Reumato 2 Flashcards
Qual a definição de colagenoses?
Doenças inflamatórias sistêmicas auto-imunes idiopáticas
Cite 5 colagenoses:
1 - Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
2 - Síndrome de Sjögren SJ
3 - Dermatopolimiosite DPM
4 - Esclerodermia ED
5 - Doença Mista do Tecido Conjuntivo DMTC
Qual a epidemiologia de LES?
▸Mulher
▸Lesão em orgãos alvo
▸Manifestações Sistêmicas
▸Auto-Anticorpos
▸Uso de Imunossupressores
Quais manifestações sistêmicas de LES?
Doença das Ites e Penias
- *Pele** ▸ Dermatite
- *Serosa** ▸ Serosite
- *Rins** ▸ Nefrite
- *Articulações** ▸Artrite
- *Hematológico** ▸ Penias
- *SNC** ▸ Encefalite
Qual a patogenia de LES?
▸Auto anticorpos
▸Deficiência de complemento
▸HLA DR2 e DR3
▸Virus Epstein barr
▸Estrogênio Pico em mulheres em idade fértil
▸Luz ultravioleta Radiação DNA Macrófagos Estímulo
Cite 6 anticorpos antinucleares:
▸ Anti-DNA dh
▸ Anti-histona
▸ Anti-SM
▸ Anti-RNP
▸ Anti- LA SSB
▸ Anti-RO
Cite 1 anticorpo Anti-citoplasmático:
▸ Anti-P
Cite 4 Anticorpos anti-membrana:
▸ Anti-Linfócito
▸ Anti-Neurônio
▸ Anti-Plaqueta
▸ Anti-Hemácia
Cite 3 Anticorpos anti-fosfolipídeo:
▸ Anticoagulante lúpico
▸ Anti-B2-Glicoproteína 1
▸ Anti-Cardiolipina
Qual o significado do anti-DNA dh positivo?
▸ Nefrite
▸ 2º mais específico
▸ Atividade de doença
Qual o significado do Anti-histona positivo?
▸ LES Farmaco-induzido
Qual o significado do Anti-SM positivo?
▸ Mais específico de LES
Qual o significado do Anti-RNP positivo?
▸ Doença mista do tecido conjuntivo
Qual o significado do Anti- LA SSB positivo?
▸ Sjögren
▸ Sem nefrite (Ou tem Anti-LA ou tem Anti-DNA)
▸ Protege o rim?
Qual o significado do Anti-RO positivo?
▸ Sjögren
▸ Lupus Neonatal (BAVT Congênito)
▸ FAN negativo
▸ Fotossensibilidade
▸ Lupus cutâneo Subagudo (Lesão psoriforme)
Qual o significado do anti-P positivo?
▸ Associação com psicose
Qual o significado do anti-fosfolípide positivo?
Propensão à coagulação e trombose
EX.: TEP (Clínica de Trombose) + Plaquetas baixas (Tende ao sangramento)
Quais os critérios diagnósticos de entrada para LES?
▸ FAN
▸ ≥ 1:80
▸ Rastreamento
Cite os 10 critérios diagnósticos aditivos para LES?
1- Constitucionais
2 - Pele Mucosa
3 - Articulação
4 - Serosa
5 - Hematológico
6 - Renal
7 - Neuropsiquiátrico
8 - Anti corpo Antifosfolipídeo
9 - Complemento
10 - Anticorpo específico
Quais itens compõem os critérios aditivos constitucionais para LES?
▸ Febre >38,3 2 pontos
Quais itens compõem os critérios aditivos em Pele e Mucosas para LES?
▸ Alopecia cicatricial 2 pontos
▸ Úlceras Orais 2 pontos
▸ Lupus Cutâneo Subagudo Discoide 4 pontos
▸ Lupus cutâneo agudo Rash Malar 6 pontos
Quais itens compõem os critérios aditivos Articulares para LES?
▸ Artrite ou Dor com rigidez matinal ≥ 2 articulações 6 pontos
Quais itens compõem os critérios aditivos em Serosas para LES?
▸ Derrame Pleural ou Pericárdico 5 pontos
▸ Pericardite aguda 6 pontos
Quais itens compõem os critérios aditivos Hematológicos para LES?
