Trauma 1 Flashcards
Descreva a distribuição trimodal das morte
primeiro pico - segundos a minutos -> morte no local -> causas graves incompatíveis com a vida e intrataveis
segundo pico -> minutos / 24h
terceiro pico -> dias a semanas -> complicações
Qual a principal medida para reduzir as mortes no primeiro pico?
Campanhas de conscientização de trânsito
Qual a diferença entre a avaliação primaria preconizada entra o ATLS e o PHTLS?
ABCDE x XABCDE
Qual a primeira medida na avaliação primária?
segurança da cena
Quais os componentes da letra A? E como avaliá-los?
estabilização cervical -> inicialmente manual com posterior colocação do colar e da prancha rígida e coxins
perviedade da via aérea -> fonação, visibilização direta
Quais medidas podem ser tomadas em caso de alteração na letra A?
desobstrução mecânica -> uso de pinças
garantir fornecimento de O2
uso preferencial de máscara não reinalante
Via aérea definitiva → evitar broncoaspiração
Via aérea cirúrgica
Qual a definição de via aérea definitiva?
tubo endotraqueal, com o balão insuflado, devidamente fixado com fita adesiva, conectado a um sistema de ventilação assistida
Exemplos de via aerea definitiva?
IOT
via naso
crico cirurgica
traqueostomia (+eletiva)
Exemplos de via aerea temporaria?
máscara laríngea
crico por punção
Aproximadamente em até quanto tempo a crico por punção deve ser substituída por via definitiva? e qual a principal consequência do atraso?
Aproximadamente 40min
Carbonarcose
Quais os componente da avaliação da letra B
Avaliação mais detalhada do aparelho respiratório
Oximetro
Fornecer assistência ventilatória em casos necessários.
Capnografia
Quais as principais lesões que podem ser identificadas no B
Pneumotorax aberto e fechado
Hemotorax
Quais os 4 indícios clínicos de pneumotorax hipertensivo?
Desvio de traqueia / mediastino contralateral
Timpanismo
Murmúrio vesicular abolido
Estase jugular / choque obstrutivo
Qual o tratamento do pneumotórax hipertensivo, aonde deve ser realizado e em que momento?
Tratamento imediato
Toracocentese de alívio
Em crianças = 2° espaço intercostal na linha hemiclavicular
Em adultos = 4-5° espaço na axilar anterior
Qual o tratamento definitivo do pneumotórax hipertensivo?
Toracostomia com colocação de dreno em selo d’água. (4-5° espaço entre axilar anterior e média)
Qual o tratamento para o pneumotórax aberto?
Curativo de 3 pontas
Definitiva = dreno em selo d’água
Todo pneumotórax deve ser drenado?
Não
Pneumotórax simples, ou pequeno (20-30% do hemitórax) = monitorar, risco de se tornar hipertensivo ou de aumento do tamanho
Quais as indicações de toracotomia em caso de hemotórax?
hemotórax maciço
+1,5L drenado no primeiro momento de passagem do dreno
sangramento persistente 200ml/h por 2-4h
Na avaliação da letra C, quais as medidas a serem tomadas?
Controle de hemorragias externas Identificação de choque hipovolêmico Avaliação cardiovascular Pulsos periféricos e centrais Tempo de perfusão Garantir dois acessos venosos periféricos
Quais os principais focos hemorrágicos?
Tórax
Abdome
Pelve
Ossos longos
Quais as opções de acessos vasculares e sua ordem de preferencial
Acesso intravenoso periférico, cubital
Acesso intraósseo → osteomielite
Acesso central → +risco infeccioso em cenário emergencial
Quais medidas podem ser tomadas no choque hemorragico?
Cristaloides = 1L no adulto 20ml/kg na criança (Fornecer aquecido)
Acido tranexâmico (1g IV em até 3h após trauma)
Identificar e conter foco hemorrágico
A partir de qual grau de choque hipovolêmico é observada alteração significativa na pressão?
Grau III e IV
Qual a frequência cardíaca em cada estágio do choque hipovolêmico?
I = normal
II= >100
III=> 120
IV= >140
Qual a estimativa de perda volêmica segundo a classificação do choque hipovolêmico?
I = -15% II= +15% III = +30% IV= +40%
Qual parâmetro clínico deve ser monitorado para avaliar a resposta ao choque?
Diurese (0,5 ml/h)
Identificar possíveis lesões de uretra antes de realizar sondagem
Uretrografia retrograda
Cistostomia
Qual é a tríade de Beck e o que ela sugere?
Hipotensão
Hipofonese de bulhas
Turgência jugular
Tamponamento cardiaco
Quais os sinais de tamponamento cardiaco
triade de beck
pulso paradoxal
sinal de kussmaul
Qual a definição de tórax instável?
2 arcos costais fraturados consecutivamente em dois locais (cada costela fraturada em duas partes)
O que é a Manobra de Pringle?
Clampear a o ligamento hepatoduodenal
- Veia porta
- Artéria hepática
- Colédoco
Os achados abaixo indicam …
Contusão Abdominal
Sinal do cinto de segurança
Líquido livre na cavidade abdominal sem comprometimento de vísceras sólidas
Lesão do delgado e/ou mesentério
Contusão Abdominal
Sinal do cinto de segurança
Líquido livre na cavidade abdominal sem comprometimento de vísceras sólidas
Lesão do delgado e/ou mesentério
Qual a sequência de intubação Rápida?
Pré-oxigenação com O2 à 100%
Pressão sobre a cartilagem cricoide
Infusão de anestésicos de ação rápida Etomidato 0,4mg/kg
Bloqueador Neuromuscular Succinilcolina 1-2mg/kg
Intubação Orotraqueal
Descreva clinicamente a síndrome compartimental
Aumento de pressão inspiratória no ventilador mecânico
Hipóxia
Oliguria
Distensão abdominal
Queda à Cavaleiro está relacionada com qual tico de lesão?
Lesão de uretra anterior
Uretra Bulbar
No caso de uma fratura de pelve instável:
Perda sanguínea em grande quantidade
Com instabilidade hemodinâmica
É mais associada com qual origem de sangramento? Qual a melhor conduta?
Arterial
Angioembolização
Sobre fratura de pelve instável:
Se a angioembolização for um procedimento demorado ou não estiver disponível qual a melhor conduta?
Tamponamento Pré Peritoneal TPP
O que é Sinal da Praia observado no eFAST?
Deslizamento adequado das superfícies pleurais
Instabilidade hemodinâmica + FAST positivo =
Laparotomia Exploradora
Sinal de Kehr
Dor subescapular às esquerda pode acontecer em traumas esplênicos
Qual a indicação de um radiografia de coluna cervical?
Idade >65 anos
Parestesias em extremidades
Mecanismo perigoso de trauma
Incapacidade de realizar movimento rotacional de pescoço
