massa palpável e imagem. Manejo conservador e expectante em assintomáticos. Sintomáticos: vc pode fazer uma derivação cistogastrica ou cistojejunoal. Na urgência drenagem percutânea/cirúrgicas

Question 27

18- SE PANCREATITE DE CAUSA BILIAR SE FAZ COLANGIODECTOMIA sempre?

Answer 27

Sim, na mesma internação , mas em alguns casos tem que esperar 6 semanas para fazer o procedimento