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Emanuela > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

Critério de diagnóstico de DM de acordo com a Glicemia de Jejum:

A

>=126

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2
Q

Critério de diagnóstico de DM de acordo com a glicemia 2h após 75g de dextrosol (TTOG):

A

>=200

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3
Q

Critério de diagnóstico de DM de acordo com glicemia casual:

A

>=200

Poliúria

Polifagia

Polidipsia

Perda de peso não explicada

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4
Q

Critério de diagnóstico de DM de acordo com a hemoglobina glicada HbA1c:

A

>=6,5%

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5
Q

Qual é a meta de Glicose em Jejum para adultos com DM?

A

Normoglicemia até 130mg/dL

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6
Q

Qual é a meta de Glicemia pós-prandial (mg/dL) dosada 2 horas após refeição para adultos com DM?

A

<160 Aceitável até 180mg/dL

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7
Q

Qual é a meta de HbA1c para adultos com DM?

A

<= 7,0 em adultos

7,5-8,5% em crianças, adolescentes, idosos (Dependendo do estado de saúde)

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8
Q

Qual é a meta de Colesterol Total para adultos com DM?

A

<200

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9
Q

Qual é a meta de HDL para adultos com DM?

A

>40

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10
Q

Qual é a meta de LDL para adultos com DM?

A

<100 (Risco baixo à intermediário)

<70 (Alto risco)

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11
Q

Qual é a meta de Colesterol não HDL para adultos com DM?

A

<130 (Risco baixo e intermediário)

<100 (Alto risco)

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12
Q

Qual é a meta de Triglicérides para adultos com DM?

A

<150

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13
Q

Qual é a meta de IMC para adultos com DM?

A

20-25

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14
Q

Qual é a meta de PA para adultos com DM?

A

<130/80

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15
Q

Quando deve ser solicitado Glicemia em Jejum para adultos com DM?

A

2-4x ano (Depende do controle glicêmico)

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16
Q

Quando deve ser solicitado HbA1c para adultos com DM?

A

2-4x (Depende do controle glicêmico)

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17
Q

Quando deve ser solicitado Perfil lipídico e Função renal para adultos com DM?

A

Anualmente

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18
Q

Quando deve ser solicitado Fundoscopia para adultos com DM?

A

Anualmente

DM I : Iniciar 5 anos após o diagnóstico

DM II: Iniciar logo após o diagnóstico

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19
Q

Cite 5 drogas antidiabéticas da classe das sulfonilureias e sua posologia:

A

Clorpropamida (125-500)

Glibenclamida (2,5-20)

Glipizida (2,5-20)

Glicazida (40-320) Glicazida MR (30-120)

Glimepirida (1-8) 1-2x ao dia antes das refeições.

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20
Q

Qual o mecanismo de ação das sulfonilureias?

A

Estimulam as células beta do pâncreas para liberar mais insulina.

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21
Q

Quais são as contra-indicações das sulfonilureias?

A

Gravidez

IR

IH

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22
Q

Quais são os efeitos colaterais das sulfonilureias?

A

Hipoglicemia

Ganho (1-3 kg) ponderal

A clorpropamida não protege contra a retinopatia

Náusea

Vômito

Icterícia

Agranulocitose

Anemia

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23
Q

Cite 2 drogas antidiabéticas da classe das Metiglinidas e sua posologia:

A

Repaglinida (0,5-16)

Nateglinida (120-360) (três tomadas/dia)

  • Imediatamente antes do café da manhã, almoço e jantar
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24
Q

Qual o mecanismo de ação das Metiglinidas?

A

Estimulam as células beta a liberar insulina.

A diferença é que as meglitinidas têm uma meia-vida mais curta que as sulfoniluréias.

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25
Q

Quais são as contra-indicações das Metiglinidas?

A

Gravidez

IR

IH

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26
Q

Quais são os efeitos colaterais das Metiglinidas?

A

Hipoglicemia

Ganho ponderal discreto

27
Q

Cite 1 droga antidiabética da classe das Biguanidas e sua posologia:

A

Metformina (1.000-2.550) (duas a três tomadas/dia) Metformina XR (1.000-2.550) (uma a três tomadas/dia)

  • Tomar com alimentos.
28
Q

Qual o mecanismo de ação das Biguanidas?