▸ Leucopenia <4.000 3 pontos
▸ Plaquetopenia <100.000 4 pontos
▸ Anemia Hemolítica Cooms Positivo 4 pontos
Quais itens compõem os critérios aditivos Renais para LES?
▸ Proteinúria >0,5 g/dia 4 Pontos
▸ Nefrite Lúpica à biópsia II V 8 pontos
▸ Nefrite Lúpica à biópsia III IV 10 pontos
Quais itens compõem os critérios aditivos Neuropsiquiátricos para LES?
▸ Delirium 2 pontos
▸ Psicose 3 pontos
▸ Convulsão 5 pontos
Quais itens compõem os critérios aditivos imunológicos para LES?
▸ Anticorpo anti fosfolipídeo 2 pontos
▸ Diminuição de C3 ou C4 3 pontos
▸ Diminuição de C3 e C4 4 pontos
▸ Anti-DNS ou Ac Anti-Smith 6 pontos
Caracterize LES farmaco-induzido
▸ Homem = Mulher
▸ Anti- histona positivo
▸ Poupa Rim e SNC
▸ Drogas
- P Procainamida maior risco
- H Hidralazina mais comum
- D d- Penicilamina
Quais as manifestações renais de LES?
- *I** - Mesangial Mínima Assintomático Normal
- *II** - Mesangial proliferativa
- *III** - Proliferativa Focal
- *IV** - Proliferativa Difusa + Comum + Grave Síndrome Nefrítica GNRP
- *V** - Membranosa Proteinúria Síndrome Nefrótica
- *VI** - Esclerosante Avançada Rim Terminal Irreversível
Caracterize a Síndrome Nefrótica Membranosa:
2ª + comum de Sd. Nefrítica em Adultos
Sinal Inicial de Neoplasia LES
Complica com Trombose de veia Renal
Associada à Hepatite B Sais de ouro D-pancilamina
Como é feito o tratamento de LES?
Medidas gerais:
• Protetor Solar
• Parar de Fumar
• Hidroxicloroquina ou cloroquina
Formas Leves (Pele, mucosa, articulação)
• +/- Corticoide em dose baixa
• AINES
Formas moderadas (Constitucional / hematológico)
• Forma Leve
• +/- Imunossupressor
• Azatioprina
• Metotrexato
Formas graves (Rim ou SNC)
• Corticoide em altas dose
• +/- Imunossupressor (Ciclofosfamida, Micofenolato, Rituximab)
Qual a fisiopatologia e epidemiologia da Síndrome de Sjögren?
- Infiltrado linfocitário nas glândulas exócrinas
- Mulheres 9:1
- 30-40 anos
Qual a clínica da Síndrome de Sjögren?
Síndrome Seca:
• Xeroftalmia“Areia”
↓ Lubrificação
Ceratite
• Xerostomia
↓ Saliva ↓ Defesa Imunológica
↑ Bacterias ↑ Cáries
• Outros sintomas:
Artralgia
Mialgia
Vasculite Cutânea
Infiltrado Linfocitário Crônico: ↑ Risco de Linfoma (Parótida)
Como é feito o Diagnóstico da Síndrome de Sjögren?
• Anti-RO (SSA) ou Anti-La (SSB)
• Biopsia de Lábio inferior
+
• Clínica com sinais objetivos
- Teste Schirmer <10
- Rosa Bengala positivo
Como é feito o tratamento da Síndrome de Sjögren?
Geral:
• Lágrima Artificial
• Óculos de natação
• Higiene Bucal
• Parar de fumar
Manifestações Sistemicas:
• Corticoide Imunossupressor
Síndrome Anticorpo Anti fosfolipídeo:
1 Critério clínico:
1 Critério clínico:
• Trombose (Arterial ou Venosa)
• Morbidade Gestacional
- *1•** ≥ 3 abortos <10sem
- *2**• Aborto >10sem
- *3**• Prematuridade ≤ 34 semanas
Síndrome Anticorpo Anti fosfolipídeo:
1 Critério laboratorial:
1 Critério laboratorial:
▸ Anticoagulante lúpico
▸ Anti-B2-Glicoproteína 1 IgM IgG
▸ Anti-Cardiolipina IgM IgG
2 positivos com intervalo de ≥ 12 semanas
Como é o tratamento da Síndrome Anticorpo Anti fosfolipídeo:
Anti- Coagulante Se Trombose
Varfarina pela vida inteira
