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Emanuela > Gineco 6 Vulvovaginites ISTs Violência Sexual > Flashcards

Gineco 6 Vulvovaginites ISTs Violência Sexual Flashcards

1
Q

◼ Vulvovaginites
◼ Defesa no Menacme

A

◼ Vulvovaginites
◼ Defesa no Menacme
• Acidez (pH < 4,5)
• Pelos Abundantes
• Boa Coaptação Lábios
• Lactobacilos (Bacilos de Döderlein)
• Muco cervical

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2
Q

◼ Vulvovaginites

◼ Investigação de Corrimento

A

◼ Vulvovaginites

◼ Investigação de Corrimento

  • Exame Especular
  • Microscopia direta
  • Teste do pH
  • Teste das Aminas
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3
Q

◼ Vaginose Bacteriana

◼ Agente:

A

◼ Vaginose Bacteriana

◼ Agente:

  • Gardnerella Vaginalis
  • Comum em colpocitologia
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4
Q

◼ Vaginose Bacteriana

◼ Diagnóstico:

A

◼ Vaginose Bacteriana

◼ Diagnóstico:

► 3 de 4 Critérios de Amsel

1º Corrimento Branco Acinzentado Fino Homogêneo

2° pH vaginal >4,5

3º Teste das Aminas (Whiff)+

4º Clue Cells (Célula Alvo)

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5
Q

◼ Vaginose Bacteriana

◼ Tratamento:

A

◼ Vaginose Bacteriana

◼ Tratamento:

Metronidazol 500mg 12/12 h por 7 dias 2cp de 250 mg

* Pode em gestantes

* Evitar uso de Alcool (Antabuse)

* - Parceiro Não Tratar mesmo se Recorrente

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6
Q

◼ Candidíase

◼ Agente:

A

◼ Candidíase

◼ Agente:

Candida Albicans

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7
Q

◼ Candidíase

◼ Diagnóstico:

A

◼ Candidíase

◼ Diagnóstico:

  • Prurido
  • Corrimento branco Aderido em nata
  • pH<4,5
  • Pseudo-hifas
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8
Q

◼ Candidíase

◼ Tratamento:

A

◼ Candidíase

◼ Tratamento:

Miconazol creme vaginal 7 noites ou

Fluconazol 150 mg VO (2ª opção) → Se Repetição

SUS: Nistatina 14 noites

• Parceiro: Não Tratar

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9
Q

◼ Tricomoniase

◼ Agente:

A

◼ Tricomoniase

◼ Agente:

  • Trichomonas Vaginalis
  • IST clássica
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10
Q

◼ Tricomoniase

◼ Diagnóstico

A

◼ Tricomoniase

◼ Diagnóstico

  • Corrimento Amarelo Esverdeado bolhoso
  • pH >5
  • Colo em framboesa / Morango colpite
  • Protozoário móvel flagelado
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11
Q

◼ Tricomoniase

◼ Tratamento:

A

◼ Tricomoniase

◼ Tratamento:

Metronidazol 500 mg VO 12/12 h POR 7 dias

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12
Q

◼ Vulvovaginite Inespecífica

◼ Características

A

◼ Vulvovaginite Inespecífica

◼ Características

  • É a mais comum na Infância
  • Sem agente específico

• Diagnóstico de exclusão :

  • Exame Físico
  • Exame a fresco
  • EPF (oxiúrius)
  • Corpo Estranho
  • Higiene adequada

*IST? Violência Sexual?

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13
Q

◼ Vulvovaginite Inespecífica

◼ Tratamento

A

◼ Vulvovaginite Inespecífica

◼ Tratamento

  • Medidas de higiene
  • Modificação do vestuário
  • Banho de Assento
  • Tratar Verminoses
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14
Q

◼ Cervicites

◼ Agentes:

A

◼ Cervicites

◼ Agentes:

Gonoco e Clamídia

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15
Q

◼ Cervicites

◼ Fatores de Risco:

A

◼ Cervicites

◼ Fatores de Risco:

Transmissão Sexual

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16
Q

◼ Cervicites

◼ Diagnóstico:

A

◼ Cervicites

◼ Diagnóstico:

