Ortopedia Flashcards
◼ Fraturas - localização
- Diáfise
- Metáfise
- Epífise
◼ Fraturas - Partes moles
- Fechada
- Aberta
◼ Fraturas - Especiais
✤ Galho Verde
• Incompleta (Um lado quebra e o outro amassa)
✤ Tórus
• Amassa
✤ Estresse
• Trauma crônico repetitivo (Corredor
◼ Fraturas - Tratamento
◼ Redução = Fechada x Aberta (Cirurgia)
◼ Estabilização = Gessos x Cirurgia (Fio Placa Parafuso Fixador Haste)
◼ Fraturas - Complicações
• Lesão arterial
• Síndrome compartimental
• Embolia gordurosa
• Osteomielite
Tratamento
• Consolidação viciosa (Deformidade)
• Pseudoartrose (Não consolida > 9 meses)
◼ Fraturas - Fêmur proximal
◼ Idosa com queda da própria altura
• Dor no quadril
• Encurtamento
• Rotação externa
• Cirurgia <12hs
◼ Fraturas - Rádio Distal Colles
- Queda com a mão espalmada
- Fragmento deslocamento posterior
◼ Fraturas - Rádio Distal Smith
- Queda com a mão espalmada
- Fragmento deslocamento posterior
◼ Fraturas - Rádio Distal Barton
• Acometimento intra-articular
◼ Fraturas Expostas - Abordagem
- 1) ATLS
- 2) Curativo estéril
- 3) Imagem
- 4) Antitetânica + ATB profilaia (Gustilo Anderson)
- 5) Cirurgia (Até 4 a 6 horas
- Desbridamento + Limpeza mecânica + Estabilização
◼ Fraturas Expostas - Classificação Gustillo-Anderson I
◼ <1cm
✤ Pequena
• Cefalosporina 1ª geração Cefazolina
◼ Fraturas Expostas - Classificação Gustillo-Anderson II
◼ 1 a 10 cm
✤ Moderada
• Cefalosporina 1ª geração Cefazolina
◼ Fraturas Expostas - Classificação Gustillo-Anderson III
◼ >10cm rural ou PAF
✤ III A Cobertura possível IIIb Retalho IIIc Lesão arterial
• Cefalosporina 3ª geração
• Ceftriaxona
• +- Penicilina
◼ Luxação - Cabeça do Rádio
- Causa:
- Clínica:
- Manobra de redução:
- Causa: Elevar crianças com braço estendido
- Clínica: Membro em pronação fixa dolorosa
- Manobra de redução: Supinação + Flexão Antebraço
◼ Luxação - Posterior do quadril
- Causa:
- Clínica:
- Manobra de redução:
- Causa: Acidente de carro
- Clínica: Lesão do nervo ciático Necrose avascular e Osteoartrite
- Manobra de redução: Allis e Stinson
◼ Entorse - Tornozelo
- Mais comum:
- Ligamento:
- Tratamento:
- Mais comum: Lateral Inversão
- Ligamento: Talofibular Anterior
- Tratamento: PRICE Proteção Repouso Ice Compressão Elevação
◼ Osteomielite - Origem
- 1) Contiguidade: Pé diabético Fratura exposta Cirurgia Celulite
- 2) Hematogênica: Mais comum em crianças
◼ Osteomielite - Fisiopatologia
- Inflamação óssea
- ↑ Pressão intraóssea
- Isquemia / Necrose
- Sequestro ósseo
◼ Osteomielite - Conduta
- 1) História Clínica
- 2) Laboratório (Hemograma PCE VHS)
- 3) Rx simples (Mormal? RM )
- 4) Drenagem cirúrgica ou punção
- 5) Antibiótico
◼ Osteomielite - Hematogênica
• Meninos
• Metáfise de ossos longos (Fêmur)
• Todas as idades: S. Aureus
- Oxacilina
• Recém-nascido: S Aureus + Strepto B + Gram negativo
- Oxacilina + Gentamicina ou Ceftriaxona
• Anemia falciforme: Salmonella
- Ceftriaxona
◼ Osteosarcoma - Epidemio
- Jovens
- Adolescentes
- Adultos jovens (10-25 anos)
◼ Osteosarcoma - Local
• Metáfise de ossos longos (Fêmur distal, Tíbia proximal, Úmero)
