Pancreatite Flashcards
O que caracteriza a hipertensão intra-abdominal?
Pressão abdominal >= a 12
O que caracteriza síndrome compartimentar abdominal?
Pressão >= 21 + disfunção de algum órgão
Classificação de marshal
Avalia p aparelho repiratorio, Renal e pulmonar
Qual o quadro clinico da Pancreatite aguda?
quadro clínico com dor abdominal em barra no andar superior e história importante de vômitos(mesmo depois de medicado) nos direciona para pancreatite aguda. Pode aparecer sinais sistêmicos como febre,taquicardia, taquipneia, derramke pleural,hiopotensão…
o que nos exames pode sugerir etiologia biliar?
TGP>150
Qual enzima pancreática é menos especifica?
Amilase
Amilase e lipase altas significam pior prognostico?
NÃO
Principais etiologias?
1)Colelitiase e o 2)álcool..
Outras causas :
hipertrigliceridemia( causa níveis falsos de amilase); hipercalcemia(aumento abruptos ); genéticas( recorrente, idiopática <35 prss1) ; medicações; infecções (caxumba, arpergilus e áscaris, CMV); vasculite (les, pan); toxinas ( escorpião)
Sinais de hermorragias intraperitoniais?
Cullen, fox(base do pênis), grey-tuner;
Como é feito o diagnostico de pancreatite aguda?
Dor abdominal compatível, amilase ou lipase > 3X LSN e imagem compatível ( 2 de 3)
Quando solicita imagem?
Duvida de diagnostico, suspeita de complicação, sem melhora em 48-72h – tomo ou colangioressonância. Sempre pedir USG para ver etiologia
A pancreatite pode ser classificada em ?
leve ( sem falência orgânica ou complicação) moderada( complicação local ou falência orgânica que melhora com 48h), grave falência de mais de 48h)
Score de marshal
> = dois pontos em renal , cardiovascular, respiratório tem falência , se tiver comprometimento de +1 sistema tem falência múltipla de órgão.
Ranson?
tgo; idade, leucocitose, glicose, LDH, calcio; PaO2, Acidose, perda de fluisos ,.. etc
3- Critério de balthazar
critérios tomográficos onde B = aumento do pâncreas; C=B+ inflamação pancreática; D=C+coleção peripancreática
E= 2 coleções ou presença de gás no pâncreas ou retroperitônio
5- a pancreatite necrosante?
quadro grave, pode ser suspeitada pela presença de equimoses em flancos (sinal de Grey-Turner) e região periumbilical (sinal de Cullen).
6- casos leves conduta?
Os antibióticos não estão indicados profilaticamente nos casos leves, sendo reservados para pancreatite com necrose infectada. Assim, na pancreatite leve, não há necessidade de tomografia ou de antibióticos
8- Complicações:
necrose infectada, pseudocisto
10- Cuidados na Pancreatite inicial
jejum, hidratação e suporte
Suspeita de necrose infectada e conduta ?
Se depois de 10-14 dia piora necrose fazer profilaxia de meropenem e solicita TC( tem que apresentar bolhas para ter ctz, se não tem punciona e faz cultura). Se confirmou mantem ATB 24-48h se responder evita cirurgia.
12- Primeira intervenção pós atb na necrose infectada?
Drenagem percurtanea da necrose . Depois é a cirurgia, pq ela tem maior mortalidade
pseudocisto: Clinica e dx
em geral assintomático, mas pode ter sangramento e infecção. Firma diagnostico com imagem e massa palpável
Manejo do pseudocisto
conservador e expectante nos assintomáticos. Nos sintomáticos vc pode fazer uma derivação cistogastrica ou cistojejunal. Na urgência drenagem percutânea
