Pediatria 5 Diarreia Flashcards
Diarreia Aguda
Definições
• Evacuações Amolecidas Líquidas ≥3x/dia
• Exceto bebê em aleitamento materno exclusivo ou Mudança do padrão habitual
• Diarreia Aguda é de até 14 dias
* Principal causa é Infecciosa Autolimitada
Diarreia Aguda
Complicações
- Desidratação
- Desnutrição
Diarreia Aguda
Forma Clínica
- Diarreia Aguda Aquosa
- Disenteria (Sangue Pus Muco)
Diarreia Aguda
Mecanismos
◾ Osmótica:
• Acúmulo Intraluminal de Solutos
• Melhora com o Jejum (O Alimento é um estímulo trófico para a recuperação)
◾ Secretória:
• Secreção ativa de Eletrólitos (viral)
• Mantem diarreia no Jejum
◾ Invasiva:
• Inflamação Menor Absorção (Bacteriana)
Diarreia Aguda Aquosa
Etiologia
◾ Rotavírus
• Mecanismo Osmótico
• Achata Vilosidades
• ↓ Dissacaridases
• Mecanismo Secretor NSP4 enterotoxina
• Diarreia grave <2 anos
• Vômitos e Diarreia (Gastroenterite Viral Aguda)
◾ Norovírus
• Surtos de doença diarreica
◾ E. Coli
• Enterotoxigênica - Diarreia do Viajante
• Enteropatogênica - Persistente >14dias ↑ Risco de desnutrição
◾ Vibrião Colérico
•Relacionada à desastre naturais
◾ Parasita (Giardia)
• Não é causa frequente Não pedir parasitológico
Disenteria
Etiologia
Qualquer agente que causa disenteria pode causar a diarreia aquosa
◾ Shigella
• Principal causa de disenteria
• Mecanismo Invasor
• Sistêmico: - Febre - Dor abdominal
• Colite → Inflamação Colônica → Tenesmo
• Sintomas Neurológicos ex.: Convulsão
• Síndrome hemolítico Urêmica
- IRA
- Trombocitopenia
- Anemia Microangiopatica
- Esquizócitos no esfregaço
◾ Campylobacter
- Síndrome de Guillain-Barré
- Polineuropatia desmielinizante Aguda
- Anticorpos fazem Reação cruzada
◾ E.coli Enteroinvasiva
◾ E. Coli Entero-hemorrágica
- Disenteria sem febre
- Citotoxina
- SHU O157:H7
- Principal Etiologia de SHU
◾ Salmonella
- Hemoglobinopatia S
- Imunodeprimidos
- <3 meses
◾ Parasitas
- Entamoeba histolytica
Diarreia Aguda
Tratamento
Previna e Trate a desidratação
► Soluções Glicosadas Orais
◾ Mecanismo Preservado:
Cotransporte de Na+ com Glicose
◾ Mecanismo Prejudicado:
Transporte pela troca de Na+ por H+ e Cl- por HCO3-
◾ Soro Caseiro
• Com colher medidora:
1 Medida rasa de sal
2 Medidas ras de açúcar
1 Copo cheio de Água Limpa
• Sem colher medidora:
1 pitada de sal
8 pitadas de sal
1 Copo cheio de Água Limpa
◾SRO
Sódio_____90 - 75
Cloro_____80 -75
Citrato____10 - 10
Potássio___20 - 20
Glicose___ 111 - 75
Osm______311 - 245
◾ Soluções Cristaloides
SF ou Ringer
Diarreia Aguda
◾ Desidratação Grave:
Condição 🠮 Letárgica
Sede 🠮 Incapaz
Olhos 🠮 Fundos / Muito Fundos
Sinal da Prega 🠮 Muito lentamente
Pulso 🠮 Muito Fraco / Ausente
Lágrimas 🠮 Ausentes
E. Capilar 🠮 >5s
Peso 🠮 >9%
Diarreia Aguda
◾ Desidratação:
Condição 🠮 Irritada
Sede 🠮 Sedenta
Olhos 🠮 Fundos
Sinal da Prega 🠮 Lentamente <2s
Pulso 🠮 Rápido Fraco
Lágrimas 🠮 Ausentes
E. Capilar 🠮 3-5s
Peso 🠮 3-9%
Diarreia Aguda
◾ Sem Desidratação:
Não há sinais suficientes
Perda de <3% do peso
Diarreia Aguda
◾ PLANO A
• Aumentar a Ingestão hídrica (Solução Caseira?)
• Após cada evacuação diarreica
>1 ano: 50-100 mL
> 1 ano: 100-200 ml
• Manter dieta habitual
• Orientar Sinais de gravidade
• Zinco (10 dias)
Diarreia Aguda
◾ PLANO B
• TRO Unidade de Saúde
• SRO - Não mandar para casa
* 75 ml/kg em 4h
* 50-100ml/Kg em 4-6h ou 3-4h
Exemplo.:
3-9% de 1000g = 30-90g por Kilo = 30 - 90ml por Kilo p/ Repor
• Alimento - Manter se Aleitamento materno
• Quando Hidratada - Alta com plano A e SRO
Diarreia Aguda
◾ PLANO C
Hidratação Venosa SF 0,9%
100 ml/kg (10% do peso corporal)
- *◾ > 1 ano 3 h**
- 30ml/kg 30min
- 70ml/kg 2h30m
- *◾ < 1 ano 6 h**
- 30ml/kg 1 h
- 70ml/kg 5h
[CDC 20ml/kg]
• TRO quando possível
• Reavaliar após 3-6 h
Diarreia Aguda
Antimicrobianos
◾ Shigelose
- Disenteria com grave comprometimento do estado geral
- Ceftriaxona
- Ciprofloxacina
◾ Salmonelose com fator de Risco
- Coprocultura
◾ Cólera
- Azitromicina
Diarreia Aguda
Outros Medicamentos
◾ Antieméticos:
- Não Recomendados
Obs: Ondasetrona no plano B
◾ Probióticos: Avaliar
◾ Racecadotrila
◾ Redução da lactose: Avaliar se diarreia persistente