  • Corrimento Cervical
  • Colo Hiperemiado Friável
  • Sinusorragia e Dispareunia
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17
Q

◼ Cervicites

◼ Tratamento:

A

◼ Cervicites

◼ Tratamento:

  • Ceftriaxone 500 mg IM (gonococo)
  • Azitromicina 1g VO (Clamídia)

CDC Doxiciclina 100mg 12/12 por 7 dias

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18
Q

◼ Cervicites

◼ Complicações:

A

◼ Cervicites

◼ Complicações:

DIP

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19
Q

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Agente:

A

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Agente:

Gonococo e Clamídia

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20
Q

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Diagnóstico:

◼ Critérios maiores (3)

A

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Diagnóstico:

◼ Critérios maiores (3)

  • Dor Hipogástrica
  • Dor anexial
  • Dor à mobilização do colo
21
Q

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Diagnóstico:

◼ Critérios menores (+1)

A

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Diagnóstico:

◼ Critérios menores (+1)

  • VHS/ PCR
  • Cervicite
  • Febre
  • Leucocitose
22
Q

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Diagnóstico:

◼ Critério Elaborado (1)

A

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Diagnóstico:

◼ Critério Elaborado (1)

  • Endometrite na biopsia
  • Abscesso Tubo ovariano
  • Abscesso em fundo de Saco
  • DIP na Laparoscopia (Apendicite?)
23
Q

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Tratamento Classificação de Monif

A

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Tratamento Classificação de Monif

  • Estágio 1: DIP não complicada
  • Estágio 2: DIP com peritonite
  • Estágio 3: Oclusão de Trompa / Abscesso
  • Estágio 4: Abscesso > 10 cm ou Roto

Monif > 2 = Tratamento hospitalar

Internar:

  • Gestantes
  • Intolerância do TTO clinico
  • Sem melhora 72h
24
Q

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Tratamento Esquema Ambulatorial:

A

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Tratamento Esquema Ambulatorial:

“Coisa do mal”

  • Ceftriaxone 500mg IM dose única +
  • Metronidazol 500mg VO 12/12h 14 dias +
  • Doxiciclina 100 mg VO 12/12h 14 dias
25
Q

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Tratamento Esquema Hospitalar:

A

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Tratamento Esquema Hospitalar:

  • Ceftriaxone 1g IV
  • Metronidazol 400mg IV 12/12h
  • Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14 dias (Devido à Tromboflebite)

Alternativa,

Clinda + Genta

26
Q

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Complicação:

A

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Complicação:

Síndrome Fitz-Hugh Curtis

Peri hepatites Aderênctas em cordas de violino

27
Q

◼ Cancro Mole

◼ Agente:

A

◼ Cancro Mole

◼ Agente:

Haemophilus ducreyi

28
Q

◼ Cancro Mole

◼ Diagnóstico:

A

◼ Cancro Mole

◼ Diagnóstico:

  • Multiplas úlceras
  • Dolorosas
  • Fundo sujo
  • Adenopatia que fistuliza para um orifício
29
Q

◼ Cancro Mole

◼ Tratamento:

A

◼ Cancro Mole

◼ Tratamento:

• Azitromicina 1g dose única VO

2cp 500mg

• Parceiro: Convocar

30
Q

◼ Herpes Genital

◼ Agente:

A

◼ Herpes Genital

◼ Agente:

Herpes Simplex

31
Q

◼ Herpes Genital

◼ Diagnóstico

A

◼ Herpes Genital

◼ Diagnóstico

  • Ulceras múltiplas dolorosa e limpas
  • Vesículas
  • Adenopatia dolorosa que não fistuliza
32
Q

◼ Herpes Genital

◼ Tratamento:

A

◼ Herpes Genital

◼ Tratamento:

  • Aciclovir 400mg 3x/dia por 7 a 10 dias…
  • Recorrencia é por 5 dias
33
Q

◼ Herpes Genital

◼ Contra-Indicação de Parto Vaginal?

A

◼ Herpes Genital

◼ Contra-Indicação de Parto Vaginal?

