Diabetes Flashcards
Critério de diagnóstico de DM de acordo com a Glicemia de Jejum:
>=126
Critério de diagnóstico de DM de acordo com a glicemia 2h após 75g de dextrosol (TTOG):
>=200
Critério de diagnóstico de DM de acordo com glicemia casual:
>=200
Poliúria
Polifagia
Polidipsia
Perda de peso não explicada
Critério de diagnóstico de DM de acordo com a hemoglobina glicada HbA1c:
>=6,5%
Qual é a meta de Glicose em Jejum para adultos com DM?
Normoglicemia até 130mg/dL
Qual é a meta de Glicemia pós-prandial (mg/dL) dosada 2 horas após refeição para adultos com DM?
<160 Aceitável até 180mg/dL
Qual é a meta de HbA1c para adultos com DM?
<= 7,0 em adultos
7,5-8,5% em crianças, adolescentes, idosos (Dependendo do estado de saúde)
Qual é a meta de Colesterol Total para adultos com DM?
<200
Qual é a meta de HDL para adultos com DM?
>40
Qual é a meta de LDL para adultos com DM?
<100 (Risco baixo à intermediário)
<70 (Alto risco)
Qual é a meta de Colesterol não HDL para adultos com DM?
<130 (Risco baixo e intermediário)
<100 (Alto risco)
Qual é a meta de Triglicérides para adultos com DM?
<150
Qual é a meta de IMC para adultos com DM?
20-25
Qual é a meta de PA para adultos com DM?
<130/80
Quando deve ser solicitado Glicemia em Jejum para adultos com DM?
2-4x ano (Depende do controle glicêmico)
Quando deve ser solicitado HbA1c para adultos com DM?
2-4x (Depende do controle glicêmico)
Quando deve ser solicitado Perfil lipídico e Função renal para adultos com DM?
Anualmente
Quando deve ser solicitado Fundoscopia para adultos com DM?
Anualmente
DM I : Iniciar 5 anos após o diagnóstico
DM II: Iniciar logo após o diagnóstico
Cite 5 drogas antidiabéticas da classe das sulfonilureias e sua posologia:
Clorpropamida (125-500)
Glibenclamida (2,5-20)
Glipizida (2,5-20)
Glicazida (40-320) Glicazida MR (30-120)
Glimepirida (1-8) 1-2x ao dia antes das refeições.
Qual o mecanismo de ação das sulfonilureias?
Estimulam as células beta do pâncreas para liberar mais insulina.
Quais são as contra-indicações das sulfonilureias?
Gravidez
IR
IH
Quais são os efeitos colaterais das sulfonilureias?
Hipoglicemia
Ganho (1-3 kg) ponderal
A clorpropamida não protege contra a retinopatia
Náusea
Vômito
Icterícia
Agranulocitose
Anemia
Cite 2 drogas antidiabéticas da classe das Metiglinidas e sua posologia:
Repaglinida (0,5-16)
Nateglinida (120-360) (três tomadas/dia)
- Imediatamente antes do café da manhã, almoço e jantar
Qual o mecanismo de ação das Metiglinidas?
Estimulam as células beta a liberar insulina.
A diferença é que as meglitinidas têm uma meia-vida mais curta que as sulfoniluréias.
Quais são as contra-indicações das Metiglinidas?
Gravidez
IR
IH
Quais são os efeitos colaterais das Metiglinidas?
Hipoglicemia
Ganho ponderal discreto
Cite 1 droga antidiabética da classe das Biguanidas e sua posologia:
Metformina (1.000-2.550) (duas a três tomadas/dia) Metformina XR (1.000-2.550) (uma a três tomadas/dia)
- Tomar com alimentos.
Qual o mecanismo de ação das Biguanidas?
Efeito em reduzir as taxas de glicose no sangue decorrem principalmente da redução da quantidade de glicose produzida pelo fígado.
