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Emanuela > Oftalmo > Flashcards

Oftalmo Flashcards

1
Q

◼ Glaucoma - Definição

A

• Degeneração das papilar do nervo óptico

  • Principal causa de cegueira irreversível
  • Aumento PIO (85%) [Normal 12-21mmHg]
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Q

◼ Glaucoma - Anatomia

A
  • Câmara anterior: Córnea / Íris Humor Aquoso
  • Câmara Posterior Íris - Cristalino / Corpo ciliar - Humor
  • Corpo Vítreo: - Cristalino - Retina - Vítreo
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3
Q

◼ Glaucoma - Humor Aquoso

A
  • Líquido produzido no corpo ciliar
  • Depende da enzima Anidrase Carbônica
  • CO2 + H2O –> HCO3 (Bicarbonato
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4
Q

◼ Glaucoma - Classes Farmacologicas usadas

A
  • b- bloqueadores
  • a-2-agonistas
  • Inibidores da AC
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5
Q

◼ Glaucoma - Drenagem via convencional

A
  • Ângulo de filtração iridocorneano 80-95%´da drenagem
  • Abertura na rede trabecular
  • Colírios: Agentes colinérgicos (Mióticos) Pilocarpina
  • Contração M. Ciliar / Esfíncter da pupila
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6
Q

◼ Glaucoma - Drenagem via alternativa

A
  • Úveo-escleral 5 - 20 %
  • Canais de drenagem na íris e corpo ciliar
  • Colírios: Análogos de Prostaglandina a-2-agonistas
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7
Q

◼ Glaucoma Primário agudo aberto - Introdução

A
  • 90% dos casos
  • Causa mais comum de cegueira irreversível
  • Perda de células nervosas
  • Insidioso
  • Crônico
  • Bilateral
  • Assimétrico
  • PIO >21mmHg (85%)
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8
Q

◼ Glaucoma Primário agudo aberto - Fatores de risco

A
  • PIO >21mmHg
  • Idade avançada
  • História familiar
  • Negros (3x)
  • Corticoides tópicos
  • DM
  • HAS
  • Miopia de alto grau
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9
Q

◼ Glaucoma Primário agudo aberto - Manifestações

A
  • Início assintomático
  • Perda de visão periférica
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10
Q

◼ Glaucoma Primário agudo aberto - Diagnóstico

A

➨ Tonometria
• Triagem
• PIO >21mmHg
• 50% tem PIO normal na 1ª consulta
➨ Lâmpada de fenda
• Biomicroscopia
• Teste de Van Herick
• Angulo iridocorneano = Aberto x Fechado
➨ Fundoscopia
• Oftalmoscopia
• Eame inicial para diagnóstico
• Alterações mais precoces
• Nervo óptico com escavação normal x Aumento da escavação
• Aumento da relação escavação - papila
➨ Campimetria
• Perimetria
• Alteração se perda >40% das fibras do NO
• Limitações: Depende da colaboração do paciente
➨ Gonioscopia
• Angulo iridocorneano
• Aberto x fechado

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11
Q

◼ Glaucoma Primário agudo aberto - Tratamento
◼ Objetivo

A

• < PIO
• Estabilizar a lesão NO
• PIO alvo: Redução 25-30%
Opções:
• Colírios
• Laser
• Cirurgia

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12
Q

◼ Glaucoma Primário agudo aberto - Tratamento
◼ Prostaglandinas

A

✤ Ações
• ↑ Drenagem (Alternativa)
✤ Colateral
• Hiperemia
• ↑ Cílios
✤ Exemplo
• Bimatoprosta

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13
Q

◼ Glaucoma Primário agudo aberto - Tratamento
◼ B-Bloqueadores

A

✤ Ações
• ↓ Produção
✤ Colateral
• Broncoespasmo
• Bradicardia
• Hipotensão
• IC descompensada
✤ Exemplo
• Timolol