• Infecção genital Ativa

Terapia Supressiva pelo MS:

Primoinfecção ou Recidivas frequentes na gestação, realizar

36ª semana: Aciclovir 400mg VO 3x ao dia

34
Q

◼ Sífilis

◼ Agente:

A

◼ Sífilis

◼ Agente:

• Treponema pallidum

35
Q

◼ Sífilis

◼ Formas Clínicas:

A

◼ Sífilis

◼ Formas Clínicas:

► Primária:

  • Cancro-duro
  • Ulcera única
  • Indolor
  • Some

► Secundária:

  • Condilana plano
  • Roséola
  • Madarose
  • Palmo - Plantar

► Terciária:

  • Gomas
  • Tabes Dorsalis
  • Aneurismas
  • Artropatias
36
Q

◼ Sífilis

◼ Diagnóstico:

A

◼ Sífilis

◼ Diagnóstico:

  • Exame em campo escuro ( Padrão-Ouro na primária)
  • Sorologia Treponêmica (Teste Rápido FTA-Abs) +Específica 1ª a positivar
  • Sorologia não Treponêmica (VDRL) Sequencial
37
Q

◼ Sífilis

◼ Tratamento:

A

◼ Sífilis

◼ Tratamento:

Penicilina Benzatina

► Primária / Secundária / Latente Recente

1 dose de 2,4 milhões UI IM

► Terciária / Duração Indeterminada

3 doses de 2,4 milhões UI IM

38
Q

◼ Sífilis

◼ Teste para controle de cura:

A

◼ Sífilis

◼ Teste para controle de cura:

• VDRL Titulação cai

VDRL trimestral

VDRL mensal na gestante

39
Q

◼ Linfogranuloma

◼ Agentes:

A

◼ Linfogranuloma

◼ Agentes:

Chlamydia trachomatis L1 L2 L3

40
Q

◼ Linfogranuloma

◼ Diagnóstico:

A

◼ Linfogranuloma

◼ Diagnóstico:

  • Pápula / Úlcera Indolor
  • Adenopatia dolorosa fistuliza em bico de Regador
41
Q

◼ Linfogranuloma

◼ Tratamento

A

◼ Linfogranuloma

◼ Tratamento

Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 21 dias

  • Cervicite
  • Linfogranuloma
  • Adenite
  • Multiplas Fistulizações
  • Imunofluorescência
  • Dioxiciclina
  • Azitromicina
42
Q

◼ Donovanose

◼ Agente:

A

◼ Donovanose

◼ Agente:

Klebsiella granulomatis

43
Q

◼ Donovanose

◼ Diagnóstico:

A

◼ Donovanose

◼ Diagnóstico:

  • Úlcera Profunda
  • Indolor e Crônica
  • Biopsia com Corpúsculos de Donovan
44
Q

◼ Donovanose

◼ Tratamento:

A

◼ Donovanose

◼ Tratamento:

  • Azitromicina 1g VO 1x / semana 3 semanas
  • Doxiciclina 12/12 por 21 dias
45
Q

◼ Violência Sexual

◼ Notificação Imediata do SINAN

A

◼ Violência Sexual

◼ Notificação Imediata do SINAN

  • Não exigir BO ou perícia para atender
  • Mas comunicar com autoridade policial
  • <18 anos acionar o conselho Tutelar
  • Portaria nº 2.561 23 set de 2020
  • Notificar
  • Preservar materiais

• 2021 nota Técnica:

  • Comunicação imediata
  • Crime de violencia Interpessoal contra a mulher
46
Q

◼ Violência Sexual

◼ Contracepção

A

◼ Violência Sexual

◼ Contracepção

Levonorgestrel 1,5 mg VO

47
Q

◼ Violência Sexual

◼ Profilaxia ISTs Virais:

A

◼ Violência Sexual

◼ Profilaxia ISTs Virais:

HIV: Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir < 72hs

HBV: Vacina e Imunoglobulina <14 dias

48
Q

◼ Violência Sexual

◼ Profilaxia ISTs Não Virais:

A

◼ Violência Sexual

◼ Profilaxia ISTs Não Virais:

  • Metronidazol
  • Azitromicina
  • Penicilina Benzatina
  • Ceftriaxone

“MET А B C”

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