Quais são as contra-indicações das Biguanidas?
Gravidez
IR
IH
IC
Insuficiência pulmonar
Acidose grave
ICC descompensada
Abuso crônico de álcool
Doença hepática
Quais são os efeitos colaterais das Biguanidas?
Desconforto abdominal
Diarreia
Náusea
Redução de B12
Quais são os benefícios das Biguanidas?
A apresentação de liberação prolongada (XR) causa menos efeitos gastrintestinais
Diminuição de eventos cardiovasculares
Prevenção de DM2
Melhora do perfil lipídico
Diminuição do peso
Não causa hipoglicemia
Cite 1 droga antidiabética da classe dos Inibidores da alfaglicosidase e sua posologia:
Acarbose (50-300)
(três tomadas/dia)
Qual o mecanismo de ação dos Inibidores da alfaglicosidase?
O fármaco é inibidor da enzima alfa glicosidase.
Quando ingere-se carboidrato, com esta enzima inibida, é possível diminuir a quantidade de glicose no sangue.
A alfa-glicosidase ajuda na absorção da glicose ingerida nas refeições promovendo uma maior concentração no sangue.
Quais são as contra-indicações dos Inibidores da alfaglicosidase?
Gravidez
Quais são os efeitos colaterais dos Inibidores da alfaglicosidase?
Meteorismo
Flatulência
Diarreia
Distensão abdominal
Elevação leve a moderada das transaminases
Cite 1 droga antidiabética da classe das Glitazonas e sua posologia:
Pioglitazona (15-45) (uma tomada/dia)
Qual o mecanismo de ação das Glitazonas?
A pioglitazona age melhorando a ação da insulina no músculo e gordura, além de diminuir a produção de glicose no fígado.
Quais são as contra-indicações das Glitazonas?
Gravidez
IC classes III e IV
IH
Quais são os efeitos colaterais das Glitazonas?
Retenção hídrica
Anemia
Ganho de peso
IC
Fraturas
Cite 5 drogas antidiabéticas da classe das Gliptinas (inibidores da DPP-4) e sua posologia:
Sitagliptina
(50 ou 100) (uma ou duas tomadas/dia)
Vildagliptina
(50) (duas tomadas/dia)
Saxagliptina
(2,5-5) (uma tomada/dia)
Linagliptina
(5) (uma tomada/dia)
Alogliptina
(6,25 ou 12,5, ou 25) (uma tomada/dia)
Qual o mecanismo de ação das Gliptinas (inibidores da DPP-4) ?
Efeito incretínico: O bloqueio da enzima DPP-4 aumenta o nível de GLP-1, com aumento da síntese e secreção de insulina, além da redução de glucagon.
Quais as contra-indicações das Gliptinas (inibidores da DPP-4) ?
Hipersensibilidade aos componentes do medicamento
Quais os efeitos colaterais das Gliptinas (inibidores da DPP-4) ?
Faringite
Infecção urinária
Náuseas
Cefaleia
Doença articular grave
Cite 3 drogas antidiabéticas da classe dos análogos do GLP-1 e sua posologia:
Exenatida (5 e 10 mcg) Uma injeção SC antes do desjejum e antes do jantar
Liraglutida (0,6, 1,2 e 1,8) Uma injeção SC ao dia sempre na mesma hora, independente da refeição
Lixisenatida (10 e 20 mcg) Uma injeção SC ao dia sempre na mesma hora, independente da refeição
Qual o mecanismo de ação dos análogos do GLP-1 ?
Aumento da síntese e secreção de insulina, além da redução de glucagon.
Diminui apoptose de células beta
Reduz o consumo de alimento
Quais os contra-indicações dos análogos do GLP-1 ?
Hipersensibilidade aos componentes do medicamento
Quais os efeitos colaterais dos análogos do GLP-1 ?