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14
Q

◼ Glaucoma Primário agudo aberto - Tratamento
◼ Agonista-alfa

A

✤ Ações
• ↓ Produção ↑ Drenagem
✤ Colateral
• Conjuntivite
• Prurido
• Hiperemia
✤ Exemplo
• Brimonidina

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14
Q

◼ Glaucoma Primário agudo aberto - Tratamento
◼ Agonista-alfa

A

✤ Ações
• ↓ Produção ↑ Drenagem
✤ Colateral
• Conjuntivite
• Prurido
• Hiperemia
✤ Exemplo
• Brimonidina

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15
Q

◼ Glaucoma Primário agudo aberto - Tratamento
◼ Inibidores AC

A

✤ Ações
• ↓ Produção
✤ Colateral
• Hiperemia
• Ardência
• Lacrimejamento
✤ Exemplo
• Dorzolamida

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16
Q

◼ Glaucoma Primário agudo aberto - Tratamento
◼ Agonista Colinérgico

A

✤ Ações
• ↑ Drenagem (Convencional)
✤ Colateral
• Pupila fixa
• Embaçamento da visão
✤ Exemplo
• Pilocarpina

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17
Q

◼ Glaucoma Primário agudo aberto - Tratamento
◼ Laser / Cirurgia

A

◼ Laser de argônio
• Aumenta a drenagem do humor aquoso
• Efeito temporário (3-5 anos)
◼ Cirurgia
• Trabeculotomia TREC - Cria uma nova via bolha de filtração
• Se refratário
• Glaucoma avançado
• Perda severa de campo visual
• Risco: Hipotonia Ocular Infecção

18
Q

◼ Glaucoma Primário de Ângulo Fechado - Classificação

A

• 10% dos casos
• Ângulo iridocorneano estreito
✤ Agudo
• Crise de glaucoma aguda
• Emergência médica
✤ Subaguda
• > PIO menos grave
• Crises sintomáticas ou oligosintomáticas
✤ Crônico
• Se assemelha ao de ângulo aberto

19
Q

◼ Glaucoma Primário de Angulo Fechado - Fator de risco

A
  • PIO >21mmHg
  • Idade avançada
  • História familiar
  • Sexo feminino (3:1)
  • Hipermetropia
  • Asiáticos
  • Esquimós
  • Topiramato
20
Q

◼ Glaucoma Primário de Ângulo Fechado Forma Aguda - Característica

A
  • Emergência médica
  • Bloqueio pupilar
  • >50 anos: O cristalino aumenta e se aproxima da íris
  • Humor aquoso se acumula na câmara posterior
  • Ângulo iridocorneno bloqueado
21
Q

◼ Glaucoma Primário de Angulo Fechado Forma Aguda - Desencadeante

A
  • Estresse
  • Meia-luz (cinema-teatro)
  • Colírios midriáticos
22
Q

◼ Glaucoma Primário de Angulo Fechado Forma Aguda - Sintomas

A
  • Dor ocular
  • Cefaleia
  • Fotofobia
  • Lacrimejamento
  • Náuseas e Võmitos
  • Borramento visual
23
Q

◼ Glaucoma Primário de Angulo Fechado Forma Aguda - Sinais

A
  • PIO 40-90mmHg
  • Hiperemia de conjuntiva
  • Opacificação córnea
  • Pupilas em meia midríase
  • Pupila não fotorreagente ou pouco reagentes
24
Q

◼ Glaucoma Primário de Angulo Fechado Forma Aguda - Tratamento

A
  • Colírios: B-bloqueador (Timolol + alfa-adrenérgicos (Apraclonidina) + Pilocarpina
  • Oral: Inibidor da anidrase carbônica (Acetazolamida Diamox)
  • Endovenoso: Agentes osmóticos (Manitol)
  • Programar: Iridotomia a laser - Prevenir novas crises
25
Q

