Insuficiência Cardíaca

Question 1

Definição de IC de acordo com a fração de ejeção: ICFE reduzida:

Answer 1

FEVE <40%

BNP (>35-50)

NT-proBNP elevados (>125)

Alteração estrutural e disfunção sistólica

Question 2

Definição de IC de acordo com a fração de ejeção: ICFE intermediária:

Answer 2

FEVE 40-49%

BNP (>35-50)

NT-proBNP elevados (>125)

Alteração estrutural e/ou disfunção diastólica

Question 3

Definição de IC de acordo com a fração de ejeção: ICFE preservada:

Answer 3

FEVE >=50%

BNP (>35-50)

NT-proBNP elevados (>125)

Alteração estrutural e/ou disfunção diastólica

Question 4

Descreva a Classe I de acordo com NYHA

Answer 4

Ausência de sintomas

Question 5

Descreva a Classe II de acordo com NYHA

Answer 5

Atividades físicas habituais causam sintomas.

Limitação e sintomas leves

Question 6

Descreva a Classe III de acordo com NYHA

Answer 6

Atividades físicas menos intensas que as habituais causam sintomas.

Limitação importante, porém confortável no repouso.

Sintomas moderados.

Question 7

Descreva a Classe IV de acordo com NYHA

Answer 7

Incapacidade para realizar qualquer atividade sem apresentar desconforto.

Sintomas no repouso.

Sintomas graves.

Question 8

Descreva o estágio A segundo American Heart Association

Answer 8

ALTO RISCO:

Risco de desenvolver IC.

Sem doença estrutural ou sintomas de IC

• Hipertensão
• Doença coronariana
• Diabetes
• Alcoolismo
• Doença reumática
• Histórico familiar

Question 9

Descreva o manejo do estágio A de IC segundo American Heart Association

Answer 9

Prevenção da lesão:

Controle de fatores de risco (Tabagismo, dislipidemia, hipertensão, etilismo, diabetes e obesidade)

Monitorar cardiotoxicidade

Question 10

Descreva o estágio B segundo American Heart Association

Answer 10

LESÃO ESTRUTURAL SEM IC:

Doença estrutural cardíaca presente, sem sintomas de IC.

• Hipertrofia
• Fibrose
• Infarto
• Valvopatia

Question 11

Descreva o manejo do estágio B de IC segundo American Heart Association

Answer 11

Evitar progressão da lesão e iniciar tratamento específico:

IECA

Betabloqueador

Antagonistas mineral corticoides

Question 12

Descreva o estágio C segundo American Heart Association

Answer 12

LESÃO ESTRUTURAL COM IC:

Doença estrutural cardíaca presente.

Sintomas prévios ou atuais de IC.

Lesão estrutural

Sintomas de IC

Question 13

Descreva o manejo do estágio C de IC segundo American Heart Association

Answer 13

Tratamento clínico otimizado:

Medidas adicionais

TRC Terapia de ressincronização cardíaca

CDI: Cardiodesfibrilador implantável

Tratamento cirurgico

Equipe Multidisciplinar

Question 14

Descreva o estágio D segundo American Heart Association

Answer 14

IC REFRATÁRIA:

Refratária ao tratamento clínico.

Necessidade de intervenção especializada

Question 15

Descreva o manejo do estágio D de IC segundo American Heart Association

Answer 15

Transplante cardíaco

Dispositivos de assistência Ventricular

Question 16

Critérios maiores para diagnóstico de IC:

Answer 16

Dispneia paroxística noturna

Distensão das veias do pescoço

Estertores

Cardiomegalia na radiografia de tórax/eco

Edema pulmonar agudo

Galope de B3

Pressão venosa central elevada >16cmH2O

Tempo de circulação >25 segundos

Refluxo hepatojugular

Edema pulmonar / Congestão visceral

Perda de peso >4,5kg em 5 dias de uso de diuréticos

Question 17

Critérios menores para diagnóstico de IC:

Answer 17

Edema de tornozelo bilateral
Tosse noturna
Dispneia em esforço usual
Hepatomegalia
Derrame pleural
Diminuição na capacidade vital em 1/3 do valor máximo registrado
Taquicardia
FC >120bpm

Question 18

Contra-indicação de IECA

Answer 18

Histórico de angioedema

Diagnóstico de estenose da artéria renal bilateral

Question 19

Cuidados que se deve ter com uso de IECA

Answer 19

Hipercalemia significativa >5,0

Disfunção renal significativa

Creatinina >221umol/l ou >2,5mg/dl

Hipotensão sintomática ou assintomática grave (PAS <90)

Interações farmacológicas com suplementos de K+/diuréticos poupadores de L,

Antagonistas da aldosterona,

BRAs

AINES

Question 20

Contra-indicação de BRAs

Answer 20

Estenose arterial renal bilateral

Question 21

Contra-indicações de Beta-bloqueadores

Answer 21

Bloqueio AV 2º ou 3º grau

FC <50-60

PAS <90

ASMA / DPOC

Doenca vascular periférica

DM

Question 22

Cuidados que se deve ter com uso de beta-bloqueadores

Answer 22

Insuficiência cardíaca grave (IV)

Exacerbação atual ou recente (<4semanas)

FC <60bpm

Sinais de congestão persistentes

Hipotensão arterial <90mmHg

Pressão jugular aumentada

Ascite

Edema periférico acentuado

Interações farmacológicas com Verapamil, Diltiazem, Digoxina e Amiodarona

Question 23

Cuidados que se deve ter com uso de Antagonistas dos receptores de mineralocorticoides: Espironolactona

Answer 23

Hipercalemia significativa >5,0

Disfunção renal significativa

Creatinina >221 ou 2,5

Interações farmacológicas com Suplementos de potássio, diuréticos poupadores de potássio (Amilorida e Triantereno) IECA, BRAs e AINES

Question 24

Quando deve-se parar IMEDIATAMENTE o uso de espironolactona?

Answer 24

K+ >= 5,5

ou

Creatinina 310 ou 3,5

Question 25

Quais sao as causas de miocardipatia?

Answer 25

1. Isquemia
2. HAS
3. Chagas
4. Hipertrofia
5. Inflamatoria Sorologias
6. Valvopatia
7. Externas
8. Amiloidose
9. Náo Compactada