A

Efeito em reduzir as taxas de glicose no sangue decorrem principalmente da redução da quantidade de glicose produzida pelo fígado.

29
Q

Quais são as contra-indicações das Biguanidas?

A

Gravidez

IR

IH

IC

Insuficiência pulmonar

Acidose grave

ICC descompensada

Abuso crônico de álcool

Doença hepática

30
Q

Quais são os efeitos colaterais das Biguanidas?

A

Desconforto abdominal

Diarreia

Náusea

Redução de B12

31
Q

Quais são os benefícios das Biguanidas?

A

A apresentação de liberação prolongada (XR) causa menos efeitos gastrintestinais

Diminuição de eventos cardiovasculares

Prevenção de DM2

Melhora do perfil lipídico

Diminuição do peso

Não causa hipoglicemia

32
Q

Cite 1 droga antidiabética da classe dos Inibidores da alfaglicosidase e sua posologia:

A

Acarbose (50-300)

(três tomadas/dia)

33
Q

Qual o mecanismo de ação dos Inibidores da alfaglicosidase?

A

O fármaco é inibidor da enzima alfa glicosidase.

Quando ingere-se carboidrato, com esta enzima inibida, é possível diminuir a quantidade de glicose no sangue.

A alfa-glicosidase ajuda na absorção da glicose ingerida nas refeições promovendo uma maior concentração no sangue.

34
Q

Quais são as contra-indicações dos Inibidores da alfaglicosidase?

A

Gravidez

35
Q

Quais são os efeitos colaterais dos Inibidores da alfaglicosidase?

A

Meteorismo

Flatulência

Diarreia

Distensão abdominal

Elevação leve a moderada das transaminases

36
Q

Cite 1 droga antidiabética da classe das Glitazonas e sua posologia:

A

Pioglitazona (15-45) (uma tomada/dia)

37
Q

Qual o mecanismo de ação das Glitazonas?

A

A pioglitazona age melhorando a ação da insulina no músculo e gordura, além de diminuir a produção de glicose no fígado.

38
Q

Quais são as contra-indicações das Glitazonas?

A

Gravidez

IC classes III e IV

IH

39
Q

Quais são os efeitos colaterais das Glitazonas?

A

Retenção hídrica

Anemia

Ganho de peso

IC

Fraturas

40
Q

Cite 5 drogas antidiabéticas da classe das Gliptinas (inibidores da DPP-4) e sua posologia:

A

Sitagliptina

(50 ou 100) (uma ou duas tomadas/dia)

Vildagliptina

(50) (duas tomadas/dia)

Saxagliptina

(2,5-5) (uma tomada/dia)

Linagliptina

(5) (uma tomada/dia)

Alogliptina

(6,25 ou 12,5, ou 25) (uma tomada/dia)

41
Q

Qual o mecanismo de ação das Gliptinas (inibidores da DPP-4) ?

A

Efeito incretínico: O bloqueio da enzima DPP-4 aumenta o nível de GLP-1, com aumento da síntese e secreção de insulina, além da redução de glucagon.

42
Q

Quais as contra-indicações das Gliptinas (inibidores da DPP-4) ?

A

Hipersensibilidade aos componentes do medicamento

43
Q

Quais os efeitos colaterais das Gliptinas (inibidores da DPP-4) ?

A

Faringite

Infecção urinária

Náuseas

Cefaleia

Doença articular grave

44
Q

Cite 3 drogas antidiabéticas da classe dos análogos do GLP-1 e sua posologia:

A

Exenatida (5 e 10 mcg) Uma injeção SC antes do desjejum e antes do jantar

Liraglutida (0,6, 1,2 e 1,8) Uma injeção SC ao dia sempre na mesma hora, independente da refeição

Lixisenatida (10 e 20 mcg) Uma injeção SC ao dia sempre na mesma hora, independente da refeição

45
Q

Qual o mecanismo de ação dos análogos do GLP-1 ?

A

Aumento da síntese e secreção de insulina, além da redução de glucagon.

Diminui apoptose de células beta

Reduz o consumo de alimento

46
Q

Quais os contra-indicações dos análogos do GLP-1 ?

A

Hipersensibilidade aos componentes do medicamento

47
Q

Quais os efeitos colaterais dos análogos do GLP-1 ?

