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Emanuela > Neuro III - Polineuropatias Demências e Parkinson > Flashcards

Neuro III - Polineuropatias Demências e Parkinson Flashcards

1
Q

◼ Síndrome de Guillain Barré - Definição

A

Polirradiculopatia aguda e autolimitada –> Sem Sequela

    • Neuropatia –> Nervo períférico –>
    • Radícula –> Nervo – > Raiz
    • Poli –> Simétrico (luva e Bota)
  • Doença desmielinizante
  • Autoimune
  • Raízes e nervos
  • História de infecção em 75% dos pacientes (Campylobacter jejuni) agente mais comum
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Q

◼ Síndrome de Guillain Barré - Clínica

A
  • *- Fraqueza (**2º neurônio não consegue recrutar músculos)
  • *- Flacidez** (Não chega estímulo basal ao músculo, queda do tônus)
  • *- Arreflexa** (Lesão do nervo periférico)

* Fraqueza flácida arreflexa simétrica e ascendente (90%)

  • Pares cranianos III e XII
  • Ausência de atrofia muscular significativa (Platô em 04 semanas –> Acaba)
  • Disautonomias (Arritmia Hipotensão)
  • Dor lombar
  • Sensibilidade e esfíncteres geralmente preservados
  • Paralisia de par craniano - Displegia facial
  • Insuficiência respiratória (15-30%)
  • Mortalidade 5% Principal motivo de óbito
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3
Q

◼ Síndrome de Guillain Barré - Diagnóstico

A
  • Dissociação proteinocitológica no liquor
    Não é patognomônico
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4
Q

◼ Síndrome de Guillain Barré - Tratamento

A

Plasmaférese
Imunoglobulina - Preferência
Não usar corticóide

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5
Q

◼ Esclerose Múltipla - Definição

A
  • Doença auto-imune
  • Mulher (20-40 anos)
  • Doença desmielinizante do SNC (Contra substância branca)
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6
Q

◼ Esclerose Múltipla - Clínica

A

• Neurite Óptica II Par
• Síndrome 1º neurônio motor (Piramidal)
- 2º Neurônio está livre hiperestimulado Espástico
- Fraqueza
- Hiperrreflexia
- Sinal de Babinski

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7
Q

◼ Esclerose Múltipla - Sintomas sensitivos

A
  • Sinais Medulares (Mielite Transversa)
  • Sinais Cerebelares (Tremor, incordenação)
  • Sinais de Tronco (Movimento ocular, engasgo)
  • Incontinência Urinária
  • Neuralgia do Trigêmio (Núcleo dentro do tronco)
  • Sintoma de Uhthoff (Piora com calor)
  • Lhermitte (Choque)
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8
Q

◼ Esclerose Múltipla - Padrão de evolução

A

1ª lesão focal sugestiva de EM = Síndrome clínica Isolada
85% forma surto-remissão Surto >24hs Remissão >1 mês
15% forma progressiva

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9
Q

◼ Esclerose Múltipla - Diagnóstico

A
  • Clínica
  • Líquor (Bandas oliclonais de IgG )
  • RM com Contraste
  • Placas desmielinizantes captantes
  • Area Paraventrocular: Dedos de Dwason
  • Papilite - Fundo de olho
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10
Q

◼ Esclerose Múltipla - Tratamento

A

• Surto - Remissão
No surto: Corticóide / Plasmaférese
Manutenção: Interferon / Gçatirâmer / Fingolimod / Natalizumab
• Progressiva
Sipomimod / Metrotrexato / Ciclofosfamida

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11
Q

◼ Esclerose Lateral Amiotrófica - Definição

A
  • Doença degenerativa do 1º e 2º neurônio motor
  • Acomete mais homens e idosos
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12
Q

◼ Esclerose Lateral Amiotrófica - Clínica

A

• 1 º Neurônio
- Hiper-reflexia
- Babinski
- Espasticidade
• 2 º Neurônio
- Atrofia
- Miofasciculações
- Câibras
★ Não tem alteração sensitiva
• Outros
- Afeto pseudobulbar
- Demência Frontotemporal
- Dor
- Rigidez elástica canivete (Lembra AVE)

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13
Q

◼ Esclerose Lateral Amiotrófica - Diagnóstico

A

• Clínica + Exclusão

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14
Q

◼ Esclerose Lateral Amiotrófica - Tratamento

A
  • Riluzol
  • Edaravone
  • Fisioterapia
  • Fonoaudiólogia
  • Suporte
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15
Q

◼ Doenças de Parkinson - Definição

A
  • Degeneração da substância negra mesencefálica
  • Idosos
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16
Q

◼ Doenças de Parkinson - Anatomia e Neurotransmissores

A
  • *• Sistema Extrapiramidal**
  • *✤ Corpo Estriado** (Núcleos da base Putamen + Caudado)
  • Acetilcolina inibe o córtex
  • *✤ Córtex pré-motor frontal**
  • Libera o movimento
  • *✤ Substância negra mesencefálica**
  • Dopamina Inibe acetilcolina
17
Q

