Insuficiência Cardíaca Flashcards
Definição de IC de acordo com a fração de ejeção: ICFE reduzida:
FEVE <40%
BNP (>35-50)
NT-proBNP elevados (>125)
Alteração estrutural e disfunção sistólica
Definição de IC de acordo com a fração de ejeção: ICFE intermediária:
FEVE 40-49%
BNP (>35-50)
NT-proBNP elevados (>125)
Alteração estrutural e/ou disfunção diastólica
Definição de IC de acordo com a fração de ejeção: ICFE preservada:
FEVE >=50%
BNP (>35-50)
NT-proBNP elevados (>125)
Alteração estrutural e/ou disfunção diastólica
Descreva a Classe I de acordo com NYHA
Ausência de sintomas
Descreva a Classe II de acordo com NYHA
Atividades físicas habituais causam sintomas.
Limitação e sintomas leves
Descreva a Classe III de acordo com NYHA
Atividades físicas menos intensas que as habituais causam sintomas.
Limitação importante, porém confortável no repouso.
Sintomas moderados.
Descreva a Classe IV de acordo com NYHA
Incapacidade para realizar qualquer atividade sem apresentar desconforto.
Sintomas no repouso.
Sintomas graves.
Descreva o estágio A segundo American Heart Association
ALTO RISCO:
Risco de desenvolver IC.
Sem doença estrutural ou sintomas de IC
- Hipertensão
- Doença coronariana
- Diabetes
- Alcoolismo
- Doença reumática
- Histórico familiar
Descreva o manejo do estágio A de IC segundo American Heart Association
Prevenção da lesão:
Controle de fatores de risco (Tabagismo, dislipidemia, hipertensão, etilismo, diabetes e obesidade)
Monitorar cardiotoxicidade
Descreva o estágio B segundo American Heart Association
LESÃO ESTRUTURAL SEM IC:
Doença estrutural cardíaca presente, sem sintomas de IC.
- Hipertrofia
- Fibrose
- Infarto
- Valvopatia
Descreva o manejo do estágio B de IC segundo American Heart Association
Evitar progressão da lesão e iniciar tratamento específico:
IECA
Betabloqueador
Antagonistas mineral corticoides
Descreva o estágio C segundo American Heart Association
LESÃO ESTRUTURAL COM IC:
Doença estrutural cardíaca presente.
Sintomas prévios ou atuais de IC.
Lesão estrutural
Sintomas de IC
Descreva o manejo do estágio C de IC segundo American Heart Association
Tratamento clínico otimizado:
Medidas adicionais
TRC Terapia de ressincronização cardíaca
CDI: Cardiodesfibrilador implantável
Tratamento cirurgico
Equipe Multidisciplinar
Descreva o estágio D segundo American Heart Association
IC REFRATÁRIA:
Refratária ao tratamento clínico.
Necessidade de intervenção especializada
Descreva o manejo do estágio D de IC segundo American Heart Association
Transplante cardíaco
Dispositivos de assistência Ventricular
Critérios maiores para diagnóstico de IC:
Dispneia paroxística noturna
Distensão das veias do pescoço
Estertores
Cardiomegalia na radiografia de tórax/eco
Edema pulmonar agudo
Galope de B3
Pressão venosa central elevada >16cmH2O
Tempo de circulação >25 segundos
Refluxo hepatojugular
Edema pulmonar / Congestão visceral
Perda de peso >4,5kg em 5 dias de uso de diuréticos
Critérios menores para diagnóstico de IC:
Edema de tornozelo bilateral
Tosse noturna
Dispneia em esforço usual
Hepatomegalia
Derrame pleural
Diminuição na capacidade vital em 1/3 do valor máximo registrado
Taquicardia
FC >120bpm
Contra-indicação de IECA
Histórico de angioedema
Diagnóstico de estenose da artéria renal bilateral
Cuidados que se deve ter com uso de IECA
Hipercalemia significativa >5,0
Disfunção renal significativa
Creatinina >221umol/l ou >2,5mg/dl
Hipotensão sintomática ou assintomática grave (PAS <90)
Interações farmacológicas com suplementos de K+/diuréticos poupadores de L,
Antagonistas da aldosterona,
BRAs
AINES
Contra-indicação de BRAs
Estenose arterial renal bilateral
Contra-indicações de Beta-bloqueadores
Bloqueio AV 2º ou 3º grau
FC <50-60
PAS <90
ASMA / DPOC
Doenca vascular periférica
DM
Cuidados que se deve ter com uso de beta-bloqueadores
Insuficiência cardíaca grave (IV)
Exacerbação atual ou recente (<4semanas)
FC <60bpm
Sinais de congestão persistentes
Hipotensão arterial <90mmHg
Pressão jugular aumentada
Ascite
Edema periférico acentuado
Interações farmacológicas com Verapamil, Diltiazem, Digoxina e Amiodarona
Cuidados que se deve ter com uso de Antagonistas dos receptores de mineralocorticoides: Espironolactona
Hipercalemia significativa >5,0
Disfunção renal significativa
Creatinina >221 ou 2,5
Interações farmacológicas com Suplementos de potássio, diuréticos poupadores de potássio (Amilorida e Triantereno) IECA, BRAs e AINES
Quando deve-se parar IMEDIATAMENTE o uso de espironolactona?
K+ >= 5,5
ou
Creatinina 310 ou 3,5
Quais sao as causas de miocardipatia?
- Isquemia
- HAS
- Chagas
- Hipertrofia
- Inflamatoria Sorologias
- Valvopatia
- Externas
- Amiloidose
- Náo Compactada
