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Emanuela > Pediatria 6 - Exantemáticas > Flashcards

Pediatria 6 - Exantemáticas Flashcards

1
Q

Doenças Exantemáticas
◼ Sarampo - Agente

A

Paramyxoviridae (Família) (Influenza e VSR)
Morbilivírus (Gênero)

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Q

◼ Sarampo - Transmissão

A
  • *Transmissão**
  • Aerossóis
  • 90% de transmissibilidade nos susceptíveis
  • 6 dias antes do Rash
  • 4 dias após o rash
  • Maior transmissão: 2 dias antes - 2 dias após
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3
Q

◼ Sarampo - Incubação

A
  • 8 a 12 dias (1 a 3 semanas)
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4
Q

◼ Sarampo - Clínica Fase Prodrômica

A
  • Febre alta
  • Tosse
  • Coriza
  • Conjuntivite
  • Fotofobia
  • Enantema Sinal de Koplik (patognomônico)
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5
Q

◼ Sarampo - Clínica Fase Exantemática

A
  • Maculopapular morbiliforme
  • Lesões grandes confluem com áreas de pele sã
  • Início: Pescoço Atrás da orelha Face
  • Progressão: Craniocaudal
  • Descamação: Furfurácea (Farelos Farinha)
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6
Q

◼ Sarampo - Complicações

A
  • Otite Média Aguda
  • Pneumonia (Principal causa de morte)
  • Encefalite (mais grave, alta letalidade) 5 dias após o rash
  • Panencefalite Esclerosante Subaguda PEES
  • (Ocorre anos após, quadro letal)
    • Pior rendimento escolar Progressivo – Coma – Morte
      EEG sugere não patognomônico
      LCR
      Tratamento suporte
      Prognóstico ruim
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7
Q

◼ Sarampo - Tratamento

A
  • Vitamina A
  • Repouso
  • Isolamento
  • Paciente grave: Internação com isolamento para aerossol
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8
Q

◼ Sarampo - Profilaxia

A
  • Pré: Imunização
  • Pós contato em susceptíveis:
    ● Vacina até 72 horas
  • A vacina entre 6-12 meses não é considerada para rotina
    ● IG ate 6º dia se contraindicado
  • Imunodeprimidos
  • Grávidas
  • < 6 meses
  • “IG6”
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9
Q

◼ Rubéola - Agente

A
  • Rubivírus (Gênero)
  • Togaviridae (Família)
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10
Q

◼ Rubéola - Transmissão

A
  • 5-7 dias antes o rash
  • 5-7 dias após o rash
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11
Q

◼ Rubéola - Incubação

A
  • 14 - 21 dias (2-3 semanas)
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12
Q

◼ Rubéola - Clínica fase prodrômica

A
  • 2/3 Subclínicos
  • Febre baixa
  • Sintomas catarrais leves
  • Linfadenopatia retroauricular, cervical e occiptal
  • “RuBola”
  • Conjuntivite SEM fotofobia
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13
Q

◼ Rubéola - Clínica Fase Exantemática

A
  • Enantema (manchas de Forchheimer)
  • Maculopapular Rubeoliforme (Não tende a confluir)
  • Início: Face e progressão craniocaudal rápida e fugaz
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14
Q

◼ Rubéola - Diagnóstico

A

IgM
IgG aumenta 4 vezes
Cultura viral: sangue e nasofaringe

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15
Q

◼ Rubéola - Síndrome da rubéola congênita

A

RCIU
CATARATA
CARDIOPATIA
SURDEZ
Meningoencefalite
Defiti neuromotor / autismo (40%)

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16
Q

◼ Rubéola - Prevenção

A
  • Pré: Imunização
    Contra-indicações: Gravidez Imunodeficiência
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17
Q

◼ Rubéola - Prevenção

A

- Pré: Imunização
Contra-indicações: Gravidez Imunodeficiência

- Pós: Vacinação de bloqueio até 3 dias

  • Mulher em idade fértil que quer engravidar: Tomar a vacina 1 mês antes (Risco teórico)
  • Mulher grávida que teve contato: Não pode fazer Vacina de Bloqueio!!!
  • Teve contato? Não sabe se é imunizada + Sorologia negativa = Imunoglobulina
  • Se mostrar IgG: Já teve antes (⅔ dos casos são subclínicos)
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18
Q