A

Náuseas

Vômitos

Diarreia

Retardo do esvaziamento gástrico

48
Q

Cite 3 drogas antidiabéticas da classe dos Inibidores da SGLT2 e sua posologia:

A

Dapagliflozina

(5-10) 1 vez/dia

Empagliflozina

(10-25) 1 vez/dia

Canagliflozina

(100-300) 1 vez/dia, em qualquer horário

49
Q

Qual o mecanismo de ação dos Inibidores da SGLT2?

A

Em nossas células existe um transportador chamado Sodium-Glucose Co-Transporter (SGLT), que faz a passagem da glicose junto do sódio através da membrana celular, do lúmen para o interior das células. Nos rins, esse transportador tem função essencial, pois permite a reabsorção da glicose filtrada no glomérulo. Há dois tipos de SGLT: SGLT2: presente no túbulo contorcido proximal (TCP), responsável por 90% da reabsorção SGLT1: presente no túbulo contorcido distal, faz o resgate do excesso de glicose que “escapou” do TCP A inibição do SGLT1 causa má absorção de carboidratos e diarreia.

50
Q

Quais as contra-indicações dos Inibidores da SGLT2?

A

Não deve ser usado em pacientes com disfunção renal moderada a grave (TFG estimada persistentemente < 45 mL/min/1,73 m2 – MDRD ou ≤ 60 mg/min – Cockcroft-Gault)

51
Q

Quais os efeitos colaterais dos Inibidores da SGLT2?

A

Aumento das infecções genitais (ex: candidíase) e urinárias.

Cetoacidose: (Glicosúria, glicemia normal de difícil diagnóstico em um paciente DM2 mais insulinodependente em um jejum ou estresse infeccioso) Não devem ser usados em pacientes com DM1.

52
Q

Cite 2 insulinas de longa duração:

A

Glargina – 100 UI/mL (Lantus®)

Detemir (Levemir®)

53
Q

Cite 2 insulinas de Ação ultra-longa:

A

Glargina – 300 UI/mL (Toujeo®)

Degludeca (Tresiba®)

54
Q

Cite 1 insulina de Ação intermediária:

A

Insulina NPH

1x ao dia = Ao deitar 2x ao dia =

Combinar com as de ação curta

2/3 Manha

1/3 Noite

55
Q

Cite 1 insulina de Ação rápida:

A

Insulina regular

30-40 min antes de uma refeição

56
Q

Cite 3 insulinas de Ação ultrarápida:

A

Asparte (Novorapid®)

Lispro (Humalog®)

Glulisina (Apidra®)

57
Q

Qual a primeira etapa para o tratamento insulínico?

A

Dose única ao deitar de:

Insulina humana NPH

Longa duração (glargina U 100 ou detemir)

Ultralonga (degludeca ou glargina U 300)

+

Agentes Orais

58
Q

Qual a segunda etapa para o tratamento insulínico?

A

Esquema basal- plus:

Dose única ao deitar de:

Insulina humana NPH

Longa duração (glargina U 100 ou detemir)

Ultralonga (degludeca ou glargina U 300)

+

Curta duração na principal refeição do dia.

Insulina regular

Ultrarrápida (Asparte, Lispro, Glulisina)

59
Q

Qual a terceira etapa para o tratamento insulínico?

A

Esquema basal- plus:

Dose única ao deitar de:

Insulina humana NPH Longa duração (glargina U 100 ou detemir)

Ultralonga (degludeca ou glargina U 300)

+

Curta duração em duas refeições do dia:

Insulina regular

Ultrarrápida (Asparte, Lispro, Glulisina)

60
Q

Qual é o esquema de insulinização plena para o tratamento insulínico?

A

Duas doses de insulina humana NPH

+

Três doses de insulina rápida ou de análogo de curta duração.

61
Q

Qual exame indica a media glicemica dos ultimos 15 dias?

A

Frutosamina

62
Q

Quando iniciar o uso de insulina no DM tipo II?

A

Hb Glicada >10 mesmo em tratamento adequado

63
Q

Qual exame indica Insuficiencia Pancreática?

A

Peptídeo C baixo

64
Q

Quais as 4 apresentacoes de microangiopatia diabética?

A

Retinopatia

Nefropatia

Vasculopatia

Neuropatia

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