◼ Glaucoma Congênito Infantil - Característica

A
  • Verdadeiro; >PIO Intrauterino
  • Infantil: 55% até 03 anos
26
Q

◼ Glaucoma Congênito Infantil - Causa

A
  • Disgenesia Angular
  • Bilateral
  • Homens 65%
27
Q

◼ Glaucoma Congênito Infantil - Sinais e Sintomas

A
  • Lacrimejamento (epífora)
  • Fotofobia
  • Córnea aumentada e opaca
  • Aumento do globo ocular - Buftalmo
28
Q

◼ Glaucoma Congênito Infantil - Tratamento

A
  • Goniotomia - Córnea Transparente
  • Trabeculotomia - Cornea opacificada
  • Trabeculectomia TREC
29
Q

◼ Catarata - Definição

A
  • Opacificação do cristaino –> Perda visual
  • Processo natural do envelhecimento
30
Q

◼ Catarata - Fisiopatologia

A

Cristalino:
• Lente convergente (+20D) Capacidade de refração
• Organiza raios
• Visão para perto
Conexão:
• Fibras zonulares / Músculo ciliar
• São antagônicos = Contraído = Relaxado
Perto:
• Cristalino relaxado
• ↑ Espessura central
• Fibra zonular relaxa
• Músculo ciliar contrai

31
Q

◼ Catarata - Epidemiologia

A

• Causa Reversível mais comum de perda visual

◼ Catarata - Fatores de risco
• Idade >50 anos
• Exposição solar
• Tabagiso
• DM
• Corticoides
• Trauma

32
Q

◼ Catarata - Classificação

A

• Local da opacificação
✤ Nuclear
• Miopização
• Perda da diferenciação das cores
• ↑ Refração “Enxerga bem para perto
• Lâmpada de fenda: Parte central opacificada
✤ Cortical
• Mais branda
• Inicia na periferia
✤ Subcapsular posterior
• Mais grave
• Relação com DM / Corticoide

33
Q

◼ Catarata - Manifestações

A

• Borramento visual
• Bilateral
• Assimétrico
• Indolor
Início:
• Miopização (Nuclear)
• De perto melhora
• Perda de contraste - Letras Objetos
Final:
• Perto e longe
Outras:
• Alteração da cor (Nuclear)
• Fotofobia (Subcapsular)

34
Q

◼ Catarata - Diagnóstico

A
  • Teste de Snellen
  • Lâmpada de fenda
35
Q

◼ Teste de Snellen

A
  • Acuidade visual a 6 metros
  • 20/20
  • 20/200
36
Q

◼ Catarata - Tratamento

A

• Cirurgia de facoemulsificação
• Introdução de lente intraocular artificial
Complicações:
• Ruptura de capsula Posterior (Intra-Op)
• Opacificação da Capsula Posterior (Pós-Op)

37
Q

◼ Facoglaucoma - Mecanismo

A

• Bloqueio da drenagem

38
Q

◼ Facoglaucoma - Manifestação

A
  • ↑ PIO
  • Borramento
  • Dor
  • Olho vermelho
  • Cefaleia
39
Q

◼ Facoglaucoma - Tratamento

A
  • Redução imediata
  • < PIO
  • Correção da catarata
40
Q

◼ Catarata Congênita - Causas

A
  • 1/3 esporádico (Genético)
  • 2/3 iscelânea
  • Infecção (Rubéola Herpes CMV)
  • Prematuridade
  • Metabólica (Galactosemia DM)
  • Cromossômicas (Down)
  • Oculares (Coloboma Microftalmia)
41
Q

◼ Catarata Congênita - Sinais

A
  • Leucocoria
  • Estrabismo
  • Nistagmo
  • Microftalmia
42
Q

◼ Catarata Congênita - Diagnóstico

A

• Teste do olhinho / Biomicroscopia

43
Q

◼ Catarata Congênita - Tratamento

A
  • Retirada cirúrgica do cristalino
  • Precoce - Primeiros meses de vida
  • Tardio: Implante de LIO

Emanuela (101 decks)

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