◼ Exantema Súbito - Agente

A
  • Herpes vírus humano 6 ou 7 (95% é infectada até os 3 anos de idade)
  • Após infeccção aguda ele permanece latente
  • Pode reativar
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19
Q

◼ Exantema Súbito - Idade

A
  • Lactentes >6 meses
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20
Q

◼ Exantema Súbito Transmissão

A
  • Adulto excreta o vírus na saliva
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21
Q

◼ Exantema Súbito - Incubação

A
  • 5-15 dias (1-3 semanas)
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22
Q

◼ Exantema Súbito - Clínica Fase Prodrômica

A
  • Febre alta, 3-5 dias some em crise
  • Rash nas primeiras 24 horas após a febre ceder
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23
Q

◼ Exantema Súbito - Clínica Fase Exantemática

A
  • Maculopapular
  • Início: Tronco
  • Progressão: Face e Região proximal dos membros
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24
Q

◼ Exantema Súbito - Complicações

A
  • Crise Febril 5-10%
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25
Q

◼ Exantema Súbito - Diagnóstico

A

IgG para HHV-6
PCR

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26
Q

◼ Eritema Infeccioso - Agente

A

Parvovírus B19

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27
Q

◼ Eritema Infeccioso - Transmissão

A
  • Secreção respiratória
  • 15-30%
  • Não transmite na fase exantemática
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28
Q

◼ Eritema Infeccioso - Incubação

A
  • 16-17 dias
  • Incubação nos precursores da eritropoiese
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29
Q

◼ Eritema Infeccioso - Clínica Fase Prodrômica

A
  • Inexistente ou inespecífica
  • Febre
  • Cafaleia
  • Coriza
  • Viremia curta evolui pra período assintomático
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30
Q

◼ Eritema Infeccioso - Clínica Fase Exantemática

A

1ª fase - Face esbofeteada (Eritema Malar) 1-2 dias
2ª fase - Progressão rápida para tronco e membros
Rendilhado ou reticular
Poupa palmas e plantas
3ª fase - Exantema recidivante por 1-3 semanas
Após Luz solar Calor Exercícios Estresse (Vasodilatação)

31
Q

◼ Eritema Infeccioso - Doença Hemolítica

A

Infecção → Incubação na MO
Precursores da linhagem eritroide
Interrupção temporária da eritropoiese
Se o paciente tem hemácias de vida média curta
Turn-over intenso

32
Q

◼ Eritema Infeccioso - Crise Aplástica

A

↓ Hb em pacientes com hemólise crônica
↓ Reticulócitos (Fase de viremia)

33
Q

◼ Eritema Infeccioso - Infecção Fetal

A
  • Hidropsia Fetal Não-Imune
  • Miocardite
  • Anemia

Hidropsia Fetal Não Imune

Hidropsia Fetal não Imune = Atravessa e leva à anemia no feto
Acumula líquidos em pelo menos 2 compartimentos onde não deveria haver líquido
Pleura, Pele, Peritônio, Placenta

EX.: Imune: Anticorpos contra hemácias, incompatibilidade ABO Rh: Insuficiência Cardíaca por anemia Importante

34
Q

◼ Eritema Infeccioso - Luvas e Meias

A
  • Síndrome Papular purpúrica em luvas e meias (PPGSS)
  • Febre
  • Prurido
  • Edema Doloroso
  • Eritema de extremidades distais
  • Petéquias
  • Lesões Orais
35
Q

◼ Eritema Infeccioso - Diagnóstico

A

anti-B19 IgM
anti-B19 IgG

36
Q

◼ Eritema Infeccioso - Tratamento

A

IVIG

  • Gestantes
  • Falcemicos
37
Q

◼ Varicela - Agente

A
  • Vírus Varicela Zóster
  • Após infecção aguda permanece latente
  • Pode Reativar
38
Q

◼ Varicela - Transmissão

A
  • 80-90% dos susceptíveis - Aerossóis
  • 2 dias antes até todas as lesões virarem crostas
39
Q