◼ Osteosarcoma - Laboratório
• ↑ Fosftase alcalina (Formação de novos ossos imaturos)
◼ Osteosarcoma - Radiografia
- Triangulo de Codman
- Raios de sol
◼ Osteosarcoma - Tratamento
- Cirurgia + QT (Neo/Adjuante)
- Resposta ruim RT
◼ Sarcoma de Ewing - Epidemio
- Crianças e adolescentes (5-15 anos)
- Brancos
◼ Sarcoma de Ewing - Local
• Pelve e diáfise de ossos longos
◼ Sarcoma de Ewing - Radiografia
- Lesão permeativa ‘Roído de traças’
- Reação periosteal ‘Casca de cebola’
◼ Sarcoma de Ewing - Tratamento
• QT neo –. Cirurgia –> QT adjuvante +- RT
◼ Condrosarcoma - Epidemio
• Adultos e Idosos (>40-60 anos)
◼ Condrosarcoma - Local
• Pelve e fêmur proximal
◼ Condrosarcoma - Radiografia
• Cortical espessa
◼ Condrosarcoma - Tratamento
• Cirurgia
◼ Displasia do Desenvolvimento do Quadril
◼ Fatores de risco
✤ Imaturidade articular –> Instabilidade
• História familiar
• Sexo feminino
• Oligodramnia
• Torcicolo congênito
• Apresentação pélvica
◼ Displasia do Desenvolvimento do Quadril
◼ Diagnóstico
• Rastreio em recém-nascido
BARLOW
• Induz luxação
• Adução do quadril
• Força para trás
ORTOLANI
• Põe no lugar
• Abdução do quadril
• Força para frente
◼ Displasia do Desenvolvimento do Quadril
◼ Clínica
- 3-12 meses
- Sinal de Galeazzi - Encurtamento do fêmur
- Limitação da abdução
- Assimetria das pregas inguinais, glúteas e poplíteas
◼ Displasia do Desenvolvimento do Quadril
◼ Diagnóstico
- US de quadril <4-6 meses
- Ângulo alfa inferior a 60º
◼ Displasia do Desenvolvimento do Quadril
◼ Tratamento
• Suspensório de Pavlik
◼ Doença de Legg Calvé Perthes
◼ Características
- Necrose avascular da cabeça femoral
- Revascularização defeituosa - Instabilidade articular
- Artrose na vida adulta
- Menino branco 2 a 16 anos (Pico 4 a 9 anos)
◼ Doença de Legg Calvé Perthes
◼ Clínica
- Claudicação +
- Dor na virilha Face interna da coxa e joelho +
- Limitação da rotação interna e abdução do quadril
◼ Doença de Legg Calvé Perthes
◼ Radiografia
• Aumento do espaço artiular
◼ Doença de Legg Calvé Perthes
◼ Tratamento
- Imobilização da cabeça feoral no acetábulo
- Cirurgia
◼ Doença de Osgood-Schlatter
◼ Causa
- Lesão na tuberosidade anterior da tíbia
- Tração excessiva do tendão patelar
◼ Doença de Osgood-Schlatter
◼ Idade
• 10-15 anos (Esportes)
◼ Doença de Osgood-Schlatter
◼ Clínica
• Dor + Tumoração na região anterior da tíbia
◼ Doença de Osgood-Schlatter
◼ Diagnóstico
• Clínica e radiografia
◼ Doença de Osgood-Schlatter
◼ Tratamento
• Repouso + Analgésico / AINE + Imobilização
◼ Sinovite Transitória do Quadril
◼ Idade
- Artrite reativa pós-infecciosa
- 3-8 anos
◼ Sinovite Transitória do Quadril
◼ História
• Dor do quadril irradia para a coxa e joelho + Infecção viral
◼ Sinovite Transitória do Quadril
◼ Tratamento
• Repouso + Analgésicos e AINE
◼ Epifisiólise
◼ Idade
- Deslizamento da cabeça femoral
- 11 a 15 nos
◼ Epifisiólise
◼ Clínica
- Claudicação
- Liitação da rotação interna
- Flexão e abdução
- Sinal de Drehman
◼ Epifisiólise
◼ Radiografia
• linha de Klein
◼ Epifisiólise
◼ Tratamento
- Epfisiodese
- Fixação in situ
