Cardio 1 Bradiarritmias

Question 1

Bradiarritmias
Como avaliar a Frequência Cardíaca?

Answer 1

RR Regular • FC 300 / nº de quadradões
RR irregular • Conte 15 quadradõs + Conte os QRS e multiplique por 20

Question 2

Bradiarritmias
Bradicardia Sinusal
Cite quatro características no ECG:

Answer 2

É sustentada; mais comum

1. DII onda P + O estímulo nasce no nodo sinusal
2. Cada onda P é seguida por QRS
3. Intervalo PR 120-200ms 5 quadradinhos - Velocidade que chega no ventrículo
4. FC baixa <50 causa sintomas

Question 3

Bradiarritmias
Bradicardia Sinusal
Conduta:

Answer 3

a) Assintomático → Observar
b) Sintomático → Tratar
1º Atropina 1mg a cada 3-5min Máx 3mg
2º Adrenalina ou Marcapasso Ou Dopamina IV Continuo

Question 4

Bradiarritmias
Bloqueios AV

Benignos e Malignos

Answer 4

• Benignos - Supra-Hissianos

ex.: 1º grau e Mobitz 1

• Malignos - Intra- Infra hissianos

ex.: 3º grau e Mobitz 2

Question 5

Bradiarritmias
BAV 1º grau

Answer 5

Nunca bloqueia- O estimulo conduzido Lentamente
PR > 200ms P demora pra chegar no QRS
Conduta: Responde à Atropina

Question 6

Bradiarritmias
BAV 2° GRAU - Mobitz 1

Answer 6

As vezes bloqueia - Alargamento progressivo do PR Wenchebach
Conduta: Responde à Atropina

Question 7

Bradiarritmias
BAV 2º grau - Mobitz 2

Answer 7

As vezes bloqueia PR normal (Fenômeno de Hay)

Question 8

Bradiarritmias
BAV 3° grau

Answer 8

Dissociação entre P e QRS - Sempre bloqueia

Question 9

Bradiarritmias
Conduta: BAV 2º grau - Mobitz 2 BAV 3° grau

Answer 9

Maioria:
➤ Marca-passo Transcutâneo
Anestesia: Fentanil
- FC (60-70)
- Modo (Fixo )
- Output (10-20% acima do Limiar)
➤ Marca-passo Trasvenoso
➤ Marca-passo definitivo

Question 10

Parada Cardiorrespiratória
Definição

Answer 10

• Cessação súbita de Atividade cardíaca:
‣ Irresponsividade
‣ Respiração Anormal
‣ Ausência de circulação

Question 11

Parada Cardiorrespiratória
Diagnóstico

Answer 11

• Irresponsividade
• Respiração Agônica ou Apneica
• Ausência de Pulso em grandes Artérias

Question 12

Parada Cardiorrespiratória
Sequência do primeiro atendimento:

Answer 12

Checar o pulso por 10s
- Sem Pulso
- Chamar ajuda
- Iniciar BLS
C Iniciar compressão Torácica
“Push hard (5-6cm), Push Fast 100-120/min, Allow Recoil”
A Abrir via aérea Extensão Cervical + Elevação do queixo
B Breathing - 2 ventilação 30 compressões + 2 ventilações
D Desfibrilação se Ritmo Chocável
Checar

Question 13

Parada Cardiorrespiratória
Conduta se ritmo chocável?

Answer 13

• FV
• TV sem Pulso
Monofásico 360J / Bifásico 200J
• Pós-choque: Voltar a RCP 5 ciclos 30:2
• Checar
• Ainda em PCR?
• Iniciar ACLS
1º VA Avançada
- Consegue manter compressão contínua sem ciclos
- Ventilar 10x/min 1x a cada 3-5min
- Trocar a cada 2 min
2º Acesso Venoso
3º Tratar

Question 14

Parada Cardiorrespiratória
Sequência de atendimento de FV/TV Sem Pulso:

Answer 14

• Desfibrilar RCP 5 x 30:2 ou 2 min
• Adrenalina 1mg a cada 3-5 min
Checar pulso
• Desfibrilar RCP
• Amiodarona 300 mg 2 amp ou
• Lidocaína 1 - 1,5mg/kg
Checar pulso
Desfile RCP
• Adrenalina
• Amiodarora 150 mg 1amp ☆
• Lidocaína 0,5 mg/kg ☆
☆ Não Repetir pela 3ª Vez

Question 15

Parada Cardiorrespiratória
Sequência de atendimento de AESP Assistolia

Answer 15

Protocolo da linha reta:
Cabos
Ganhos
Derivação
• Adrenalina 1 mg a cada 3-5 min O mais rápido possível
• RCP
• Checar

Question 16

Parada Cardiorrespiratória
Identificar Corrigir Causas:

Answer 16

• *H**idrogênio (Acidose)
• *H**iper K Hipo K
• *H**ipovolema
• *H**ipotermia
• *H**ipóxia
• *T**EP
• *T**oxinas
• *T**amponamento
• *T**ensão pneumotórax
• *T**rombose coronariana IAM

Question 17

Parada Cardiorrespiratória
Cuidados pós PCR

Answer 17

• Sat O2 92-98% com menor FiO2 possível
• PAS > 90 PAM ≥ 65
• Voltou Comatoso? Controle de Temperatura 32-36ºC (≥24h)