SCA

Question 1

diferença entre IAM sem supra e angina instável

Answer 1

Enzimas cardiacas

Question 2

obre a epidemiologia e o tratamento na fase pré-hospitalar do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), quando ocorre a maior % de mortes?

Answer 2

maioria das mortes por IAM ocorre nas primeiras horas de manifestação da doença, sendo 40 a 65% na primeira hora e, aproximadamente, 80% nas primeiras 24 horas.

Question 3

classificação dos IAM

Answer 3

1- ruptura de placa
2- alteração da demanda e oferta
3- morte súbita antes de Marcadores NM alterados
4a- relacionado a Angioplastia
4b- trombose de Stent
5- relacionado a cirurgia de revascularização miocárdica

Question 4

como diagnosticar reinfarto?

Answer 4

elevação maior que 20% da troponina, desde que a mesma esteja estável ou em queda; CK-MB é útil tb para diagnóstico de reinfarto, pelo seu curto período de meia-vida.

Question 5

upradesnível do segmento ST côncavo (concavidade para cima) e difuso . Lembra de:

Answer 5

pericardite

Question 6

a classificação de Infarto Agudo do Miocárdio de Killip mostra-se bastante interessante, utilizando como parâmetros básicos:

Answer 6

O exame físico.

Question 7

classificação de kiip

Answer 7

Killip I: ausculta cardíaca normal, ausculta pulmonar normal, FC < 100 bpm, PAS > 90 mmHg, FR < 20 irpm. Killip II: presença de B3 ou estertoração nas bases pulmonares,FC < 100 bpm, PAS > 90 mmHg, FR < 20 irpm. Killip III:(EDEMA PULMONAR) presença de B3, estertoração > 50% nos hemitóraces, FC > 100 bpm, PAS > 90 mmHg, FR > 20 irpm. Killip IV (choque cardiogênico): Presença de B3, Estertoração > 50% nos hemitóraces, FC > 100 bpm, PAS < 90 mmHg, FR > 20 irpm, perfusão capilar lentificada, oligúria. Alternativa

Question 8

paredes

Answer 8

inferior: D2, D3 e AVF; VD: V1, v3r E v4r; Anterior: V1 e v4. ; anterior extensa: V1-V6 + D1 + AVL

Question 9

dx

Answer 9

QC+ eletro . Marcadores p/ definir prognostico

Question 10

reinfarto e infarto recorrente

Answer 10

reinfarto= até 28 dias

recorrente =após 28d

Question 11

até quando fazer ECG

Answer 11

até 10 min após a admissão

Question 12

mioglobina aumenta em quanto tempo ?

Answer 12

2-3h

Question 13

risco de gravidade

Answer 13

> 70a, IAM prévio, Kiilp alta, IAM da parede anterior, hipotensão+taquicardia,

Question 14

risco de eventos esquêmicos

Answer 14

MIMI risk c/ supra(mortalidade em 1 mês) e sem supra ( morte, IAM ou angina reicidivante em 14dias ) ;
GRACE= mortalidade hospitalar e em 6 meses

Question 15

riscos de eventos hemorrágicos

Answer 15

Crusade ( sem supra); Acuity-roxana(todas as SC)

Question 16

em quanto tempo mandar para o cateterismo em SCA sst

Answer 16

muito alto 2h( intabilidade hemodi, dor refratária, arritmia ou PCR, IC aguda e Supra intermitente); alto risco 24H(alteraçaõ ST e T, curva de MNM, grace score>140)Intermediário 72h(DM, IRC, FEVE<40% ou ICC , angioplastia oi revascularização prévia, grace 109-140)

Question 17

Pacientes com angina instável que devem receber terapia intervencionista imediata (<3h) são:

Answer 17

apenas aqueles com instabilidade hemodinâmica, choque cardiogênico, arritmias ventriculares sustentadas, disfunção ventricular grave, complicações mecânicas (insuficiência mitral, comunicação intraventricular) e alterações dinâmicas no segmento ST-T. Os outros devem ter o risco estratificado e aqueles com alto risco nos escores TIMI e GRACE tem benefício da terapia intervencionista em até 48 horas após o evento.

Question 18

tto

Answer 18

Oxigênio ( se sat<90%); analsegia e ansiedade; morfina e BZD leve; nitrato(tridil: dor persistente. Has e congestão pulmonar); IECA ou BRA ( IC disfunção sintólica, DM ou IAM anterior); espirolactona( FECE<40%+IC ou DM); Estatinas ( LDL>50mg);
Betabloqueadores(não usar de imediato); antiplaquetário( AAS+ clopidogrel); heparina ; trobolítico(só em IAM com supra)

Question 19

contraindicações do nitrato

Answer 19

hipotensão,supradesnivelamento do segmento ST em V3R ou V4R, uso de sildenafila nas últimas 24 horas

Question 20

indicação do clopidogrel na angina instável

Answer 20

Clopidogrel está indicado via oral na dose de 300mg de ataque e posteriormente 75 mg diários. Porém, não se deve fazer dose de ataque em maiores de 75 anos. No caso, fazer apenas 75 mg ao dia

Question 21

angioplastia quando fazer?

Answer 21

se>120 m faz só fibrinolise; se <120min encaminha para reperfusão

Question 22

tempo para fazer fibrinólise

Answer 22

10 min

Question 23

porta agulha

Answer 23

30’

Question 24

porta balão

Answer 24

90 min . mais recente 60

Question 25

dosagem fibrinólise

Answer 25

<75 a: 300mg; >75a: 75mg

Question 26

critérios p reperfusão com sucesso

Answer 26

60-90 min do fibrinolítico. melhora da angina e arritmia reperfusão; redução >50%

Question 27

No atendimento ao paciente com síndrome coronariana aguda, em que circunstância os nitratos são contraindicados?

Answer 27

IAM de VD, não devemos utilizar drogas que diminuem a pré-carga, como diuréticos e nitratos

Question 28

As principais complicações mecânicas são

Answer 28

ruptura de parede livre do coração, insuficiência mitral, comunicação intraventricular e aneurisma de VE