◼ Doenças de Parkinson - Fisiopatologia

A

• Diminuição da substância Negra
Não há dopamina para inibir o estriato
A ativação deixa acetilcolina liberada
Causando inibição do córtex motor

18
Q

◼ Doenças de Parkinson - Clínica Motora

A

• Síndrome Hipocinética Hipertõnica
• Duro
• Lento
• Tremor fino de extremidade
• Tremor em repouso (Assimétrico) Melhora com o movimento
• Bradicinesia (Lento)
• Rigidez em roda dentada (Plástica)
- Instabilidade postural
- Marcha Parkinsoniana (Marcha em pequenos passos, corpo para frente, tremor assimétrico de extremidade)

19
Q

◼ Doenças de Parkinson - Clínica Outras manifestações

A
  • Anosmia
  • Disturbio de huor e do sono
  • Psicose
  • Disautonomias
  • Alteração cognitiva
20
Q

◼ Doenças de Parkinson - Tratamento
◼ Levodopa

A
  • ↑ Dopamina - Levo é usada na periferia
  • Melhor tratamento
  • Melhor resposta
  • Não modifica a história natual
  • Auento progressivo da dose e frequência
  • Colateral: Discinesias
21
Q

◼ Doenças de Parkinson - Tratamento
◼ Agonista Dopaminérgico

A
  • Terapia inicial
  • Pacientes mais jovens com maior sobrevida
  • Pramipexol
  • Ropinerol
22
Q

◼ Doenças de Parkinson - Tratamento
◼ IMAO-B

A
  • Questionada neuroproteção
  • Selegilina
  • Rasgilina
  • Safanamida
23
Q

◼ Doenças de Parkinson - Tratamento
◼ Inibidores da COMT

A
  • Enzima que degrada dopamina
  • Indicado na flutuação motora com levodopa
  • Efeito ON-OFF
  • Prolonga o uso
  • Tolcapone
  • Entacapone
  • Opicapone
24
Q

◼ Doenças de Parkinson - Tratamento
◼ Amantadina

A
  • *• Tratamento das discinesias**
  • *• Promove piora cognitiva / Confusão mental**
25
Q
  • *◼ Doenças de Parkinson - Tratamento**
  • *◼ Anticolinérgicos**
A
  • Melhora tremor
  • Pacientes <60 anos
  • Cuidado com síndrome demencial
  • Triexfenidil
  • Benztropina
  • Biperideno
26
Q

◼ Demência - Características

A
  • Perda de funções cognitivas
  • Perda da memória (Amnésia Anterógrada)
  • Prescreva memórias remotas
  • Perda do reconhecimento
  • Perda da capacidade de executar tarefas
  • Perda do julgamento
  • Linguagem (Afasia
  • Comportamento social inadequado
27
Q

◼ Demência - Causas Reverssíveis

A
  • Metabólicas: Rim; Fígado; Tireóide; B12; Cálcio
  • Infecciosa: VDRL; HIV
  • Estrutural: Hematoma subdural crônico; Tumor
28
Q

◼ Demência - Causas Irreverssíveis

A
  • Alzheimer
  • Vascular
  • Lewy
  • Frontotemporais
29
Q

◼ Demência - Como avaliar a cognição?

A
  • Mini exame do estado mental
  • > 19 pontos - Analfabeto
  • > 23 pontos - 1 a 3 anos
  • > 24 pontos - 4 a 7 anos
  • > 28 pontos - > 7 anos
30
Q

◼ Doença de Alzheimer - Fisiopatologia

A
  • Placas amilóides (Interstício)
  • Proteína tau (Intracelular)
  • Degeneração amilóide Neuronal
  • ↓ Acetilcolina Atrofia Cortical
31
Q

◼ Doença de Alzheimer - Fatores de risco

A
  • Idade avançada
  • História Familiar
  • Genético apoE ε4
  • Cardiovascular (HAS DM)
32
Q

◼ Doença de Alzheimer - Clínica

A
  • Síndrome demêncial
  • Início: Perda de memória
  • Exame físico neurológico normal no início
33
Q

◼ Doença de Alzheimer - Diagnóstico

A
  • Clínico + Imagem
  • Atrofia cortical - Posterior Hipocampo
  • Hidrocefalia compensada
  • Hipoperfusão
34
Q

◼ Doença de Alzheimer - Tratamento

A

◼ Anticolinesterásicos (Leve a moderado)

  • Donepezila
  • Rivastigmina
  • Galantamina

◼ Antagonistas do receptor do Glutamato (Avançado)
• Memantina

35
Q

◼ Demência Vascular

A
  • 2ª mais comum
  • Progressão em degraus
  • Neurológico anormal
36
Q

◼ Hidrocefalia Normobárica

A

Tríade:
• Demência
• Ataxia de marcha
• Incontinência Urinária
Tratamento:
• Derivação ventrículo Peritoneal

37
Q

◼ Demência Frontotemporal

A

• Alteração de comportamento
e/ou
• Alteração de linguagem +- Parkinsonismo

38
Q

◼ Corpúsculos de Lewy

A
  • Demência
  • Parkinsonismo
  • Alucinação visual
  • Curso flutuante
  • Tratamento:
  • Rivastigmina

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