Náuseas
Vômitos
Diarreia
Retardo do esvaziamento gástrico
Cite 3 drogas antidiabéticas da classe dos Inibidores da SGLT2 e sua posologia:
Dapagliflozina
(5-10) 1 vez/dia
Empagliflozina
(10-25) 1 vez/dia
Canagliflozina
(100-300) 1 vez/dia, em qualquer horário
Qual o mecanismo de ação dos Inibidores da SGLT2?
Em nossas células existe um transportador chamado Sodium-Glucose Co-Transporter (SGLT), que faz a passagem da glicose junto do sódio através da membrana celular, do lúmen para o interior das células. Nos rins, esse transportador tem função essencial, pois permite a reabsorção da glicose filtrada no glomérulo. Há dois tipos de SGLT: SGLT2: presente no túbulo contorcido proximal (TCP), responsável por 90% da reabsorção SGLT1: presente no túbulo contorcido distal, faz o resgate do excesso de glicose que “escapou” do TCP A inibição do SGLT1 causa má absorção de carboidratos e diarreia.
Quais as contra-indicações dos Inibidores da SGLT2?
Não deve ser usado em pacientes com disfunção renal moderada a grave (TFG estimada persistentemente < 45 mL/min/1,73 m2 – MDRD ou ≤ 60 mg/min – Cockcroft-Gault)
Quais os efeitos colaterais dos Inibidores da SGLT2?
Aumento das infecções genitais (ex: candidíase) e urinárias.
Cetoacidose: (Glicosúria, glicemia normal de difícil diagnóstico em um paciente DM2 mais insulinodependente em um jejum ou estresse infeccioso) Não devem ser usados em pacientes com DM1.
Cite 2 insulinas de longa duração:
Glargina – 100 UI/mL (Lantus®)
Detemir (Levemir®)
Cite 2 insulinas de Ação ultra-longa:
Glargina – 300 UI/mL (Toujeo®)
Degludeca (Tresiba®)
Cite 1 insulina de Ação intermediária:
Insulina NPH
1x ao dia = Ao deitar 2x ao dia =
Combinar com as de ação curta
2/3 Manha
1/3 Noite
Cite 1 insulina de Ação rápida:
Insulina regular
30-40 min antes de uma refeição
Cite 3 insulinas de Ação ultrarápida:
Asparte (Novorapid®)
Lispro (Humalog®)
Glulisina (Apidra®)
Qual a primeira etapa para o tratamento insulínico?
Dose única ao deitar de:
Insulina humana NPH
Longa duração (glargina U 100 ou detemir)
Ultralonga (degludeca ou glargina U 300)
+
Agentes Orais
Qual a segunda etapa para o tratamento insulínico?
Esquema basal- plus:
Dose única ao deitar de:
Insulina humana NPH
Longa duração (glargina U 100 ou detemir)
Ultralonga (degludeca ou glargina U 300)
+
Curta duração na principal refeição do dia.
Insulina regular
Ultrarrápida (Asparte, Lispro, Glulisina)
Qual a terceira etapa para o tratamento insulínico?
Esquema basal- plus:
Dose única ao deitar de:
Insulina humana NPH Longa duração (glargina U 100 ou detemir)
Ultralonga (degludeca ou glargina U 300)
+
Curta duração em duas refeições do dia:
Insulina regular
Ultrarrápida (Asparte, Lispro, Glulisina)
Qual é o esquema de insulinização plena para o tratamento insulínico?
Duas doses de insulina humana NPH
+
Três doses de insulina rápida ou de análogo de curta duração.
Qual exame indica a media glicemica dos ultimos 15 dias?
Frutosamina
Quando iniciar o uso de insulina no DM tipo II?
Hb Glicada >10 mesmo em tratamento adequado
Qual exame indica Insuficiencia Pancreática?
Peptídeo C baixo
Quais as 4 apresentacoes de microangiopatia diabética?
Retinopatia
Nefropatia
Vasculopatia
Neuropatia