◼ Varicela - Incubação

A
  • 10-21 dias (1-3 semanas)
40
Q

◼ Varicela - Clínica Fase prodrômica

A
  • Febre
  • Cefaleia
  • Dor abdominal
41
Q

◼ Varicela - Clínica fase exantemática

A
  • Manifestações Gerais
  • Vesicular pruriginosa
  • Início: Couro Cabeludo Face e Tronco
  • Progressão: Centrífuga
  • Distribuição: Centrípeta
  • Mácula → Pápula → Vesícula → Pústula → Crosta
  • Cicatriz é rara
  • Polimorfismo Regional
42
Q

◼ Varicela - Infecção Bacteriana
Agentes mais comuns:

A
  • GAS B hemolítico do grupo A
  • S. Aureus
    ⮞ Febre ⮞ Cicatriz ⮞ Hiperemia
43
Q

◼ Varicela - Varicela Progressiva

A
  • Acomete imunodeprimido
  • Vírus circulante
  • Lesões hemorragicas
  • Coagulopatia
  • Lesão Hepática
  • Taxa de mortalidade elevada PNM
  • Varicela crônica: HIV
44
Q

◼ Varicela - Varicela Congênita

A
  • Transmissão vertical ocorre em qualquer momento
  • Se ocorre <20 semanas = Síndrome
  • Lesões cicatricias
  • Hipoplasia e deformidade nos membros
    Neurológico:
  • Ataxia Cerebelar Aguda (Fala Marcha, nistagmo)
  • Encefalite (Mais grave)
45
Q

◼ Varicela - Neonatal

A

Mãe com varicela 5 dias antes até 2 dias após o parto?
VZIG para neonato
Pré-termos?
VZIG
Doença Perinatal?
Aciclovir IV

46
Q

◼ Varicela - Tratamento Geral

A
  • Cortar as unhas
  • Anti-histampínicos
  • Abaixar a Febre
  • *Aciclovir até 24 horas se:**
  • > 13 anos
  • < 13 anos (Uso de corticoide, salicilatos, 2º caso na família)
47
Q

◼ Varicela - Tratamento VO

A

ACICLOVIR
Indicação:
- Pacientes com risco de desenvolver formas graves
➢ Maior de 12 anos
➢ 2º caso no domicílio (Maior carga viral) Vírus altamente contagioso
Viremia MUITO alta, LONGO período de contato = Doença mais intensa
➢ Doença pulmonar / Cutânea
➢ Corticoterapia
➢ Salicilato (Síndrome de Reye Lesão hepática com encefalopatia)

48
Q

◼ Varicela - Tratamento IV

A

ACICLOVIR
Indicação:
- Pacientes com formas graves
➢ Imunodeprimidos
➢ Varicela Inespecífica
➢ Recém-nascido

49
Q

◼ Varicela - Prevenção Pré

A

Imunização
Vacina até 7 anos ou Privada
Cointra-Indicação:
- Imunodeprimido
- Grávida
- < 9 meses

50
Q

◼ Varicela - Prevenção Pós

A

Vacina de Bloqueio até 96 horas
Até 3º e 5º dia
MS: Bloqueio Hospitalar, Creche e Escola

Imunoglobulina específica até o 4º dia
➢- Imunodeprimido
➢- Grávida
➢- RN prematuro
- <28 sem: Sempre
- >28 sem: Mãe sem varicela
➢- < 9 meses hospitalizado
➢- RN de mulher com varicela
- 5 dias antes (Placenta para apenas vírus, Forma grave)
- 2 dias após o parto (Aleitamento)

51
Q

◼ Escarlatina - Agente Bacteriano!

A

SGA Streptococo beta hemolítico do grupo A
Exotoxina pirogênica (Eritrogênica) Bacteriófago

52
Q

◼ Escarlatina - Incubação

A
  • 2-5 dias
53
Q

◼ Escarlatina - Clínica Fase Prodrômica

A
  • Febre
  • Vômitos
  • Dor abdominal
  • Faringite
  • Enantema: Lingua em morango papilas hipertróficas
54
Q

