Pediatria 5 - IVAS

Question 1

Infecção Respiratória Aguda

Answer 1

* Elevada Incidência
* Causa de óbito em < 5 anos

Question 2

Resfriado Comum
Definição:

Answer 2

• Infecção viral mucosa Nasal, Seios paranasais e Nasofaringe
• Quadros autolimitados
• 6-8 vezes/ano nos primeiros 5 anos
• Dura aproximadamente 7 dias

Question 3

Resfriado Comum
Etiologia:

Answer 3

• Rinovírus (Imunidade Sorotipo – Específica)
• Coronavírus
• Influenza
• Para influenza
• VSR

Question 4

Resfriado Comum
Clínica:

Answer 4

• Coriza
• Obstrução Nasal
• Espirros
• Roncos (VAS)
- Primeiros 3 dias: Secreção hialina Abundante
- Últimos dias: Secreção purulenta não é complicação
• Dor de garganta
• Hiperemia de mucosas
• Tosse - Pior à noite: Gotejamento na hipofaringe

Question 5

Resfriado Comum
Tratamento:

Answer 5

■ Antipirético
- Dipirona
- Paracetamol
- Ibuprofeno
NÃO PRESCREVA AAS
(Influenza ou Varicela)
* Sindrome de Reye: Encefalopatia + Distenção hepática

• *■ Desobstrução Nasal** - Solução Fisiológica
  ex. : Seringa 3-5ml em cada narina angulada para trás, várias vezes por dia

■ Evitar outros medicamentos desnecessários

■ Mel Se >1 ano à noite (<1ano Risco de botulismo <2 anos açúcar
Prevenção: Lavagem de mãos

Question 6

Otite Média Aguda
Fisiopatologia:

Answer 6

■ Principal Complicação do Resfriado Comum

• *■ Disfunção Tubária**
• Ventilação
• Clearance
• Nasofaringite
• Edema de Mucosa
• *■ Acúmulo de Secreção**
• Na orelha média
• Estéril no inicio
• Bactérias ascendem
• *■ Proliferação Bacteriana**
• Secreção purulenta
• Abscesso drena

Question 7

Otite Média Aguda
Etiologia:

Answer 7

• S. pneumoniae
• H. influenzae (Não Tipável)
• M. Catarrhalis

Question 8

Otite Média Aguda
Clínica:

Answer 8

• Irritabilidade
• Choro
• Otalgia
• Otorreia

Oroscopia:
Normal: • Transparente • Brilhante • Côncava • Movel
Alterada: • Opaca • Hiperemiada • Abaulada (+ EsSpecífico)

Question 9

Otite Externa

Answer 9

Agente: Pseudomonas
Sintoma: Otorreia
- Fatores de Risco: Piscinas Mar

Question 10

Otite Média Aguda
Tratamento:

Answer 10

■ Analgésico
■ Antibióticoterapia

Question 11

Otite Média Aguda
Indicação de ATB:

Answer 11

• 6 meses - TODOS com Quadros Graves
• 6 meses - 2 anos - Quadros Graves Otorreia Bilateral
• ≥2 anos - Quadros Graves Otorreia

Quadro Grave:
• Tax ≥39º
• Dor moderada - Intensa
• > 48 hs de Doença

Question 12

Otite Média Aguda
Tratamento ATB

Answer 12

■ Amoxicilina 40-50 mg/kg/dia (10 dias ***)
* Mecanismos de Resistência:
- Hemófilo e Moraxela - Beta-Lactamase
- Pneumo - Menor afinidade PBP (Uso em dose mais alta vence a resistencia)

■ Amoxicilina - Clavulanato
* Falha Terapêutica
- Otite + Conjutivite ( Hemofilo 50% de Resistência)
- Uso Recente de ATB (30 dias)

Question 13

Otite Média Aguda
Complicação:

Answer 13

► Otite media Serosa / Com efusão
– Efusão Sem Inflamação - Nível Hidroaéreo - Reduz mobilidade
– Observação por 3 meses
– Após 3 meses: OTORRINO — Avaliar Tubo de Timpanostomia

► Mastoidite Aguda
– Inflamação do periósteo
– Sinais de inflamação Retroauricular
– Deslocamento do pavilhão
– Tomografia

Question 14

Sinusite Bacteriana Aguda
Anatomia dos Seios Paranasais

Answer 14

< 5 anos - Aerados: Etmoidal e Maxilar
> 5 anos - Seio Frontal

Question 15

Sinusite Bacteriana Aguda
Clínica:

