Pediatria 3 Distúrbios do Crescimento Flashcards
Desnutrição
Como identificar ?
⁃ Classificação de Gomez:
⁃ Classificação de Gomez:
Peso x Peso ideal para a idade
ex.: 6 meses Com 5Kg
Usar p 50
8—100%
5— x
Interpretação
⁃ > 90: Eutrófica
⁃ 90-76% Desnutrição Leve 1º grau
⁃ 75-61% Desnutrição Moderada 2º Grau
⁃ ≤60% Desnutrição Grave 3º Grau
* Com edema = Desnutrição grave
- *Limitação:**
- Precisa da idade
- Não considera estatura
- Não informa duração (Criança perder peso em dias se agudo)
Desnutrição
Como identificar ?
Classificação de Waterlow:
• Peso vs. Peso ideal para Estatura
• Estatura vs. Estatura ideal para Idade
⁃ P x P/E ≤90% (Magro) Wasted
⁃ E x E / I ≤95% (Baixo) Stunting
ex.: 60cm com 4,5 kg
6 —100
4,5—x
Interpretação:
⁃ Nem magra Nem baixa → Eutrófico
⁃ Magra (Estatura normal) → Desnutrido Agudo
⁃ Magra e Baixa → Desnutrido Crônico
⁃ Baixa (Peso normal pra estatra) → Desnutrido pregresso
Classificação Ministério da Saúde
Curvas de crescimento OMS
Quais os parâmetros e como aplicar de acordo com a faixa etária?
* Percentil (5 curvas)
* Score-Z - Distância em DP da média (7 Curvas)
- *⁃ Peso / Idade** (0-10 anos)
- *⁃ Estatura /Idade** (0-19 anos)
- *⁃ Peso / Estatura** (até 5 anos)
- *⁃ IMC** (0-19 anos)
Classificação Ministério da Saúde
Curvas de crescimento OMS
Correlação de Percentil e Score Z
Percentil Score Z
- – 99,9% — +3
- – 97% —— +2
- – 85% —— +1
- – 50% —– +0
- – 15% ——- -1
- – 03% —— -2
- – 0,1% —— -3
Classificação Ministério da Saúde
Curvas de crescimento OMS
Desnutrição na curva da OMS
< -2 Baixo peso para Idade
Baixa Estatura Desnutrição moderada
< -3 Muito Baixo peso para Idade
Muito BE Desnutrição grave
Desnutrição Grave
Etiologia
⁃ Primária
⁃ Secundária - Perda anormal de nutrientes; Aumento do gasto energético
Desnutrição Grave
Formas Clínicas:
⁃ Marasmo
- Comum no 1º ano de Vida
- Deficiência global de energia proteínas
- Instalação Lenta
- Ausência de Tecido adiposo
- NÃO há Edema
- Fácies Senil Simiesca
- Hipotrofia muscular e hipotonia
- Irritabilidade Apetite Variável
Desnutrição Grave
Formas Clínicas:
⁃ Kwashiokor
• Deficiência proteica
• Ingestão energética normal
• Reação inflamatória Sistêmica
• Instalação Rápida após o desmame
• Edema de extremidades Anasarca
• Hepatomegalia (Esteatose Hepática)
• ↓ Albumina ↓ P oncótica ↑ Permeabilidade Vascular
• Subcutâneo Preservado
• Altera cabelos e pele
- Sinal da bandeira - Hipopigmentação do cabelo em listras
- Dermatite em pedra de calçamento - Hiper + Hipo + descamação
Desnutrição Grave
Formas Clínicas:
⁃ Kwashiorkor-Marasmático
É o mais grave
Desnutrição Grave
Alterações Laboratoriais:
- Hipoglicemia
- Hiponatremia (Na+ corporal normal sem ATP para bomba)
- Hipocalemia
- Hipomagnesemia
- Hipoalbuminemia
Desnutrição Grave
Tratamento
Estabilização (1-7 dias)
- Hipotermia Aquecer / manter aquecida
- Hipoglicemia Consciente: Via oral Outros: Via IV
- Alimentação frequente 2/2h
- Corrigir Distúrbios hidroeletrolíticos
- Hidratação Oral (Cuidado com Congestão IC)
- Tratamento de Infecção - Presuma Infecção sempre
- Dieta habitual NÃO hiperalimentar - Sd. de Realimentação
- Suplementos de K+ Mg++ Zn
- NÃO fornecer Ferro
- Polivitamínico (Vit A e Acido Fólico)
Desnutrição Grave
Tratamento
Fase de Reabilitação 2-6 semanas
- Marco Inicial: Retorno do apetite
- ↑ Caloria e proteína (Catch-up)
- Ferro
- Alta para ambulatório
- Follow-up - Pesagem Semanal
Desnutrição Grave
Sinais de deficiência de Vit A
- Ceratomalácia
- Cegueira noturna
- Lesões de Bitot
Obesidade
Classificação pelas curvas da OMS e CDC
0-5 anos
• Obesidade (>3)
• Sobrepeso (>2)
• Risco de Sobrepeso (>1)
5-19 anos
• Obesidade Grave (>3)
• Obesidade (>2)
• Sobrepeso (>1)
Peso: MS
• Ez >2 Peso Elevado
CDC:
• p85 ao p94 Sobrepeso
• ≥p95 Obesidade
Baixa Estatura
Como avaliar o crescimento?
- Estatura atual
- Velocidade de crescimento
- Estatura dos pais
- Idade Óssea