◼ Escarlatina - Clínica Fase Exantemática

A
  • Micropapular em lixa
  • Início: Pescoço Axilas Inguinal (24 horas)
  • Progressão: Crânio-caudal
  • Sinal de Pastia: Acentua exantema em área de dobra, não desaparece à vitropressão
  • sinal de Filatov: Palidez peribucal
  • Descamação; Laminar o Lamelar (Extremidades)
55
Q

◼ Escarlatina - Tratamento

A
  • Penicilina Benzatina
  • Amoxicilina
56
Q

◼ Mononucleose - Agente

A

Vírus Epstein-Barr

57
Q

◼ Mononucleose - Transmissão

A

Contato íntimo oral
Eliminado na saliva por >6 meses

58
Q

◼ Mononucleose - Incubação

A
  • 30-50 dias (Carnaval –40 dias –> Semana Santa)
59
Q

◼ Mononucleose - Clínica
Tríade

A

➢ Faringite Exsudativa
➢ Fadiga
➢ Linfadenopatia (90%)
- Esplenomegalia (50%)
- Hepatomegalia (10%)
- Sinal de Hoagland Edema Palpebral
* Exantema maculopapular após o uso de amoxicilina (Confusão com Faringoamigdalite)

60
Q

◼ Mononucleose - Oncogenese

A
  • Linfoma de Burkitt endêmico
  • Carcinoma nasofaríngeo
  • Doença de Hogkin
61
Q

◼ Mononucleose - Diagnóstico

A
  • Linfocitose com atipia linfocitária (achado inespecífico)
  • LEUCOCITOSE 10-20.000
    ⅔ Linfócitos
    40% são linfócitos atípicoa
  • Sorologia:
  • Anticorpos Heterófilos - Paul-Bunnel
  • Hemaglutinação de hemácias de outra espécie
    >4 anos
  • Sorologia Específica IgG para VCA
62
Q

◼ Mononucleose - Complicações

A
  • Ruptura Esplênica (0,2%0
  • Obstrução VAS: Responde à Corticoide
  • Ataxia, convulsões
  • Síndrome “Alice no país das maravilhas”
    Metamorfopsia: Avaliação dos outros e objetos em tamanhos que não correspondem à realidade alice no país das maravilhas
63
Q

◼ Mononucleose - Tratamento

A
  • Suporte
64
Q

◼ Mão pé boca - Etiologia

A

Coxsackie vírus A16

65
Q

◼ Mão pé boca - Incubação

A

4 a 6 dias

66
Q

◼ Mão pé boca - Clínica

A

Lesões orais - Úlceras
Lesões em mãos e pés: Vesículas no dorso
Dor abdominal
Febre

67
Q

◼ Kawasaki - Etiologia

A

Desconhecida
Maior incidência em asiáticos
<5anos (80%)

68
Q

◼ Kawasaki - Patogênese

A

Vasculite artérias de médio calibre
• Formação de aneurisma de artéria coronária (Ruptura, trombose, estenose)

69
Q

◼ Kawasaki - Clínica

A
  • Febre
  • Conjuntivite não purulenta
  • Lesões Orais Língua em framboesa Lábios rachados
  • Linfadenopatia Cervical
  • Exantema (Rash)
  • Acomete mãos e pés - Descamação Periungueal
70
Q

◼ Kawasaki - Fase clínicas

A

Fase aguda Febril (1-2 semanas)
Fase Subaguda (descamação, trombocitose, aneurismas) (3-4 semanas)
Fase convalescença (VHS) (6-8 semanas)

71
Q

◼ Kawasaki - Diagnóstico

A

Critérios Clínicos;

Febre por 5 dias (Mínimo)
+ 4 das outras 5 características

  • Conjuntivite não purulenta
  • Lesões Orais Língua em framboesa Lábios rachados
  • Linfadenopatia Cervical
  • Exantema (Rash)
  • Acomete mãos e pés - Descamação Periungueal

Laboratório:
Leucócitos
VHS
Plaquetas Trombocitose Plaquetose

72
Q

◼ Kawasaki - ECO

A

Fazer:
ao diagnóstico
2-3 semanas
6-8 semanas

73
Q

◼ Kawasaki - Tratamento

A

IVIG Até o 10 dia de doença
Aspirina:
(80-100mg/kg/dia) por 14 dias
(3-5mg/kg/dia) por 6-8 semanas

Emanuela (101 decks)

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