Nefro 1

Question 1

Quais componentes constituem o lobo renal?

Answer 1

Córtex renal + pirâmide de malpighi

Question 2

Qual o último segmento a ser perfundido e o que isso implica?

Answer 2

Papila renal, mais sensível a necrose

Question 3

Quais as 5 síndromes / distúrbios que causam lesão renal?

Answer 3

○ Síndrome glomerular

○ Síndrome tubular

○ Síndrome vascular

○ Distúrbios hidroeletrolíticos e ácido base

○ Disturbios urémicos

Question 4

Locais de depósito e padrão de imunofluorescência?

Answer 4

• Subendotelial
• Membranoso
• Mesangial

○ Depósito granular -> estruturas não contínuas -> podócitos, epitélio fenestrado

○ Depósito linear-> estruturas contínuas -> membrana basal

Question 5

Qual a definição de hematúria?

Answer 5

Mais de 3 hemácias por campo de grande aumento

Question 6

O que é sindrome nefriticas?

Answer 6

Processo inflamatório do glomérulo renal

Question 7

Qual o sintoma mais precoce de síndrome nefrítica? e o primeiro a regredir?

Answer 7

Oligúria

Question 8

Qual a definição de oliguria?

Answer 8

< 500 mL/24 horas ou < 0,5 mL/kg/h

Question 9

Quais os principais indicadores de gravidade no SN?

Answer 9

Edema e hipertensão

Question 10

Quais os principais sintomas que constituem a síndrome nefrítica?

Answer 10

○ Hipertensão arterial volume dependente

○ Hematúria

○ Edema pressórico

Question 11

Quais os cilindros patológicos? Quais condições estão associadas a eles?

Answer 11

○ Cilindro hemático -> Síndrome nefrítica

○ Cilindro granuloso epitelial -> necrose tubular aguda

○ Cilindro graxo -> Síndrome nefrótica

Question 12

O que é proteinúria ?

Answer 12

○ Proteína 3,5g / 150mg

Question 13

Qual a principal etiologia da síndrome nefrítica?

Answer 13

○ Glomerulonefrite pós estreptocócica

○ Síndrome de goodpasture

○ Síndrome de Berget

Question 14

Quais as 4 características que confirmam o diagnóstico de nefrite estreptocócica?

Answer 14

○ Faringite ou piodermite recente

○ Período de incubação 1-2 semanas

○ Sorologias

○ Queda transitória do complemento (até 8 semanas)

Question 15

Quais as sorologias mais indicadas para confirmação de SN estreptocócica?

Answer 15

ASLO (faringite)

Anti-dnase B (piodermite)

Question 16

Quais os principais sinais de alarme da GNPE? E de resolução?

Answer 16

○ Oligúria persistente (+7dias)

○ Baixos valores de complemento persistente (+8 semanas)

○ Hematúria macroscópica e Hipertensão por mais de 4 semanas

○ Regressão da oligúria e dos valores de complemento

NÃO é bom parâmetro:

Hematúria Microscópica persiste por 1-2 anos

Proteinúria <1g/dl persiste por 2-5 anos

Question 17

Qual o tratamento da GNDA pos estreptocócica?

Answer 17

○ Restrição hidrossalina

○ Diurético -> furosemida

○ Vasodilatador -> hidralazina

ATB * Medida epidemiológica

Diálise se necessária

Question 18

Está indicado antibiótico terapia para GNDA pos-estreptocócica?

Answer 18

○ Sim, como medida epidemiológica para prevenção da transmissão

Question 19

O que é a doença de Berger?

Answer 19

○ Nefropatia primária mais comum, por IgA

Question 20

Qual a principal característica clínica da doença de Berger?

Answer 20

○ Hematúria macroscópica recorrente, precipitada por febre, estresse físico ou emocional
○ Hematúria microscópica persistente

Question 21

Como diferenciar Berge de GNDA pos-S?

Answer 21

Dosagem de complemento normal

Question 22

Qual o local de depósito de IgA?

Answer 22

Depósito mesangial

Question 23

Qual o tratamento para a doença de Berget?

Answer 23

○ IECA→ poupa função renal

○ Corticoterapia

Question 24

Qual característica indica a presença de glomerulonefrite rapidamente progressiva?

Answer 24

○ Paciente com síndrome nefrítica que apresenta piora progressiva da função renal, hipertensão, anasarca;

Question 25

Que tipo de lesão ocorre na nefrite rapidamente progressiva?

Answer 25

○ Lesão glomerular irreversível com necrose glomerular

○ Lesão grave da membrana basal

Question 26

Toda crescente glomerular é indicativa de rapidamente progressiva?

Answer 26

○ Não, podem surgir em outras nefrites, mas em menor numero, + de 50% da amostra com crescentes glomerulares é forte sugestivo de rapidamente progressiva

Question 27

Qual fator de risco modificável esta associado a síndrome de Goodpasture?

Answer 27

Tabagismo

Question 28

Qual a principal característica da síndrome de Goodpasture?

Answer 28

síndrome nefrítica associada a hemorragia pulmonar, síndrome rim-pulmão

Question 29

Qual a estrutura acometida na síndrome de Goodpasture? e como é o padrão de imunofluorescência?

Answer 29

○ Membrana basal

○ Padrão linear

Question 30

7 Doenças que o rim está aumentado:

Answer 30

Doença renal policística
Amiloidose
Diabetes Mellitus
Anemia Falciforme
Nefropatia Obstrutiva
Esclerodermia
Nefropatia pelo HIV

Question 31

5 doenças que há necrose de papila:

Answer 31

Diabetes mellitus
Nefropatia obstrutiva
Pielonefrite
Anemia Falciforme
Nefropatia Analgésica

Question 32

Deformidade calicial (Cicatrizes fibróticas) indicam:

Answer 32

Pielonefrite Crônica

Question 33

Cilindros leucocitários estão mais associado à:

Answer 33

Nefrites Instersticiais

Question 34

Quais as consequências da queda da TGF?

Answer 34

Hipervolemia
Reduz secreção de renina
Hipoaldosteronismo
Menor secreção de Potássio

Question 35

Cite causas da síndrome pulmão rim?

Answer 35

• Síndrome de Goodpasture
• Poliarterite microscópica
• Granulomatose de Wegener
• LES
• Vasculites necrosantes sistêmicas
• Púrpura de Henoch-Schölein
• Crioglobulinemia Mista Essencial
• Púrpura Trombocitopênica Trombótica
• Legionelose
• Leptospirose (Síndrome de Wil)
• Hentavirose
• Embolia Pulmonar (Trombose de veia Renal)
• Distúrbio da hemostasia
• Edema agudo de pulmão com Insuficência Renal

Question 36

Esquema terapêutico da Síndrome de Goodpasture:

Answer 36

Plasmaférese
Prednisona (1mg/kg/dia)

Ciclofosfamida (2mg/kg/dia) ou
Azatioprina (1-2mg/kg/dia)