Answer 15

■ Resfriado “Arrastado” ≥10dias
• Coriza Abundante
• Tosse Intensa Diurna e Noturna
■ Quadro Grave ≥3 dias
• Febre alta
• Coriza mucopurulenta
■ Quadro que piora bifásico

Question 16

Sinusite Bacteriana Aguda
Etiologia e Tratamento:

Answer 16

Agentes: OMA
Amoxicilina
- Manter por mais 7 dias após melhora clinica

Question 17

Corpo Estranho

Answer 17

• Rinorreia Unilateral
• Lembra Sinusite

Question 18

Faringite Aguda Bacteriana
Etiologia:

Answer 18

• Streptococcus B-hemolitico do grupo A (S. pyogenes)

Question 19

Faringite Aguda Bacteriana
Clinica:

Answer 19

• 5-15 anos - Mais frequente a estreptocócica
• Febre se manifestações inespecíficas
• Dor de garganta
• Exsudato Amigdaliano * Não obrigatório
• Vómito Dor Abdominal
• Petéquias no palato
- Adenopatia cervical
- NÃO tem Tosse, Coriza ou Obstrução

Question 20

Faringite Aguda Bacteriana
Diagnóstico:

Answer 20

• Testes Rápidos - Alta especificidade
• Cultura de orofaringe - Mais sensível

Question 21

Faringite Aguda Bacteriana
Tratamento:

Answer 21

• Analgésico e Antipirético
• ATB - Penicilina Benzatina (Dose Unica) Amoxicilina (10 dias)

Question 22

Faringite Aguda Bacteriana
Complicações:

►Abscesso Periamigdaliano

Answer 22

►Abscesso Periamigdaliano

• Disfagia
• Sialorreia
• Trismo (não abre a boca)
• Desvio da úvula
• Aspiração - Clindamicina

Question 23

Faringite Aguda Bacteriana
Complicações:
► Abscesso Retrofaringeo

Answer 23

► Abscesso Retrofaringeo

• < 5 anos gânglios no espaço Retrofaríngeo Adenite → Abscesso
• Infecção Recente de VAS
• Febre alta e odinofagia
• Disfagia e sialorreia
• Dor à mobilização do pescoço
• Rx Tomografia confirma

Question 24

Faringite Aguda Viral:

Tipos e agentes

Answer 24

►Febre Faringo conjuntival
Etiologia: Adenovírus
• Clínica: Febre + Conjuntivite + Adenomegalia pré-auricular

► Herpangina
• Coxsacke A • Úlceras

► Mononucleose Infecciosa
• Epstein-Barr
• Linfadenopatia generalizada
• Esplenomegalia

Question 25

Doenças perigloticas
Fisiopatologia:

Answer 25

Cursam com estridor (Ruído Inspiratório)

• Calibre da laringe diminui na inspiração
• Calibre da laringe insulfla na expiração
• Se edema de mucosa + Dificulta passagem do ar • Turbilhonamento

Question 26

Epiglotite Aguda
Etiologia:

Answer 26

* * mucosa epiglotica edemaciada perde mobilidade Risco de vida
Haemophillos Influenzae B
Veja a vacinação

Question 27

Epiglotite Aguda
Clínica:

Answer 27

• Inicio Agudo
• Evolução rápida
• Febre Alta
• Toxemia
• Posição do Tripé
• Dor de garganta
• Dificuldade Respiratória
• Estridor
• Disfagia - Sialorreia

Question 28

Epiglotite Aguda
Tratamento:

Answer 28

Conduta Imediata → Estabeleça via aerea artificial
• Deixe a criança em Repouso sem agitação
• Ofereça O2
• Não Tente visualizar a orofaringe
• Não solicite exames - Rx (Sinal do polegar)
■ Após : Suporte + ATB

Question 29

Laringotraqueíte Viral Aguda
Etiologia:

Answer 29

Virus Parainfluenza
Outros

Question 30

Laringotraqueíte Viral Aguda
Clinica:

Answer 30

Prodromos Catarrais
Síndrome do Crupe Viral:
* Estridor
* Tosse metálica
* Afonia Rouquidão

Question 31

Laringotraqueíte Viral Aguda
Diagnóstico:

Answer 31

Rx Cervical - Sinal da torre Estreitamento

Question 32

Laringotraqueíte Viral Aguda
Tratamento:

Answer 32

* Com estridor em repouso:
→ Nebulização com adrenalina
Dexametasona (Dose Única) - Corticoide VO ou IM
Observar 2 hs após NBZ

* Sem estridor em Repouso:
Dexametasona (Dose Única) - Corticoide VO ou IM

Question 33

Traqueíte Bacteriana
Etiologia:

Answer 33

S. Aureus
Não melhora com Adrenalina
Hospitalizar